摘要：近年来，随着人们生活水平的提高，人们越来越重视自身健康问题及体质问题，也对医院的健康管理服务提出了新要求。随着医疗服务体系的不断完善，健康管理服务模式也得到发展，但仍存在一些问题，影响健康管理效果。本文首先阐述健康管理必要性，然后分析健康管理服务模式存在的问题，最后探讨其服务路径，以望对相关人士提供参考借鉴。
关键词：健康管理；服务模式；路径；
随着现代经济的发展，也带动了临床医学发展，加上人们越来越重视自身健康，在此背景下，诞生了健康管理，并成为现代医学的重要组成部分。通过健康管理，可实现防大病、管慢病的效果。根据相关数据显示[1]，我国高血压人数已达3.3亿，糖尿病者高达1.14亿，其发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势。因此，如何开展有效健康管理服务模式至关重要。
一、健康管理概述
1、健康管理概念
所谓健康管理是指采用系统的、科学的及全面的管理服务，根据人群的体质特征，制定针对性的健康管理服务。通过实施健康管理措施，激发人们自觉参与到健康管理中，提高管理自觉性及主动性，从而改善自身存在的健康问题，起到预防疾病的效果。健康管理服务对象有健康人群、亚健康人群、疾病人员，通过全面监测、分析及评估健康危险因素，提供针对性健康指导。健康管理理论主要是从增加健康需求出发，扩大健康服务内容，从健康分析、健康监测、健康评估为人群提供全生命周期全方位的健康服务，并向市场化发展。通过健康管理，变别动为主动，达到节省医疗费用、维护人们健康的目的[2]。
2、健康管理必要性
一方面，健康管理是我国人们健康的内在需要。我国已将健康上升到国家战略，已将健康放在优先发展地位上，不仅解决看病难的问题，而且还能够解决看病贵的问题。随着对健康本质的深入认识，健康管理已涵盖了群体、社会健康等各个方面，促进社会及个人正确评估自己及他人的健康状况[3]。只有正确认识健康理念，才能够更好指导健康管理。尤其对于老年人口，应让个人及家庭成员具备良好自我管理意识及能力，确保家庭医生服务落到实处。另一方面，健康管理模式转变的内在动力。随着人们生活水平的提高，人们已不再仅仅追求生命长度，越来越重视生命质量。传统的以疾病为中心的模式，已无法有效照应人类健康，对于绝大多数普通民众而言，已无法满足政府对基层居民健康保障需求。因此，应将管理重点放在基层社区，利用医疗卫生体制改革，加快社区卫生服务模式的转变，实现全民健康。
二、健康管理服务模式存在的问题
1、管理理念滞后
现阶段，我国卫生健康体系以医院为中心，其医疗保险以后付费为主，形成了“重医疗，轻预防”的模式。我国社区卫生服务中心所从事的临床医疗工作医生约80%以上，而公共卫生意识不足10%[4]。大多数时间等待患者前来问诊，多数居民选择社区及社区周边医院来就诊。社区医生多询问患者一般情况及病史，填写及补充电子病历等机械化工作，而忽视了实际问诊。加上城乡配置差距较大，优质医疗资源集中在经济发达地区，导致居民非理性就医。绝大多数健康及非急性期的居民未得到充分健康管理，健康监测、健康教育往往流于形式，无法满足居民实际需求。另外，我国“健康管理”发展理念的提出已有10多年，其健康管理机构多为医院与体检中心的附属部门，缺乏专业的健康管理机构[5]。即使有健康管理科，但其重点放在了健康体检上，忽视了其他管理。体检仅仅是健康管理的一种手段，而体检后的健康管理服务才是重点。
2、管理流程碎片化
当前，我国已建立了健康体检、健康咨询、康复护理的健康管理制度，涉及领域较广泛，且需要不同场所来实施。但并未形成衔接顺畅的健康管理服务体系。部分居民已脱离了已有的就医途径，破坏了健康信息的收集、传递，导致重复的健康管理服务，降低了健康管理效果。应充分认识到健康管理是一种全程干预的健康理念，但现阶段的健康管理项目仅仅为了完成单项任务，追求短期效益，其健康管理并未充分融入到居民日常生活中，也就违背了健康管理可持续发展理念[6]。
3、管理手段单一
健康管理的关键是服务内容及管理手段，但服务项目的多元化水平、服务项目的靶向性直接关系到人口健康需求程度，同时也是影响健康结果的重要因素。从当前来看，我国的社区健康管理服务主体较单一，使得服务内容趋同、序列单一。国外的老年者每年进行2次体检，但我国的老年人每年并没有实施免费健康体检，且健康体检项目是千篇一律的，并未对个体情况添加个性化检查项目。同时也未充分利用健康档案及体检报告，多数检查者不能很好的读懂健康体检报告内容，也就不清楚自身疾病严重性，无法有效评估自身健康风险，更好的指导自身健康行为。此外，政府对健康管理投入资源较少，无法更好的进行疾病筛查及慢病管理[7]。
三、健康管理服务模式及路径
1、做好健康教育宣传
