根据《国家卫生健康委基层卫生健康司关于深入开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设的通知》（国卫办基层函〔2022〕183号）精神，按照自治区、银川市卫健委对开展2022年“优质服务基层行”活动的安排部署，我局始终把开展“优质服务基层行”活动作为提升基层医疗机构服务能力和改善服务质量的重要抓手，扎实有效地开展“优质服务基层行”活动，现将活动情况总结如下:

一、工作开展情况

（一）领导重视先行，组织保障坚强有力。金凤区高度重视“优质服务基层行”活动，成立了由卫健局主要领导任组长，疾控中心、卫生监督所及局各业务科室为成员的领导小组，印发了《2022年金凤区开展“优质服务基层行”活动实施方案》（金卫健发〔2022〕16号），组织召开了“优质服务基层行”活动专题会议，周密安排部署，提高各机构负责人重视程度，动员和引导辖区所有基层医疗机构参与此次活动。同时要求各机构对照新版国家优质服务基层行服务指南（2022版），逐条梳理，对自查中发现的问题，立行立改。力求通过“优质服务基层行”活动，促进基层医疗机构医疗业务和管理水平全面提升。

（二）软硬建设齐抓，基层网底坚固可靠。申请人大议案专项资金100万元，用于丰登镇卫生院电梯加装改造；积极争取本级资金235.05万元对丰登镇卫生院手术室、中医科住院病房等就医环境进行改造，同时麻醉机、呼吸机等设施设备，改造后的两镇卫生院将补齐职能科室设置不健全、无手术室等短板；各基层医疗机构以开展“优质服务基层行”活动为载体，依托紧密医联体、互联网+医疗健康等优质资源将活动开展与家庭医生签约、基本公共卫生服务、分级诊疗制度建设、服务能力提升等日常重点工作相结合，切实统筹实施和推进，逐步实现了“政府放心、群众满意、技术扎实、环境优美、服务功能并重”的高品质基层医疗机构。

（三）措施精准有效，机构管理严格规范。一是针对优质服务基层行活动开展过程中各基层医疗机构医疗服务质量、院感工作薄弱的问题，通过邀请三级医疗机构院感、医疗等专家进行现场指导，医联体医院专家定期到基层手把手指导等多种途径弥补不足，逐一落实。组织乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责人到2021年已创建成功的单位观摩学习，交流创建经验，主动找差距，及时查漏补缺、补齐短板，以先进促争创，切实转变基层医疗机构思想观念，从“要我创”向“我要创”转变。二是积极探索建立辖区乡镇卫生院和辖区二级医院对口帮扶，银川市第二人民医院与丰登镇卫生院签署了技术帮扶协议，通过专家团队长期驻点业务指导，临床带教及理论培训等措施，帮助基层医疗机构增设耳鼻喉科、眼科等弥补自身缺陷和不足，组建普外科、内科、妇科中级以上职称的专家团队，组织专家每周一次下沉卫生院，对辖区群众的常见病、慢性病予以诊断和治疗。三是以“专家下社区、千名医师下基层”等活动为依托，借助医联体医院大力帮扶基层医疗卫生机构开展优质服务基层行活动。进一步规范基层医疗机构业务管理，严格按照医疗质量管理办法、诊疗规范、操作常规、技术标准、服务指南等规定，开展疾病防治，促进合理用药，不断提升医疗质量，保障医疗安全，持续改善基层医疗卫生服务。四是严格按照医疗质量管理办法、诊疗规范、操作常规、技术标准、服务指南等规定，开展疾病防治、加强医院感染管理和抗菌药物管理，规范处置医疗废物，促进合理用药，保障医疗安全；在显著位置公布医务人员信息、城乡居民医保报销信息、规范管理制度等。

（四）多举措出实招，提升基层服务能力。各基层医疗机构以开展“优质服务基层行”活动为载体，依托紧密医联体、互联网+医疗健康等优质资源将活动开展与家庭医生签约、基本公共卫生服务、分级诊疗制度建设、服务能力提升等日常重点工作相结合，切实统筹实施和推进。成立金凤区医疗健康集团，持续推进上海西路街道网格化医联体建设，推动优质资源下沉，通过专家团队长期驻点业务指导、临床带教、理论培训等措施，逐步提高基层医疗机构技术水平和服务能力。建设县域医共体信息平台,共享预约挂号、预约转诊、慢性病随访、延伸处方等服务，实现了“基层住院、上级检查、结果互认”，累计为基层患者提供远程心电、影像、B超会诊2.9万人次，家庭医生线上签约26.49万人。

