《卫生部印发“2010年优质护理示范工程活动方案的通知》《住院患者基础护理服务项目》《常用临床护理技术服务规范》《2011年医改工作要点》两项工程：国家临床重点专科建设工程和优质护理示范工程是公立医院改革的重要内容（护理专业、护理事业、护理产业）一、统一思想，充分认识加强医院临床护理工作的重要性和紧迫性。转变“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念,夯实基础护理。改革护理模式履行护理职责提供优质服务提高护理水平开展优质护理服务内涵意义履行护理职责开展优质护理服务内涵意义以实施责任制整体护理为切入点，为患者提供全程、全面、专业、人人性化的护理服务患者满意护士管理方式改革以实施岗位管理为切入点，为护士的配置、考核、分配、培训、晋升以及职业发展建立激励机制护士满意10履行护理职责开展优质护理服务内涵意义护士：职责所在病人：健康需求护士的职责护理学的概念“护理学其主要任务是维护人的身心健康，预防疾病，在生老病死的各个阶段配合医疗，进行护理，指导康复，慰藉垂危的病人”。护士应当根据医学诊断和治疗方案向患者提高医学照顾、心理支持以及健康相关的指导、咨询，进行临床观察，采取护理措施，帮助患者康复。15提供优质服务开展优质护理服务内涵意义16用精致化的再造工程改变护理事业之发展用人性化导向的精神营造温馨的环境制定顺畅的工作流程展现专业内涵与价值护理专业理念提供服务17提高护理水平开展优质护理服务内涵意义其内容涵盖了生活护理、病情观察、基本护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作。

基础护理生活护理基础护理基础护理心理护理不是靠说教，而是渗透在我们对患者无微不至的照顾中。基础护理不是护理工作的全部，但这部分工作是最基础的，也是目前最薄弱而患者最需要的。——马晓伟20一个“工程”二个“建设”三个“结合”四个“到位”优质护理服务工程硬件----软件基础、专科、心理人员、设施、服务、质量病人安心、家属放心、护士尽心、医生倾心、环境舒心21（二）主要工作任务221、改善护理服务实施责任制，落实整体护理。护士护理患者实施责任制，改变功能制分工方式，由责任护士全程负责若干患者的全部护理任务，包括基础护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等。包干病人，落实责任。将整体护理责任包干的护理模式固定下来。23两种方式：1.小组包干2.个人包干每位高级责任护士负责4-5人每位每位责任责任护士护士负责负责3-4人每位高级责任护士负责4-5人每位每位责任责任护士护士负责负责3-4人护士长A区责任小组B区责任小组责任小组由经验丰富的高年资、低年资护士组成，A组承担20张床，每位责任护士承担4-5张床,B组承担10张床，每位责任护士承担3-4张特点：分层不分等：人人参与生活护理。责任明确：责任护士对包干的病人负责。

优质护理服务示范病区床护分配图25对患者而言：在住院期间有1名责任护士负责对护士而言：每名护士须负责一定数量的患者只有这样的分工，才能由责任护士全程、全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业技术的关系，也才能实现连续化和延续化的护理。26公开分级护理服务内容。依据《综合医院分级护理指导原则》、《住院患者基础护理服务项目》，结合科室实际，制定分级护理的服务内涵、服务项目和服务标准，向患者公布。公示的两方面作用27丰富服务内涵，拓展服务领域，提供人性化护理。从患者需求和利益出发，结合专科特点，使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。282、加强护理管理2-1建立工效挂钩的绩效考核制度。根据护士工作量、质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优、培训进修等相结合。调动护士积极性，保证工作持久开展的根本动力。2-1.探索、实施护理垂直管理。建立符合护理工作特点的人事管理制度和用人机制。护士的薪酬分配向工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，不依附于医疗科室，由身份管理转为岗位管理，体现多劳多得、优劳优酬。2-3.兼顾工作需要和护士意愿，改变排班方式减少交接班次数，体现对患者的连续护理。

