为满足广大人民群众多样化、多层次的护理服务需求，进一步拓展护理服务内涵，提升群众满意度，让患者更安心，我院自2023年7月起开始实施患者出院计划项目。肛肠外科护理组在构建舒适化病房的基础上，深入探索并延伸专科护理服务，出院计划项目有序实施。

肛肠外科是我院攀登科室，在肛肠盆底疾病诊治方面具有显著优势，吸引众多外地患者前来就诊。项目实施前，肛肠外科护理组从科室实际出发，制定详细的计划和措施，并就“如何构建和谐医患关系，提升患者满意度”进行了多次专题讨论。讨论中邀请医疗组医生针对科室患者就医过程中的心态和需求进行剖析，并对肛肠患者住院期间突发状况及医护人员的应对措施进行重点解读。在学习讨论中肛肠外科护理组强化护患沟通技巧的学习，也在实际工作中设身处地为患者着想，为患者健康保驾护航。此外，在健康教育方面，肛肠外科医生通过专题讨论会的形式从医疗角度进行了专业知识分享，传授经验，达成医护共识。

患者住院期间，肛肠外科护理组积极做好患者及家属宣教工作，内容包括疾病知识和相关照护技巧等，制作健康宣教资料让患者家属一住院就能掌握肛肠外科患者的康复知识，加速患者的康复进程。护理组还创新推出自己独特的患者二维码，扫码即可获得专业的康复指导APP，并根据肛肠外科的专业特点推出护理动态诊疗、护理计划调整，舒适化病房护理等特色服务。为促进护理服务贴近患者，做好健康指导，自9月份开始，肛肠外科护理组每1-2周召集住院患者开设相关专业知识小课堂，进行疾病相关知识科普，由科室护理骨干为患者提供肛肠疾病自我保健指导、常见病的认识、饮食指导、术后自我健康管理等。采用情景模拟方式开展家庭成员参与式护理，为患者顺利出院做好充分准备。

科室通过出院计划项目初筛和复评两项评估，筛选出结直肠癌术后，炎性肠病，3、4期压疮等病种纳入科室出院计划项目。医生、护士、营养师、医技科室等多学科共同协作的出院计划服务小组，将共同为患者制定包括病情监测、饮食、康复、用药、安全管理等五位一体出院计划。

护理组对出院患者实施多模式延续护理，通过微信答疑、电话随访等形式，对患者居住环境、服药依从性、康复情况进行随访和干预。突破传统延续护理在时间和空间上的限制，智慧赋能推进精准护理服务到家。依托互联网+护理服务平台，做到院内、院外闭环管理，组织专科护士上门为患者提供伤口护理、肛肠管道护理等，提高患者出院后的康复质量。

一次次温暖的上门，帮助患者解决了困难，让护士的专业价值得到了体现。12月4日，网约护士接到一例为4期压疮失能患者上门服务订单。该患者基础疾病多，压疮创面迁延不愈，家属急盼专业的医护人员上门解决困扰。科室护士上门后，采取专业处理措施并指导家属如何做好居家护理。娴熟的操作技巧和丰富的专业知识受到患者及家属的高度赞扬，并希望网约护士能再次上门服务。

为提升服务质量，深化优质护理服务内涵，肛肠外科护理团队坚持以患者为中心，以改善患者就医体验，满足患者需求为出发点，为患者提供一系列“有温度”的护理延伸服务。确保出院服务计划的实施，使之更加贴近患者、贴近临床和贴近社会，增强群众获得感和满意度。