调查显示： ? 美国著名学府普林斯顿大学对1万份人事档案进行分析，结果发现：智慧、专业技术和经验只占成功因素的25%，75%决定于良好的人际沟通。 ? 哈佛大学就业指导小组1995年调查结果显示，在500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82%。 ? 医务人员与患者是合作关系，医患之间没有良好的沟通，就无从建立信任。没有信任，一切矛盾由此而产生。成功学大师戴尔·卡耐基说过：与人相处的学问，在人类所有的学问中应该是排在前面的，沟通能够带来其他知识不能带来的力量，它是成就一个人的顺风船。 影响护患关系的因素 37.5％为服务态度（主要为语言表达不当） 77.78％的患者希望每日与护士交谈1次 86.9％的患者选择护患沟通的内容与疾病有关态度冷漠，缺乏交流艺术 临床护士对护患沟通的认知 30%的护士不知道或不完全知道如何与患者沟通 33.3%的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情境采用不同的沟通技巧 83.3%的护士对沟通方式基本不了解 33.3%的护士认为对不合理要求应采取不予理睬 现代医疗护理服务中,怎样进行护患沟通? 一、护患关系概念及现状 二、影响护患关系原因分析 三、护患沟通中护士的职业素质与个人魅力 一、护患关系概念及现状何谓护患关系广义的护患关系是指护士与病人、家属、陪伴、监护人的关系.狭义的则指护士与病人之间的关系。
护患关系是一种工作关系、信任关系和治疗关系，是以满足病人的需要为前提条件的。护患关系的实质---- 是护士应满足病人的服务需要病人因疾病住院接受治疗护理，护士掌握着帮助病人恢复健康的知识和技能，就应当履行职责对病人提供帮助。 护患沟通的意义护士工作的对象是痛苦中的病人，因此与其它行业相比，护患之间的沟通显的尤为重要。达到成功沟通的护患关系，能使护士感到工作顺利和心情舒畅。能使病人因感到心情舒畅而利于康复，良好的护患沟通对护患双方而言，是互惠互利共同受益的。 护患沟通的目的 说明疾病情况 表达同情的情感 建立信任的关系 达到治疗的目的 护患关系中的情感交往是指护患关系的非技术方面，这是护患关系中最基本、最经常的重要交往. ---- 护士是护患关系后果的---主要责任承担者病人由于疾病的折磨而来到医院接受治疗，是处于被动的接受帮助的地位。护士则是处于帮助者的主动地位，在多数情况下，护患关系出现扭曲，护士要负主要责任。 ----护患关系的发展过程 初期从护士与病人第一次见面起，护患关系就开始了。这个阶段的目标主要是护患双方彼此熟悉并建立初步的信任关系。工作期这是护患关系最重要的阶段，在这一阶段，护士应以自己高尚的医德、精湛的护理技术、热情耐心的服务态度，赢得病人的信任与依赖；护士以从对病人的服务过程中熟悉了解病人，取得病人的密切合作，逐渐形成了良好的护患关系。
结束期经过治疗护理，病情好转或基本恢复，达到预期目标，护患关系将进入结束阶段。护患沟通一般比较简单顺利。这一阶段是护患关系沟通最融洽、最和谐的阶段。护患关系的发展趋向 护患关系的人机化趋向 护患关系的经济化趋向 护患关系的多元化趋向 护患关系的社会化趋向 护患关系的法制化趋向 二、护患关系冲突原因分析 护患冲突中护方认识错位的原因： 缺乏必要的沟通礼仪修养 不能平等地看待护患关系 服务意识相对滞后 护患冲突中双方共同存在的原因：期望与现实的冲突 需求与满足的冲突 外行与内行的冲突偏见与价值的冲突 休闲与忙碌的冲突依赖与独立的冲突 在护患关系沟通中 ---- 护士应起那些作用? 要明确护患双方各自的角色功能 整体护理中，护士的角色功能是主要、多方面的；提供护理的帮助者、照顾者、安慰者；在对健康问题进行诊断处理时，是计划者、决策者；在实施护理干预时，是健康的促进者；在病区或一定范围内，是管理者、协调者、是患者权益的代言人和维护者；在卫生宣教和健康咨询方面，是教师和顾问。在以上范围内，患者对护士的角色期待都是正当而且合理的。 清醒认识---获得安全优质服务是患者的正当权益 患者一般不具备维护自己权益的知识和能力。