（五）针对薄弱环节，持续加强能力建设。丰登镇卫生院重点针对去年自治区评审中存在的问题进行整改强化。加强医护人员院感知识培训。提高院感人员思想认识和业务水平；熟练掌握手卫生知识和方法，提高医护人员自我保护和保护患者的意识；加强常态化疫情下住院患者管理。良田镇卫生院重点针对手术室、急诊等科室设置进一步优化布局，明确诊室区域划分，完善指示标识以及相应工作流程；结合工作实际以及工作重点，制定切实可行的工作制度、流程，细化职责，不断完善以岗位责任为基础的绩效考核制度。力争在2022年两镇卫生院能够通过国家推荐标准。

二、存在问题

（一）乡镇卫生院基础建设不足。两镇卫生院虽已新建手术室，但暂无麻醉科及麻醉医师，仅能开展清创缝合及囊肿切除术等局麻下操作的手术，无法开展二级及以上手术及危重症诊疗。因人才队伍建设及科室配备不足，导致卫生院不能开展分娩、输血、造影检查、麻醉、血液透析等服务。

(二）专业人才匮乏，科室设置受限。基层医疗卫生机构工作任务重，工资待遇较大医院低，引进及聘用专业人才存在困难。无专业人才在基层医疗机构注册职业地点，导致上级行政审批部门对基层医疗机构科室审批受限，无法审批急诊、麻醉、五官、康复、精神（心理）等诊疗科目，无法开展相应工作。

（三）基层医疗机构院感工作有待规范。一是基层医疗机构科室设置不全，无医院感染控制科，医院感染管理专职人员配置普遍较少，有的甚至无专职人员管理，由兼职人员负责，而且对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解。二是基层医疗机构基础条件差，资金不足，消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量难以保证，医源性感染隐患较大。三是医院感染管理规章制度过于陈旧，未结合工作重点及时修订和新增，或者虽有制度却不执行。

（四）基层医疗机构基本医疗质量控制工作有待加强。由于基层医疗机构缺少高学历、高职称、专业技术人才较少,导致基层医疗机构处方门诊处方普遍存在不及时加盖医生签章，审查不仔细，导致用法、用量不正确；部分临床医师对处方作为医疗文书的法律意义认识不足,不重视处方书写的管理规定,临床诊断缺项或填写不规范,甚至出现药品适应症与临床诊断不符等现象,导致处方质量考核与奖惩管理应用落实不到位，医疗质量控制有待提高。

三、亮点工作

（一）推进紧密型医联体建设,助力医疗服务能力提升。以城市社区网格化管理为抓手，持续推进上海西路网格化紧密型医联体建设试点工作。制定印发了《金凤区紧密型医联体建设工作实施方案》，成立了由银川市第二人民医院牵头，银川市第一人民医院、市中医医院、市妇幼保健院阅海分院、金凤区疾控中心、金凤区妇幼计生服务中心及34家基层医疗机构组成的“医疗健康集团”，建立了不同级别、类别医疗卫生机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，完善了新型医疗卫生服务体系、提升医疗卫生服务能力、提高医保基金使用效率、加强城乡居民健康管理水平、落实分级诊疗各项制度，推动辖区医疗资源整合，促进医疗卫生事业快速发展。

（二）成立公共卫生委员会，建强公共卫生服务体系。根据社区居委会、医疗机构职能，明确村（居）委员会的组织构成，建立由1名村（居）委会主任担任公共卫生委员会主任，副主任分别由村（居）委会卫生委员和所在村（社区）基层卫生服务机构负责同志兼任；成员分别由村（社区）基层医疗卫生服务机构医务人员、村（居）民代表、楼（单元）长、村民小组长等多方人员共同参与的“1+N”村（居）公共卫生委员会组织体系。将医疗卫生与社会治理深度融合，充分吸收专业技术力量和群众力量，增加老百姓对社区的信任与粘性。全力保障疫情防控取得实效，形成了党建引领、专业化支撑、社会化协同的基层治理新格局。辖区各镇街83家村（居）公共卫生委员会建设已达到全覆盖。

四、下一步工作计划

（一）加强人才队伍建设，探索基层医疗卫生服务机构工作新模式。积极设置人才引进政策，积极鼓励基层医疗机构现有工作人员学历提升、职称提升并与工资正向挂钩，优先聘用高学历、高职称、专业技术等专业人才，做好基本医疗和基本公共卫生的均衡发展,做到人、财、物要素优化组合,资源共享,突破人才、基本药品目录、诊疗技术能力等瓶颈问题。

（二）进一步抓好继续教育，解决人才断层问题。依托医联体、全科医生培训、基层卫生服务能力提升培训项目积极派送基层医疗机构专业技术人员到三甲医院进修、充分利用千名医生下基层、凡晋必下等优质资源，通过“传、帮、带”大力提升基层医疗机构卫生服务能力。

银川市金凤区卫生健康局

2022年9月20日

（此件公开发布）