浅谈浅谈““优质护理服务优质护理服务””内三科内三科郝西宁郝西宁转变观念，提高认识转变观念，提高认识改革护理模式改革护理模式深化护理内涵深化护理内涵阶段性成效阶段性成效转变观念，提高认识转变观念，提高认识20102010年年11月月28282929日于南京日于南京全国医政工作全国医政工作会议，护理工作会议会议，护理工作会议护理工作是卫生事业护理工作是卫生事业的重要组成部分，的重要组成部分，马晓伟部长讲话马晓伟部长讲话极极大推动了护理工作。大推动了护理工作。转变观念，提高认识转变观念，提高认识20102010年全国护理工作会议年全国护理工作会议明确一个主题：全面履行护士职责和义务，夯明确一个主题：全面履行护士职责和义务，夯实基础护理，提高满意服务，把时间还给护士，实基础护理，提高满意服务，把时间还给护士，把护士还给病人。把护士还给病人。提出一个要求：接管陪人的工作。提出一个要求：接管陪人的工作。明确一个目标：三满意明确一个目标：三满意患者满意患者满意社会满意社会满意政府满意政府满意转变观念，提高认识转变观念，提高认识目的：提高医院服务标准，提高医院服务目的：提高医院服务标准，提高医院服务质量，提高护士的社会地位，明确护士在质量，提高护士的社会地位，明确护士在诊疗工作中的重要作用，明确护士工作具诊疗工作中的重要作用，明确护士工作具体要求，推动护士同工同酬，推动公立医体要求，推动护士同工同酬，推动公立医院护士管理的改革，这绝不仅仅是简单的院护士管理的改革，这绝不仅仅是简单的工作布置而是改革。

工作布置而是改革。转变观念，提高认识转变观念，提高认识开展优质护理服务示范工程是将开展优质护理服务示范工程是将““以病人为中以病人为中心心””的护理服务理念进行了升华。的护理服务理念进行了升华。开展此项工程，除了医院领导的高度重视以外，开展此项工程，除了医院领导的高度重视以外，护理人员的思想认识至关重要，因为：护理人员的思想认识至关重要，因为：正确地认识指导产生正确的行为。正确地认识指导产生正确的行为。转变观念，提高认识转变观念，提高认识从总护士长，护士长开始，分别用读书，报从总护士长，护士长开始，分别用读书，报告等方式让大家逐步接受，组织全院护理人告等方式让大家逐步接受，组织全院护理人员集训，充分解读员集训，充分解读““优质护理服务示范工程优质护理服务示范工程””目的、意义，工作实质及具体措施等。目的、意义，工作实质及具体措施等。转变观念，提高认识转变观念，提高认识打消错误认识：打消错误认识：基础护理基础护理==洗头洗脚洗头洗脚优质护理服务优质护理服务==基础护理基础护理优质护理服务优质护理服务==洗头洗脚洗头洗脚又如：护士大材小用，护士不务正业又如：护士大材小用，护士不务正业护士抢了护工的活，没钱多聘护士干不了。

护士抢了护工的活，没钱多聘护士干不了。明确认识明确认识生活护理生活护理病情观察病情观察基本护理技术操作基本护理技术操作健康宣教健康宣教明确认识明确认识夯实基础护理夯实基础护理——是要强化专业照护，是要强化专业照护，而非简单替代和包揽，按照病人病情，分而非简单替代和包揽，按照病人病情，分级护理公示内容及病人自理能力提供服务，级护理公示内容及病人自理能力提供服务，尊重病人的文化，心理需要等。要避免机尊重病人的文化，心理需要等。要避免机械僵化：一定要尊重病人的自主需要，因械僵化：一定要尊重病人的自主需要，因地制宜，因人而异。地制宜，因人而异。明确认识明确认识优质护理服务是从基础护理入手，通过全优质护理服务是从基础护理入手，通过全程无缝隙的照护实现专科护理内涵的延伸程无缝隙的照护实现专科护理内涵的延伸和整体护理服务水平的提升。和整体护理服务水平的提升。活动的目标任务活动的目标任务——取消陪护取消陪护不是全部请出去，而是陪而不护，也不是不管，而是不是全部请出去，而是陪而不护，也不是不管，而是用满意周到的服务让家属放心离开。用满意周到的服务让家属放心离开。关于分层使用：不是越多越优，而是各层均管病人，关于分层使用：不是越多越优，而是各层均管病人，变小组为个人，强化基础护理责任制，缩短护理服务变小组为个人，强化基础护理责任制，缩短护理服务半径。