许多权益靠医护人员来维护。医疗纠纷中，病人不仅对身体的损失提出赔偿，对精神损失提出高额赔偿的案例也屡见不鲜。医护人员应有清醒的认识，以更慎重的态度审视患者权益，才能使护患关系保持良性发展。 要减轻和消除--理解认识分歧的影响 专业术语的影响： 医护人员之间习惯于用专业术语进行交流，但这些专业术语对于患者来说是陌生的，很容易造成误解。 语言过于简单：医护人员常因自己心里有数，也凭想当然以为患 者一定也清楚。 护理人员与患者家属的沟通是护患关系的重要补充 护士与患者家属的关系最容易被忽视，把家属排斥护患关系之外，是导致护患之间不能有效沟通的原因之一，特别是遇到一些特殊的患者时，如婴儿、高龄患者、重危患者、昏迷患者、精神病、绝症患者等，与患者的家属保持积极的沟通就更显得重要。是对护患关系的一种极重要的补充。 患者原有家庭角色功能的替代者 患者病痛的共同承受者 患者心理的支持者 患者护理计划制定及实施的参与者 护士与患者亲友的关系冲突 原因分析护士与患者亲友的沟通 对待病人家属应像对待病人那样和蔼、热情、耐心 做好探访接待，理解并做好情况介绍 提供心理支持与安慰 回答病人家属的询问不是护士的额外负担 给予护理指导与示教1. 真诚2. 尊重他人3. 理解他人4. 给予温暖5. 自我暴露 倾听的三大原则 沟通时间的分配：9％的时间用于书写； 16％时间用于阅读； 30％的时间用于说话; 45％的时间用于倾听沉默是金，可以昭示人格的胜利怎样使用沉默语言 沉默技巧 1.使用沉默技巧的意义 2.沉默所传递的信息 3.使用沉默的要求 4.打破沉默的方法 与特殊病人的沟通技巧 （5）与危重病人的沟通技巧：简洁、身体语言 （6）与要求过高或不合作病人的沟通技巧：请尽量说说您的看法、听您一说确实有问题存在、不过，我有这样的想法。
三、在护患沟通中护士的职业素质要求 一位优秀护士理想的特征 具有敬业精神； 具有责任感和工作主动性； 外观让人感觉整齐、清洁、亲切自然； 个性开朗，能带给别人愉快的感受； 具有良好的沟通技巧； 具有专业知识和娴熟的技能； 待人谦恭有礼，懂得做人做事的礼节道理； 人际关系良好，尊重病人、同事、亲友； 言行品性可让人信赖； 有思想，有主意； 善良，有同情心，肯帮助别人 护士的职业胸怀与态度 容人、豁达、大度 热情开朗富有自信 在良好的个人魅力的基础上沟通技巧才能锦上添花构成个人魅力的要素： 知识与能力 丰富的情感 乐观自信与魅力个性良好的职业素质-- 是人生的宝贵财富 这些话你有没有（听人）讲过？ 既然你不合作就请你办出院好了。 你不相信我就不要来找我。 我已经讲得很清楚了，输不输氧（输不输液）你自己决定。 你老婆得肺癌了，你还吸烟。 不要紧，死不了。 不满意，找领导去或上别的医院去。你告到哪里也不怕。 别啰嗦，快点讲。 你们这样犹豫不决，会延误了治疗的时机。 开完刀伤口当然会痛，生病就得忍耐。 止痛针不能随便打，你刚刚才打过，要三个半小時才可以再打。 怎么搅到那么晚才来呢，現在已经太迟了。
怎么没把老人家/小孩照顾好。 不知道，问别人去。 …… 临床案例分析 案例1 患者第一次住院，对于陌生的环境有些不安。你应该怎么做?A护士对他说：您好，我是你的责任护士小张，如果你有什么事情请找我，我会尽力帮助你。现在我带你去你的床位，请床位医生来看病，然后带你四处走走，熟悉一下环境。B护士对病人家属说：病人住12床，你们先过去等好，我等会儿来给他量血压，不要走开啊.启示：护士态度应诚恳，充满关心和同情，从而稳定患者的思想情绪。 案例2 患者住院期间每天需要静脉输液，有些患者静脉条件不好，对穿刺感到特别紧张。你应该怎么做？A护士在对患者说了输液的重要性之后，说： “我用小针头给你穿刺好吗？你放松些，就不会那么疼了，来，深吸气！”趁患者放松时，一针见血地完成了输液操作。B护士说：“9床某某某！打针了！”扎好止血带后一边拍打患者手背一边抱怨着，“你的血管长得不好，待会儿我帮你打好后不要多动哦！不然又要肿了！”启示：积极的暗示语言常使患者不知不觉地接受了良性刺激，能够积极配合治疗。 案例3病房晚上9点熄灯，可是20床的家属还是不愿意走，说是病人情况不太好，想要陪着。你应该怎样做?A护士对家属说：我们医院规定晚上9点熄灯的，你们可以离开了。