鼓励有条件的医院实行弹性排班，方便护士的学习、工作和生活311.单一模式：各班时间连续均等化，APN班2.复合模式：繁忙时段与普通班相结合，增加早晚班、12小时班等3.弹性使用护理员4.志愿服务：护理专业的学生尽早接触临床2-4.简化护理文件书写。护士需要书写填写：体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、手术清点记录、护理记录单。临床路径、电子病历，提高工作效率33（三）落实保障措施3-1.切实落实“一把手”责任。制定工作计划，包括明确、可行的进度安排、部门分工、工作措施并有效落实。院长沉下心来研究解决关键问题，部门之间团结协作，形成全院工作服务于临床的工作氛围。3-3.建立健全支持保障系统，减少病房护士的非护理工作，增加直接护理时间。35三、责任制整体护理模式36责任应承担的过失。3638(primarynursing)是运用护理程序的理论与方法，由专门护士为病人实施连续性、系统性、计划性护理的临床护理分工制度。3839探讨责任制护理强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别的治疗汇合成有机的整体。3940责任制护理对护士的要求较强的业务、技能水平及丰富的护理经验4041流水线作业…42是护士责任到具体患者，对患者实施涵盖患病机康复过程中的生理护理、心理护理、社会及自然环境适应的护理模式。

4243责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底责任护士固定，服务时间固定护士与患者有效交流的时间较多责任护士可以做到8小时在班，24小时负责8小时之外也由相对固定的护士负责与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通4344优点包病人护理内涵全程、全面生活照顾病情观察治疗护理健康指导连续、完整入院到出院8小时在岗，24小时负责对患者而言：在住院期间有1-3名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。45相对固定的护士负责相对固定的病人46478AM8PM10AM12N4PM12N10PM4AM排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式•小组负责一切护理工作•体现护士分层次合作•做到8小时在班，24小时负责•护士协作意识强•组里每个护士的岗位职责明确•医护患之间更密切和谐。•将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人•掌握病人情况有一定难度•8小时在岗，直接护理患者的时间有限•要求护士能力均衡4849分层不分等不是管理病人的部分护理工作（功能制护理）4950责任护士分管病人模式A1组A2组责任组长（1-8床）责任组长（25-32床）（9-16床）（17-24床）（33-38床）（39-44床）51各种班次时间及重点岗位职责A1班:(08：00-12：00 14:00-17：00) 1、由责任组长担任，休息时由高责顶替次班次工作。

2、协助A2班配置当日输液，责任组长负责组内住院患者静脉输液治疗，发放每日两 次口服药，以及口腔护理、尿管护理、鼻饲管护理、压疮护理、雾化吸入。 3、负责接诊新入病人，出院患者指导工作。 4、每周负责质控本组内出院病历及运行病历。 5、参与护士长及夜班护士晨间查房。 6、完成工作时间内各种护理记录单的填写，入院3天内完成健康宣教。 7、测量12时、16时生命体征。 A2班（08:00-15：00或08:00-12:00 17:00-20:00） 1、进行晨间病房查房，保持病房及床单位的整洁。 2、配制当日住院患者输液，并完成组内患者接补液。 3、完成组内患者中医治疗项目及护理治疗项目（测血糖、胰岛素注射） 4、处理新入患者的医嘱，配制药液完成治疗。 5、与办公办护士核对次日长嘱并负责领取药液、摆药。 6、书写交班记录。 52P班（14:00-21:00或12:00-19:00） 办公办（08：00-12：0014:00-17：00） 2、负责登记各组护理核心项目量化记录，与责任组长每周进行一次医嘱大查对，每月进行一次病历夹的清洁。 54四、我院优质护理开展情况 2015我院争创优质护理病区：内一科、内二科、骨伤科，在针灸科实行分层管理，逐步实施，急诊科和手术室注重 护理服务能力的提高 在住院大楼建成使用后使用护工，减轻护士工作量谢谢观看！