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肺脾气虚之证常见，补气剂亦常见。古往今来，不少医家都立过补气的方子。有些方子实用、好用，至今仍备受临床大夫喜爱，四君子汤、参苓白术散、补中益气汤就属于这类方子。今天的文章带大家来认识认识这3个临床补气时活跃度极高的方子吧。

补气剂

适应证：肺脾气虚之证。

主症：倦怠乏力，少气懒言，语言低微，动则气喘，食少便溏，面色萎白，舌淡苔白，脉虚等。

常用药：人参、黄芪、白术等。

代表方：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤等。

1、四君子汤（《太平惠民和剂局方》）

四君参苓术草，食盐白汤送药。

补气健脾首方，成就后天之骄。

【方剂组成】人参9克，白术9克，茯苓9克，炙甘草6克，食盐（或白汤）少许。

【功能主治】补气健脾。用于脾胃气虚证之气短乏力，语声低微，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚缓者。

【简便方歌】补气用四君，苓术炙草参。

【方义陈述】本方中，人参为君药，甘温益气，健补脾胃；白术为臣药，健脾燥湿，“补脾胃之药，更无出其右者”（明·李中梓《本草通玄》）；茯苓为佐药，渗利湿浊；炙甘草为使药，调和诸药。四药均具君子之中和之性，故名“四君子汤”，利湿浊之邪，健脾胃之气，而成补气健脾之事。

本方为补气之基础方，虽有补有燥，但突出以甘温补益为主，而以苦燥淡渗为次，符合脾喜燥恶湿之性和补脾宜缓之法则。

本方现代常用于对慢性胃炎、胃肠炎、小儿消化不良、胃及十二指肠溃疡、贫血、慢性肝炎、周期性麻痹等的治疗。

【临案心语】四君子汤为中医补气方的基础方，为医者几乎无人不晓、无人不用。中医学以“求平和”立论，亦称为“致中和”。无论认识论中的“天人合一”、治疗原则上的“执中致和”、药物应用上的“补偏救敝”等，无不是这一思想的应用。补法虽在于补，亦同样突出这一思想，在达到目的的同时，实现不峻不过、不热不寒的理念。疾病是人体健康“适中”状态被打破的反映，不管疾病发生的原因多么复杂，它的核心总离不开“失中”这个前提。病“生于阳者，得之风雨寒暑”之失中；“生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒”的失中，生于房屋、金刃、虫兽所伤着，得之社会、自然或人类自身调节方法上的失中。治病的手段，说到底就是调失中为适中，即求得机体的相对平衡。在应用补法之时，千万不能偏离这个主题。

2、参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）

参苓白术莲草，薏砂豆桔药枣，

补气健脾止泻，培土以生金条。

【方剂组成】人参15克，白术15克，茯苓15克，莲子肉9克，薏苡仁9克，砂仁6克，桔梗6克，白扁豆12克，山药15克，甘草10克，大枣3枚。

【功能主治】补气健脾，渗湿止泻。用于脾胃气虚，脾虚夹湿证之气短乏力，形体消瘦，胸脘痞闷，饮食不化，肠鸣泄泻，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓者。

【方义陈述】本方中，补气之人参、健脾之白术、燥湿之茯苓，共为君药；补脾之山药、涩肠之莲子、化湿之扁豆、渗湿之薏苡仁，共为臣药；醒脾之砂仁、宣肺之桔梗，共为佐药；和中之炙甘草、补脾之大枣共为使药。诸药以补为主，宣涩协同，使脾肺功能健运，机体代谢活动恢复正常。

本方补脾与利湿并用，补脾为主；祛湿与止泻同行，祛湿为主；同时，兼顾补肺，培土生金，被后世称为“脾胃双补之剂”。

本方现代常用于对慢性腹泻、慢性非特异性结肠炎、贫血、慢性支气管炎、肺源性心脏病、肺结核、慢性肾炎、非特异性水肿以及放疗、化疗所致之胃肠系统反应等的治疗。

【临案心语】笔者常以本方为主治疗慢性非特异性结肠，几乎没有不效者。因消炎的要领在干燥，而胃肠之疾因其固有的组织结构和生理机能却又无法保证干燥状态。本方在促脾健运的同时，具有直接祛湿的作用，恰恰弥补了脾胃在应对炎症状态下的困惑和缺陷，故能产生特殊的治疗学意义。基本用法为每日汤药1剂，服药期间忌食生冷、辛热、酸辣、油腻、海鲜等物，改变烟酒等不良生活习惯。晚饭以白粥为主，除可配以小菜佐餐外，杜绝进食其他干、硬性食物。只要能坚持用药，并遵医嘱严格忌口者，大多患者半个月左右有效，1个月左右有显效，3个月至半年内可获临床痊愈。

3、补中益气汤（《脾胃论》）

补中益气芪术，人参升麻柴胡，

当归陈皮炙草，健脾力培中土。

【方剂组成】黄芪18克，炙甘草9克，人参9克，当归3克，陈皮6克，升麻6克，柴胡6克，白术9克。

【功能主治】补中益气，升阳举陷。用于脾胃气虚证之饮食减少，体倦肢软，面色㿠白，大便稀薄，脉虚软者；气虚下陷证之脱肛，子宫脱垂，崩漏，久泻久痢，气短乏力，舌淡脉虚者；气虚发热证之身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力者。

【方义陈述】本方中，甘温之黄芪为君药，走脾肺，固表气，补中气，升阳气；人参、炙甘草为臣药，补元气，和中气。此三味，大补一身之气，被李东垣誉为“除湿热烦热之圣药”（《脾胃论》）。当归、陈皮、升麻、柴胡为佐使药，补营血，和胃气，提中气，引正气。诸药补、提、升、清并用，比较全面的体现了《黄帝内经》的治疗思想。

本方为后世治疗气虚发热证及脾虚气陷证的代表方，被认为是“甘温除热法”的典范；其影响之大、应用之广，在同类方剂中是无可比拟的。

本方现代常用于对慢性出血性疾患、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性腹泻、结肠炎、痢疾、脏器下垂、重症肌无力、功能性子官出血等的治疗。

【临案心语】本方为历代临床家所推崇，应用极其普遍，治疗范围几乎囊括内、外、妇、儿、骨伤、五官各科。常规用法之外，“甘温除热”之义更被发挥得淋漓尽致，尤其对无名低热的治疗每有出神入化之疗效，笔者也是趋步跟风者之一，用后更坚信其说不讹。依据本方机理，进行拓展性应用的实例也不少：如笔者好友、洛阳平乐骨科传人之一智文峰先生，生前善用本方变通治疗中老年人足跟痛（俗称“气落底”）者，效果不凡。笔者在河南洛阳、平顶山、河北唐山及北京行医期间以本方增减治疗重症肌无力数例，大多有较理想效果。

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