B护士在了解了家属不愿意离开的原因后对家属说：我理解你的想法，但是现在是熄灯时间，病房里还有其他病人需要休息，你们可以留一个家属陪在这里，然后把日光灯换成墙灯，你看这样行吗？启示：沟通要充分考虑当时的情境，在不同的情境里，护士要学会扮演不同的角色。 案例5 急诊病人询问输液时间…… A护士说：早上七点半到下午四点半。 B护士说：晚上没有输液的，下午四点半以后不要来输液。 C护士说：你输的液体是抗生素，请尽量在日间用药，如果有不良反应发生能够及时处理，希望你能够理解和配合。 启示：急诊中 夜班护士独自当班，希望补液尽量集中在日班，但是没有规定夜间不给输液，所以不能推诿病人，同时要用和蔼的语气对病人解释。 案例6 急诊护士夜班时，一名患者主诉头痛要求看病。 A护士说：你头痛啊？头痛要做脑电图的，我们医院晚上没有脑电图，所以你去大医院看吧。 B护士说：你好，你是不是感冒了？先坐在这里，让我给你测一下体温，然后请医生给你看病好吗？ 启示：护士指导不正确，是否需要检查应在诊视之后由医生决定，不得私自推诿病人。 没有关爱，就没有护理——天 使的爱。 首问负责制：在患者遇到困难和问题时，无论首先问到哪位护士，哪位护士就有义务尽可能为病人提供帮助。
目的：以问话者-----病人为中心处理护患纠纷的礼仪 不要急躁的病人在气头上去否定对方 冷静回避矛盾，迅速回忆原因 理解要求换位谅解原则: 不刺激对方， 不激化矛盾， 不要急于争辩是非。 柔和有时比风暴更有力量 案例4 夜班护士在发早餐前的口服药，15床病人以为是在发饭后服用的药，冲着护士大喊“我怎么没有药啊，你是不是发错了？” A护士情绪激动的对病人嚷：在发餐前药呢，你少添乱。 B护士在核对了服药本后对病人说：哦，你记得很清楚啊，你的药是治疗高血压的，饭后半小时服用，到时间我会送过来的，你先休息一会儿。 启示：护患之间始终存在着信息不对称，要学会站在患者的角度考虑问题。 语言沟通的技巧 1. 选择适当的词语 2. 选择适当的语速3. 选择合适的语调和声调4. 适时使用幽默 5. 保证语言的清晰和简洁 6. 时间的选择和话题的相关性不要假设你知道患者要说什么。在听完之后，要证实性询问一下。如“是6天都发热吗？” 认真听患者在说什么。始终保持目光接触，微微点头。要理解患者说的意思，这是你让患者满意的关键。 不要打断患者的话。患者愿意与医护人员谈自己的不适或感受。
学会克制自己，让患者说话。 耐心 关心 留心 听的五个层次 忽视地听 假装在听 有选择地听 全神贯注地听 同理心地听 （2）如何做一个有效的倾听者 足够的时间、适当距离 目光的接触 注意语言和非语言行为 切勿打断谈话或不恰当改变话题 勿过早下判断 聚精会神、勿分心 避免假装去听 仔细体会“弦外音” 1.使用沉默技巧的意义 （1）给病人时间考虑他的想法和回顾他所需要的信息 （2）使病人感到护士是真正用心在听 （3）给护士时间组织问题并记录资料 （4）给护士时间观察病人的非语言行为 （5）在病人遭遇情绪打击时允许其宣泄 2.沉默所传递的信息 （1）病人可能表示很舒服 （2）病人可能想表明他有能力应对 （3）病人可能在探究自己的情感 （4）病人可能是担心、害怕的 3.使用沉默的要求 （1）护士应学会使用沉默的技巧，能适应沉默的气氛 （2）在适当的时候，护士需要打破沉默 4.打破沉默的方法 （1）“您是不是还想说什么？（停一下）如果没有的话，我想我们可以讨论其他的问题了。” （2）“您看起来很安静，您是否可以告诉我您现在正在想些什么？” （3）“您是否可以告诉我这个问题对您所造成的困扰？” （4）当一个人在话说到一半的时候，突然停下来，护士可以说：“还有呢？”或“后来呢？”或者重复其前面所说的最后一句话来帮助病人继续说下去。
在沟通中把重点放在他人和 他人的需要上 （1）真诚地赞美他人 （2）谈论他人感兴趣的话题 （3）时刻让他人感觉到他是最重要的 与特殊病人的沟通技巧 （1）与发怒病人的沟通技巧：倾听、 接受、理解、帮助 （2）与哭泣病人的沟通技巧：宣泄、独处、陪伴、安抚、鼓励 （3）与抑郁病人的沟通技巧： 观察、注意、关心、重视 （4）与有缺陷病人的沟通技巧：关心、气氛、方法 护患沟通中 “五主动” “六一句” “十个一点”主动关心、帮助、体贴病人 主动耐心安慰病人 主动热情接诊病人 主动巡视病房 主动相送出院病人 五主动 共情言语能力:同理心 护患沟通的“同理心” 站在对方的角度 能专心听对方说话，让对方觉得被尊重 能正确辩识对方情绪 能正确解读对方说话的含义 同理心的意义 良好人际关系 融洽工作气氛 个人素质提升 同理心的表达 专注的行为 真诚的相处 尊重的对待 入院时多介绍一句 操作时多说明一句 晨间护理时多问候一句 手术前多解释一句 手术后多安慰一句 出院时多关照一句 六一句 微笑多一点 仪表美一点 语言甜一点 观察细一点 操作稳一点 十个一点 爱心多一点
