俗话说“人心隔肚皮”，要想知道心脏有没有出现问题，那就要借助医学辅助检查的手段，其中心脏彩超是唯一能实时动态显示心脏结构、心脏活动以及心脏血液流动的仪器，就像雷达、潜水艇的声呐探测器一样能探测目标和目标的内部。

心脏彩超也就是我们常说的超声心动图，把超声探测器——也称“超声探头”放在胸口（经胸超声心动图）或把“超声探头”放入食管（经食管超声心动图），向心脏发送声波，声波信号反射回来再由探头接收，通过处理，以图像的形式显示跳动状态下的心脏大小、心脏泵血状态和瓣膜功能状态。心脏彩超，可以理解为，看心脏像看彩电一样清晰。过去所谓的B超，就像黑白电视一样，只能产生黑白的活动图像，我们称为灰阶超声或者二维超声。彩超是一项新的技术，叫彩色多普勒超声或多功能超声，包括超声多普勒、脉冲多普勒和连续多普勒，彩超可以在显示屏上看到红色和蓝色的血流，显示心脏内或血管内的血液流动，帮助医生进行血液流动状态的评估。

一、心脏彩超能看什么呢？

（一）看“房室比例”是否失调

如果把心脏比作一座房子，这座房子里有四个房间，两房两室户型，包括左心房、左心室、右心房、右心室，四个房间结构不一样，功能也不一样，四个房间的大小需要维持一定的比例关系，心脏彩超检查的一个重点就是比例是否失调。

（二）看“房室挡板”是否完整

四个房间之间有隔离的挡板和开放的阀门，比如左心房和右心房之间有房间隔作为挡板，左心室和右心室之间有室间隔作为挡板，挡板不完整我们称为缺损，主要包括房间隔缺损和室间隔缺损。

（三）看“房室阀门”是否损坏

在右侧的房间称为右心系统，右心房和右心室之间存在单向的阀门；在左侧的房间称为左心系统，同样也存在单向阀门。阀门专业术语称作瓣膜，可以保证血液从左心房流向左心室、右心房流向右心室；阀门损坏了，出现血流受阻，称为瓣膜狭窄；阀门闭合不良，出现血液倒流，称为瓣膜反流或关闭不全。不论是挡板还是阀门出了问题，都要经过心脏彩超的详细评估后，再决定后续需不需要继续观察或者进行“维修”，也就是手术处理。

（四）看“泵血功能”是否正常

左、右心室收缩把房间里（心室腔）的血泵出去的能力，我们称为泵血功能，即心脏的收缩功能。通过心脏彩超可以直观地看到心脏的收缩功能以及心脏室壁运动，可以让医生在检查后对心脏功能进行一个有效的评估。

（五）看“血液管道”是否通畅

再说说与四个房间连接的水管，全身静脉回流的血，通过两根大管道（上腔静脉和下腔静脉）流到右心房，然后通过阀门（三尖瓣）流入右心室，在心脏收缩期右心室把血液排入一个管道（肺动脉）进入肺，血液在肺泡毛细血管进行氧气交换，再通过肺静脉管道流入左心房，通过一扇阀门（二尖瓣）流入左心室，收缩期左心室把血液排入管道（主动脉），供应头、四肢和腹部脏器等全身各部位。心脏彩超可以根据血液流动的状态，评估管道情况，包括有无管道堵塞、管道是否连接异常等，而心脏表面的细小管道——冠状动脉，彩超显示不佳，需要结合临床症状进行心血管造影或冠状动脉CT评估。

二、什么时候需要做心脏彩超呢？

（一）体检，如入学或入职体检的首次或复查，需要了解心脏的结构和功能时。

（二）头疼、头晕、脑梗；感染性疾病（发热）；有胸部不适、胸痛、胸闷、呼吸困难、乏力、贫血、肢体水肿、活动耐力下降等症状。

（三）心跳不齐、心跳快或慢；心脏听诊有杂音；胸片显示心影扩大。

（四）亲属中出现心脏病，尤其是先天性心脏病、心肌病；明确有心脏病变，需要定期随诊或症状加重者。

（五） 胸部撞击伤、高空坠落、车祸及心脏手术过后复查，定期超声评估。

（六）高血压、肥胖、糖尿病、内分泌疾病（甲亢、甲减）、高血脂、代谢性疾病（尿毒症、痛风）。

三、温馨提示

（一）进行普通的经胸超声心动图检查时，无需做任何特殊准备，由于医生需要在胸壁探查心脏，可尽量穿宽松衣服，避免穿连体衣服和裙子。

（二）普通经胸心脏彩超图像不清或手术前评估，需要做经食管超声心动图检查时，通常要求操作前8小时不要饮食。如果正在规律服用抗凝药物，需要在检查前评价凝血功能，并根据医嘱调整药物剂量或停用抗凝药物。

（三）心脏彩超在目前是一项被广泛使用的心脏检查项目，安全无辐射，在进行心脏彩超时尽量让自己放松即可，怀孕了也完全可以放心地进行心脏超声检查。

□赵骏飞（田东县人民医院超声科）