广义的人工授精，包含“试管婴儿”和“宫腔内人工授精”，本文仅指宫腔内人工授精技术。

1.什么是人工授精（IUI）?

人工授精是指采用非性交的方式，医生将男方精子输送至女性生殖道内使女性受孕的一种辅助生殖技术。

按照精子来源,可分为丈夫精液人工授精和精子库供精人工授精。本文只讨论丈夫精液人工授精。

2.什么情况需要人工授精治疗？

人工授精（IUI）治疗的适应证大多数为男性不育，包括性功能障碍、精液量过多或过少、液化异常，轻至中度少、弱、畸精子症。

适宜于女方因素主要有排卵障碍、宫颈异常导致不孕，包括多囊卵巢综合征、宫颈狭窄及宫颈粘液异常等。

另外临床不明原因的不孕不育、免疫性不孕也是人工授精的常见原因。

3.人工授精基本流程:

(1)对符合适应证的夫妇，经医师确认行人工授精治疗方案后,夫妻双方抽血及其他各项术前常规体检（男方主要有精液、血液、尿液检查；女方有白带、抽血、B超、胸片、心电图、宫颈刮片筛查等）。

(2)与专科医师预约建立人工授精病历档案,届时带齐双方验单、三证（双方身份证、双方结婚证、计划生育服务证原件及复印件），由专科护士审核证件，夫妻双方在各自证件复印件上签名、签署知情同意书。（注意：如证件不齐全不予建立档案）。

(3)完善上述程序后女方一般于月经来潮后3日内复诊，进入治疗周期。

医生将根据患者病情决定药物治疗方案，如口服氯米芬、来曲唑等，及肌肉注射促卵泡激素等，一般于月经来潮的第3-5天开始进行。

遵医嘱，隔日或间隔数日开始回院定期专科阴道B超，监测卵泡生长发育情况，卵泡接近成熟时行尿LH试纸测定，具体测定时间，会提前详细告知，并开具处方。

(4)医生判断卵泡成熟后予以HCG（HCG是指人绒毛膜促性腺激素，由α和β二聚体的糖蛋白组成。在女性怀孕后，原本存在于血液和尿液中的hCG会随着孕周的增加而波动，因此，可根据hCG的变化来测定女性是否怀孕。）或艾泽药物注射诱发排卵（俗称“破卵针”），并于24-48小时后行人工授精术（1次），必要时第二天补做一次。

(5)手术当日男方取出精液后交给人工授精实验室工作人员，实验室工作人员会对精液进行优化、筛选后，交给临床医生注射入女方子宫腔内。

术后女方在手术室休息30分钟后即可起床离开。

(6)术后开始给予黄体支持药物10-14天，包括肌肉注射黄体酮、HCG，口服地屈孕酮、吩吗通等，并于手术后2周返院复查，验血、尿HCG，看是否怀孕。

孕一月后可以行B超检查孕囊，此时可酌情停止抽血查HCG，以后则主要通过B超来监测判断胎儿发育情况，直至孕中期筛查后进入产科继续进行产检，工作人员会随访至婴儿出生。

4.男方的基本责任

调养好精子，早期流产、死胎等发生也和男方精子不好的有关。

女方是怀孕的主体，因此女方来医院的次数较多，且越接近排卵，越密集，而男方主要起到辅助配合的作用。

虽然手术过程只需要男方签字和提供优质的精液，但对助孕手术的不了解和恐惧，以及来自家庭压力，会造成女方心理焦虑。

因此也希望男士在尽可能的情况下，多陪同女方来院检查，自己了解助孕过程的同时，也减轻女方独自来医院所承受的各种压力。

5.人工授精常见疑问

（1）时间：人工授精的整个时间过程因人而异，对于多囊卵巢患者，往往需要调理3个月左右，再进入促排卵周期，而对于排卵正常的女性，进入周期的时间则相对较快。

（2）价钱：单次人工授精费用大约两千多元，而夫妻双方的术前检查则大约需要两千至三千左右。

最终花费的多少和夫妻具体需行的检查项目、促排卵的用药方案、时间长短、男方精子质量、有无身体其他问题以及第几次才成功妊娠，都有关系，因此在手术前医生无法给出完全准确的数据。

（3）是否可以选择男女：肯定不行，技术上、法律上都行不通。

人工授精只是简单的助孕技术，精液进入子宫后精卵都是自然结合，人为无法控制。

且我国法律明确规定禁止无医学指征的性别筛选、鉴定，请广大患者不要被违法广告所欺骗。

本文作者；祝亚桥

生殖医学中心主治医师，泌尿、生殖医学方向研究生，广东省泌尿生殖协会不孕不育分会委员，广东省医学会男科学会生殖学组成员，广东省医师协会生殖男科成员。从事男女泌尿、生殖系统疾病相关的诊治工作，曾在卫生部指定的生殖医学中心进修学习。

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