文/至诚吉华精防 劳雪红

作为一名扎根社区服务6年的党群社工，在一次偶然的机会进入到了精卫社工这个新兴的社工服务领域，从刚开始的小白到得心应手处理精防各项繁重的服务工作，整理了一下自己这9个月的一个心路历程及转变，希望通过分享出来，能对那些和我当初面临同样焦虑情境的新社工能有所帮助。

刚上岗的时候，工作交接时间是短短的两个下午，在短短两个下午的工作交接后，我正式上岗成为一名精卫社工，虽然我已经有差不多6年的社工工作经验，但是精防工作对于我来说仍然这是一个全新的挑战。“这份报告明天就要，小劳处理一下”、“小劳把需要重点关注患者的信息表归档好”、“小劳你这两天把这些材料分好类”，这是我刚接手每天听到的各项工作要求，就是大量的工作需要尽快完成，一个人摸索着前行，每天被工作推着走，完全打乱了以前循序渐进的工作节奏，分不出工作重点在哪里，整个人每天都感觉非常焦虑，也曾经好多次想打退堂鼓；本着“再试试，再试试”的心态，加上很多领导同工的支持，不放弃和坚持的信念，在团队老同工的帮助下，工作的思路、逻辑、要求也越来越清晰来越顺。我把精防工作分成了重点和难点，每周制定工作计划，合理安排各项工作的处理次序，大大的加深了我的工作效率及成就感。以下是我对精防工作的经验的梳理和总结；

1、分级管理，做好日常随访服务：把患者情况摸清，分成重点关注和普通患者，重点患者又根据是既往高风险患者、不服药患者、病情不稳定患者、最近一年有住院记录的患者这四类，要整理好患者的各项具体情况出来，按照患者的病情稳定情况分为每天跟进、每周定期跟进、每个月定期跟进等，牢牢掌握患者的情况。

2、知己知彼，全面掌握精神疾病知识：精防领域所服务的主要服务对象是六大类严重精神疾病的患者，作为一名精防社工首先必须要清晰知道所服务的六大类精神疾病的特性和症状，尤其是占据比例较多的精神分裂症和双相情感障碍这两种疾病患者的相关精神症状和康复护理技巧，牢记患者经常服用的药物清单和药物的副作用，方便日常跟进工作中及时了解患者的病情，在患者咨询的时候能初步评估患者的用药与身体症状的，并及时给与合适的建议。

3、心中有数，逐一部署面访服务：面访的工作重点是先面访配合工作的患者，对于不配合拒访的患者，要了解患者和家属跟谁关系比较好，可以和对患者家庭比较了解的人一起上门，可以是社区其他工作人员，义工等；，对于拒访的患者要了解对方在家时间，采取蹲点的办法，；对于实在不愿意工作人员上门的患者，可以商量用视频的方式，通过视频聊天拉家常的方法侧面了解患者的病情和精神情况。；在面访过程中，对于敏感的患者，不要直接询问的病情和服药情况，要从询问日常生活情况入手，跟患者建立信任和谐的关系，多方面了解患者的身体、睡眠、工作、生活等方面的情况，通过观察患者的精神情况，初步评估患者目前的病况。

4、突出重点，主抓患者服药管理:患者服药率这方面主要的工作是关注不服药、不规律服药、病情不稳定的患者，通过了解患者抗拒服药的原因，针对性的去做思想工作，换位思考，站在患者角度考虑去劝说，一定要让患者和家属明白你是为他的健康着想，是在帮助他，让患者和家属信任你，跟患者和家属建立信任的关系。

5、守护健康，做好患者体检服务：体检工作首先是通知比较配合的患者去体检，对于不配合的患者，需要多次跟家属和患者普及体检的重要性，让患者和家属了解体检的必要性，提高对健康的重视。

6、个别管理、多方联动严防风险：整理需要重点跟进患者的名单，加大跟进的力度，与社区网格、精防医生、社区民警保持随时沟通，发现患者异常立刻与医生和民警汇报情况，形成共同关注共同监管的状态，把患者的病情和家庭情况牢记在心里，发现问题及时制定跟进计划，避免出现肇事肇祸的风险；如果情况比较棘手，及时跟团队负责人汇报，尽快共同制定合适的跟进计划，及时跟进，促进社区稳定和谐。