老年人群作为易患病群体，更应严格规范自身行为，改变不良健康行为，生病时应及时就医，并遵从医嘱，实现老有所养、病有所医。因此，应面向社区、面向大众营造健康的生活氛围，提高居民认知度及接受度，从而强化自主自律健康行为。大力宣传我国已出台的健康管理政策，让医护人员向居民准确及客观传达信息，并形成客观认识，摆正自身职业价值取向。让社会组织认识到参与社区管理相关的长期利益，并多组织社区休闲娱乐活动，丰富社区健康服务。随着信息技术的发展，微信、QQ、微博在生活中得到应用，选择代表性病例，对其展开健康教育。利用直观图片、视频等了解健康管理重要性[8]。结合当前抖音、微信、微博等社会大众所接受的方式，获取健康管理信息，发布关于健康管理相关的短视频。
2、引入多元体参与健康管理
（1）政府。可出台关于老年人健康管理相关的法律法规，使得居民健康管理有法可依，明确各方主体的义务及权利。通过募集社会慈善捐款、大力发展福彩事业，助力老年人保健福利，充分发展居民的健康管理[9]。（2）自我。可拓展人际网络，激发居民参与健康管理活动的热情，建立自我健康管理俱乐部，构建共同学习平台，为居民健康管理提供交流场所。患者可自愿组织或者加入俱乐部，通过分享自身经验及心得交流，加强自我健康感知能力。（3）社区。社区是基层自治组织，有着承载服务需求、分配健康管理服务的责任及优势，在国家相关法律法规条件下，居民、非政府组织都可参加其中，打造社区人口健康服务平台，因地制宜实施针对性的健康项目。为了更好的打造社区人口健康服务平台，政府还应做好区域卫生规划，通过宏观调控来进行健康管理服务的供给，增强社会力量在健康管理中的力量。可利用社区亲近居民的优势，通过入户调查、网络调差的方式了解社区居民的健康管理需求，做好健康情况的收集。根据健康管理需求及老龄群体的实际情况规划健康管理服务，并合理进行分配。发挥社区在政策宣传及传递上的功能，加大居民对政策的了解，也可通过广播、户代表会议、新媒体推广的方式进行健康管理政策的讲解，从而促进健康管理工作的开展[10]。（4）市场。市场中的私营健康管理服务机构可满足居民的高层次健康需求，但私营健康管理服务机构往往以营利为主。在此情况下，政府可提供适合的税收优惠及运营补贴，制定合理的低赔偿服务费用标准，激活市场在居民健康管理领域的活力，将政府与市场有机结合起来[11]。
3、采用技术手段加强健康监测
为了更好的对居民进行全时段、全方位及全周期的健康管理，可推动智能居家装备。在社区设置体验区，由专门的技术讲解人员带领居民来参观及体验，了解居民需求，结合需求对智能产品的功能进行改善。对于有购买意愿的居民，政府可建立相应的财政补贴机制。通过建立智能化监测系统，提醒居民进行相关项目的检测[12]。如糖尿病者，当错过了年度体检，系统就会自动发出警报，提醒她进行糖化血红蛋白水平的检测，并告知潜在的并发症，从而提醒患者来院就诊。
四、结束语
总而言之，健康管理是一个系统工程，同时也是可持续发展的战略。鉴于当前健康管理模式存在的问题，特提出做好健康教育宣传、引入多元体参与健康管理、采用技术手段加强健康监测的途径，旨在提高健康管理服务水平。
参考文献：
[1]刘彩,袁红霞,杜思曈,等. 健康服务与管理专业人才需求与培养模式研究[J]. 中国卫生事业管理,2022,39(3):204-207.
[2]李明刚,宋金霞. 基层医疗卫生机构医防"七融合"健康管理服务模式探讨[J]. 中国农村卫生,2022,14(1):54-56.
[3]何露佳,胥巧玉,胡晓坤,等. 公立医院健康管理服务运作管理模式研究[J]. 中国卫生事业管理,2022,39(3):173-175.
[4]李苑莹,许章塬,杨培贤,等. 基于"互联网+医疗"服务模式下健康管理服务变革[J]. 经济师,2022，5(7):45-46.
[5]Hermann A , Bausewein C , C Rémi. Drug Information Needs of Health Care Professionals in Palliative Care: A Retrospective Evaluation of a Palliative Care Drug Information Service[J]. Journal of Pain and Symptom Management, 2021, 62(6)：56-57.
[6]张欣,张韵. 健康管理一体化服务模式在医院体检中心的应用效果分析[J]. 长寿,2022，4(1):205-207.
[7]周红波. 基于互联网医疗的企业健康管理服务应用场景[J]. 信息记录材料,2022,23(5):132-135.
[8]郁国芬,王恒,沈可容. 精细化健康体检管理模式在体检中的应用[J]. 中国医刊,2022,57(2):198-201.
[9]陈琰,沈志梅,董凌玲,等. 精细化管理模式应用于综合医院健康管理中心的有效性研究[J]. 科教导刊-电子版（上旬）,2022，4(3):279-280.
[10]刘吉香. 优质护理服务在健康管理中心的价值[J]. 山东医学高等专科学校学报,2022,44(3):226-227.
[11]夏庆玲,米伟,孙晶,等. 健康体检者施予慢性病健康管理服务的价值分析[J]. 中国卫生产业,2022,19(1):18-20.
[12]孟静贤,张春阳. 全周期管理理念下的健康社区治理模式初探[J]. 住区,2022，4(3):17-23.