半径。转变观念，提高认识转变观念，提高认识怎么达到？怎么达到？改革护理模式改革护理模式使护理人员从数量到质量均达到使护理人员从数量到质量均达到要求。要求。怎么做到？怎么做到？弹性排班弹性排班责任到人，包干到底责任到人，包干到底这样才能把口号，目标，理想落到实处。这样才能把口号，目标，理想落到实处。改革护理模式改革护理模式护理工作模式改革的目的：护理工作模式改革的目的：使护士对所负责的患者提供连续，使护士对所负责的患者提供连续，全程的护理服务全程的护理服务提高服务质量，为患者提供个体提高服务质量，为患者提供个体化的护理服务化的护理服务密切护患关系密切护患关系改革护理模式改革护理模式护理工作模式改革的指导思想：护理工作模式改革的指导思想：以病人为中心彻底改革护理模式，实行向以病人为中心彻底改革护理模式，实行向心式的以患者为中心的分工护理。心式的以患者为中心的分工护理。核心：包干病人，落实责任。核心：包干病人，落实责任。改革护理模式改革护理模式护理工作模式改革的改革途径：护理工作模式改革的改革途径：扁平管理扁平管理-----实行多种形式的实行多种形式的责任制护理模式，责任制护理模式，动态管理动态管理-----调整岗位，根据病人需求弹性排班调整岗位，根据病人需求弹性排班改革护理模式改革护理模式护理工作模式改革的分工方式护理工作模式改革的分工方式——包床到人实行责任护士或者护士小组全程负责若干实行责任护士或者护士小组全程负责若干病人的责任制护理，负责病人的生活护理、病人的责任制护理，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复及健康指导等全部病情观察、治疗、康复及健康指导等全部工作。

工作。改变排班方式改变排班方式——弹性排班弹性排班兼顾患者需要和护士的意愿，选择最佳排班兼顾患者需要和护士的意愿，选择最佳排班方式。方式。改革护理模式改革护理模式把病区的床位包给护士，护士对所包病人把病区的床位包给护士，护士对所包病人实施整体的连续的护理服务。实施整体的连续的护理服务。包病人把病人放在心上包病人把病人放在心上改革护理模式改革护理模式责任护士工作内容：责任护士工作内容：常规护理：常规护理：TBP测量、晨晚间护理、护测量、晨晚间护理、护理单记录、卧位、翻身扣背理单记录、卧位、翻身扣背生活护理：饮食、排泄及病人清洁的护理（洗生活护理：饮食、排泄及病人清洁的护理（洗头、嗽口、洗手、洗脚、洗头发、擦身等）头、嗽口、洗手、洗脚、洗头发、擦身等）治疗护理：给药、配液输液、各种治疗措施治疗护理：给药、配液输液、各种治疗措施 心里护理心里护理 健康指导健康指导 改革护理模式 改革护理模式 护理责任制工作模式 护理责任制工作模式 责任组长负责制责任组长负责制 小组包干责任制小组包干责任制 个人责任包干制个人责任包干制 医护共同负责制医护共同负责制 改革护理模式 改革护理模式 责任组长负责制的分工方式： 责任组长负责制的分工方式： 由技术水平高，工作能力强的护士担任由技术水平高，工作能力强的护士担任 责任组长，带领 责任组长，带领11--22名年轻护士，护理 名年轻护士，护理 员组成责任组。

责任组长负责管理重病 员组成责任组。责任组长负责管理重病 人，指导年轻护士分组管理其他病人。 人，指导年轻护士分组管理其他病人。 实行责任组长护嘱制，监督评价护理效 实行责任组长护嘱制，监督评价护理效 分层不分等：人人参与生活护理。分层不分等：人人参与生活护理。 责任组长负责制 护士3 护士4 4-12名病人 4-12名病人 护士1 护士2 4-12名病人 4-12名病人 4-12名病人改革护理模式 改革护理模式 患者接受的护理服务模式 患者接受的护理服务模式 责任组长 责任组长 年轻护士 年轻护士 病人 病人 改革护理模式 改革护理模式 责任组长负责制优点： 责任组长负责制优点： 责任组长的监督指导保证了护理服务质量责任组长的监督指导保证了护理服务质量 分层次使用护理人员，人力资源使用最大化分层次使用护理人员，人力资源使用最大化 护患关系相对或间接固定。护患关系相对或间接固定。 不足：护士分工不是很明确，责任组长承担的不足：护士分工不是很明确，责任组长承担的 责任相对较大 责任相对较大 建议：适合于人员结构相差较大，年轻护士较建议：适合于人员结构相差较大，年轻护士较 多的科室。 多的科室。 改革护理模式 改革护理模式