一是随着老龄化社会的到来，生活不能自理、高龄、空巢老人的增多，使得很多带病生存的老年人对上门护理服务需求激增。鉴于此，“护士到家”的宗旨是以出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的居家护理服务。二是国家政策的要求。2018年6月，国家卫健委办公厅下发《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》，该文件指出，要充分利用信息技术，创新护理服务模式，为患者提供全流程、无缝隙、专业便捷的护理服务。

2019年2月12日，国家卫生健康委员会正式发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》，护理人员的服务领域不再局限于医院，而是向着慢病管理、老年护理、康复护理、安宁疗护等全生命周期领域拓展，同时通过“互联网+”、家庭医生签约等，护理服务开始向家庭延伸。三是社区服务能力不强。我县社区卫生服务站护理人员较少，不能够为有居家护理服务需求的病人提供专业、满意的护理服务。

在此背景下，南皮县人民医院2020年6月萌生出借助互联网平台，助力家庭护理服务的想法。

7月，经过南皮县人民医院领导班子讨论决策，护理团队精心策划，开始具体项目实施。

8月，“互联网+护理服务”即“护士到家”正式启动，南皮县人民医院作为沧州市第一家县级医院开展此项业务的医疗机构正式启动线上申请、线下购买的“护士到家”服务，也标志着“互联网+护理”全新服务时代来临。

自“护士到家”项目落地执行以来，从医院管理、信息化建设技术与服务等方面入手，创新诊疗模式，优化工作流程，改善患者就医体验，提升患者满意度。一直以来，“护士到家”管理团队都以更加紧迫、更有责任、更加扎实、更加精细的作风，逐级分解任务，层层压实责任，作为全市最早开展的先行者和践行者，取得了实质性的成果。 短短6个月，南皮县人民医院开创“护士到家”项目接到290余单，平台注册患者7000余人，为院外患者提供专业化、规范化、标准化的护理服务。通过“护士到家”上门服务，不仅给患者提供了高效快捷的服务，也提升了护士的职业价值感，还扩大了医院的影响力和赞誉度，探索实践了“打通护理延伸服务最后一公里”。由此可见患者对家庭护理需求的迫切性和“互联网+护理”势在必行的必要性。“护士到家”平台不断延伸，不断完善，努力让“互联网+护理”服务走进了每一个家庭。

在我院微信公众号上增设“护士到家”菜单，并申请“护士到家服务”服务号，方便管理人员、服务护士接收和推送病人电子订单信息。实行“O2O”服务模式 ，即线上购买，线下服务。从关注医院微信公众号、用户注册、购买服务与耗材、平台审核、联系专科护士长、选派专科护士、平台派单、护师上门服务、审核人员查阅服务结果为服务流程。护理服务项目分为基础护理12项、专科护理5项、母婴护理5项、检验项目23项。

“护士到家”对上门服务护士资质、服务对象、服务时间、服务范围进行了严格的规定。服务护士资质均由院里具有在岗执业护士5年以上临床工作经验的护师从事居家护理服务。服务对象选定适合家居护理的患者，如长期留置引流管、行动不便者、术后患者、长期鼻饲管、新生儿、乳母、长期卧床患者。上门服务时间为早上7点至晚上8点，晚上8点后不再服务。护士利用碎片化时间或休息时间上门服务。具体上门时间由护患双方约定时间为准。

“护士到家”工作的关键点是服务价格和安全保障。在服务价格方面，为了保障“护士到家”项目落地，价格制定就需要在护士价值体现和患者购买力之间寻找一个平衡点。首先我们参照第三方平台价格信息，减去管理人员费用，降低9%后，形成文件向市卫计委、发改委申报备案。征求患者和职工意见后，大家认为价格仍然偏高，然后我们又测算了3年资以上护士的每小时工资，发放《护士愿意上门服务价格的调查问卷》，结合护理服务项目风险等级，确定了服务价格，分为四个级别，分别是72元、86元、99元、108元。

在安全保障方面，一是采取实名制注册方式，首先让出院患者注册，其次逐渐扩展到社会层面。二是严格审核购买订单，电话评估患者病情、操作风险，确认服务的可行性。三是护士到达患者家门口，点击 “我已到达”按钮，GPS定位护士位置。四是签订《上门护理服务知情同意书》，护士在进行操作前须再次评估患者病情和操作风险。五是配备“护士到家”服务箱，规范箱内抢救药品和器材。

“护士到家”项目从医院、护士、患者、社会四个方面达成共识。医院方面，深化优质护理服务，提升服务品牌，扩大医院影响力。护理人员方面，提高护理人员独立工作的能力，进一步加强了护理人员的工作价值感。患者方面，满足居家护理需求，减轻了患者及家属的身心负担。社会方面，节约社会资源，减轻社会负担。

（万春欢）