[摘要] 目的 探讨开展优质护理服务的临床护理模式。 方法 运用奥瑞姆自护理论开展优质护理服务。 结果 提高了医患满意度、护理质量及护士的综合素质。 结论 实现了以“患者为中心”的护理理念，护士自身价值得以体现，医患满意度同时得到提高，护理服务由医院内延伸至医院外。

[关键词] 自护模式；优质护理服务；护理程序；非治疗性自理需要

[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）01-107-02

The application of self-care model in the high quality nursing service

LI Hong FANG Xin HE Yan ZHOU Leigui

Xinle Municipal Hospital in Hebei Province, Xinle 050700, China

[Abstract] Objective To discuss provide high quality nursing services clinical nursing mode. Methods In the orthopaedic ward use Mr Rem self-care theory to the high quality service. Results Use the theory of self-care to the high quality nursing service improved patient satisfaction, the quality of nursing and nurses" comprehensive quality. Conclusion Use the theory of self-care to the high quality nursing service, realized the patient-centered care idea, the nurse with highly responsible attitude for patients，the whole offer whole professional care, make the nurse to its own value，protect with satisfacation improved.

[Key words] Self-care model; High quality nursing service; Nursing program; Non-therapeutic self-care needs

我院自2010年5月开始实施“优质护理服务示范工程”活动以来，在摸索中不断总结经验，创新工作模式，提升、延伸医院护理服务，努力实现“患者满意、社会满意、政府满意”的护理服务新目标。我院骨科于2011年1月引入了奥瑞姆自护理论开展优质护理服务，效果显著，现将具体做法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院骨科由骨病组、创伤组两个治疗组组成。实际开放床位56张。护理人员14人，其中护士长1人；年龄22～43岁；工作年限1～22年；学历：本科1人、大专11人、中专2人；职称：主管护师4人、护师4人，护士6人。

1.2 护理人员对自护模式的认知情况

对我院骨科14名在职护士采用问卷形式进行调查，即发即收发放14份，收回14份。结果显示：本科学历护士对自护模式的知晓率为100%，大专为40%，中专为50%；中级职称护士对自护模式的知晓率为75%，初级为40%。护士获取自护模式知识的途径有本科段《护理学导论》[1]教科书13%，医学杂志34%，网络查询53%。14名护士都希望了解并运用自护模式为患者服务。

1.3 方法

（1）科室全员培训奥瑞姆自护理论的相关知识，树立护理目标是最大限度地恢复患者的自理能力。通过学习，使护理人员转变了护理观念，护理不是单纯地完成患者的基础护理及治疗，而是要教会患者自理，护理工作的目的最终是提高患者的自理能力[2]。

（2）科室全员培训自理技能及基础护理的相关知识，以满足患者的自理需要或调整患者的自理能力。

（3） 系统学习专业知识，细化健康教育内容，根据患者疾病的转归，提供适时的健康教育。

（4）以自理理论为框架的护理工作方法 ①评估 患者来院后，热情接待，从患者及家属进入你的视线开始，即进入对患者和家属的评估阶段。在此阶段，运用Barthel指数评定表对患者进行自理能力的评估，同时必须评估家属提供满足患者自理需求的能力，以便使他们参与护理活动，尽快帮助患者达到自理[1]。②设计恰当的护理系统，计划护理方案 通过以上评估结果，确定采取何种护理系统。患者在疾病的某一特定时期所产生的自理缺陷，需要护理人员根据患者具体情况，通过完全补偿护理系统、部分补偿护理系统和支持教育来满足患者自理需求，并制定具体详细的护理措施及计划，将计划告知患者和家属，鼓励其参与护理活动，尤其评估出院后仍不能自理的患者，更应鼓励患者及家属参与护理活动，教会家属满足患者自理需要的基本技能，以提高出院后患者的生活质量。③护理系统的实施与调整 根据计划对患者实施护理，依据患者当时的实际情况不断调整完善护理方案，并为患者及家属适时做好健康教育，提供健康知识和自我照顾的技能，启发和指导患者积极关注自我，使护、患、家属成为恢复自护能力的伙伴。

1.4 统计学处理

使用SAS9.0统计软件，采用t检验和χ2检验进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者、家属及医护人员满意度比较

2.2 护士考核成绩比较

3 讨论

运用自护模式开展优质护理，提高了医患满意度及护理人员的综合素质。有研究[3]表明，自我护理不仅可以帮助患者调整其不良生活行为向健康转变，在疾病状态下的自我管理还可延缓病情进展、避免并发症，从而提高患者生活质量。必要的护理介入是为了帮助患者提高自我护理的能力，自理的培养和发挥是尊重人尊严的表现。运用自护模式开展优质护理服务，实现了“以患者为中心”的护理理念，使患者得到了最佳的基础护理服务和自我尊严的保持，同时转变了“优质护理服务示范工程”是“洗头、洗脚”工程的错误认识[4]。采用自护模式实施优质护理后，使护、患、家属成为满足患者非治疗性自理需要的合作伙伴关系，而护士从单独的被动执行者角色转变为主动为患者及家属提供健康知识及自理技能的执行者、教育者、协调者等多重角色，同时也转变了护士工作的思维模式。为了更好地向患者及家属提供健康知识和自理技能，护士由过去的被动工作、学习转变为主动，护士自身价值得到体现，工作满意度提高，工作质量及综合素质也相应提高。通过利用自护理论开展“优质护理服务”活动，深化了“以患者为中心”的护理服务理念，落实了对患者的整体护理，改善了临床护理服务，拓展了医院护理服务半径，使护理由院内延伸到院外，使护理活动更具有个体性和针对性，全面提高了医院临床护理工作水平[5]。

[参考文献]

[1] 李小妹. 护理学导论[M]. 长沙：湖南科学技术出版社，2001：129-132.

[2] 姚景鹏. 内科护理学[M]. 北京：科学出版社，2000：5.

[3] 磨琨. 自我护理需求的应用进展[J]. 中华医院管理杂志，1998，14（10）：631-633.

[4] 岳丽青，李映兰，高红梅，等. 我院开展“优质护理服务示范工程”活动的初步实践与体会[J]. 护理管理杂志，2010，10（5）：314-316.

[5] 陈银翠. 自护模式在整体护理中的应用[J]. 现代护理，2002，8（11）：858-859.