广州医学院附属肿瘤医院优质护理服务病房考核评价标准（标准分100科室：检查时间：基本要求评分标准扣分原因活动计划患者及家属知晓病区开展该活动。无计划扣2规章制度各项制度、规范、标准严格落实到位。岗位责任缺一项扣2分，不符合要求扣1病房秩序各工作室（办公室、治疗室、换药室、检查室）、病室物品放置有序，保持整洁，有标识。不依赖患者家属护理患者，减少家属陪护人数。环境不合要求扣1服务公示级别标识正确、清晰。未公示扣1分；级别与病情、自理能力不相符扣1人力配置护士分层在实施责任制护理的基础上，根据患者病情和护理难度，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。护士长每天巡视病房至少一次，及时查看新入院、疑难危重和手术病人，掌握病人病情及需求，督查医嘱执行情况、护理措施落实情况。实行护理质量质控管理，建立各项质量管理小组，成员必须履行职责，对管理质量进行质量质控和检查，有管理记录。每个护士都必须履行基础护理职责。无护士资格人员不得从事技术性工作（包括出入量记录、换吊牌、输液、加药、导尿、鼻饲）等，不得护理重症患者。不符合要求扣1合理排班排班有利值班护士对患者提供全程连续的护理服务。不符合要求扣1基本要求评分标准扣分原因责任包干10服务项目（40）根据病情及患者需求，提供刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等。

按分级护理要求做好基础护理（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等），避免护理并发症（烫伤、压疮、坠床、口腔炎、足下垂、关节僵硬等）发生。压疮、跌倒、坠床、管路滑脱等高危者有警示标识，根据病情佩带手腕带。不符合要求扣1理，包括意识、精神状况；生命体征，舒适度、体位；安全措施；管道、伤口情况；用药观察；生活需要。准确监测生命体征变化，发现问题及时报告并妥善处理。不符合要求扣1熟练掌握抢救药品、仪器使用与管理不符合要求扣1工休会每月一次，护士长可收集患者满意度调查信息，并将患者提出的意见及时处理、有改进落实措施。不符合要求扣1基本要求评分标准扣分原因服务项目（40）对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、存在纠纷隐患、犯罪隐患、病情突发恶化等），进行预警备案，严格交接班，确保各项防护措施落实到位，防止病人住院期间发生意外。减少医疗纠纷的发生和不良事件的出现。药品、器材管理符合规范：注射药、内服药、外用药分开放置，标识醒目，有防盗措施。高危药品合理存放，并有醒目标识；毒麻、精神药品管理到位；急救药品、抢救仪器设备性能良好。护理不良事件及时上报护理部，有原因分析、反馈及改进措施。

不符合要求扣1有拓展护理服务的项目。体现病区护士长及护理人员的创新能力。没有开展不得分。绩效考核制定绩效考核具体实施方案，绩效与护士的工作数量、质量及病人满意度挂钩。无绩效考核制度扣1护理文书文书书写符合规范。（严格按《广东省护理文书书写规范》执行）不符合要求扣1服务效果患者或家属知晓自己的护理级别，知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项。开展住院病人电话随访。患者或家属不认识值班护士扣备注：1.评价标准满分100分，85分合格。2.护理部优质护理服务工作小组每季度检查病区一次。3．标准制定参考：卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》；广东省2011年推广优质护理服务工作目标责任考核评分表（医疗机构）。