当大众视线集中在因“护理人力资源不足”、“护士缺口超200万”或导致医院难提供“零陪护”时，其实往往忽视了一点最基础的——“不是每一个病种都可以无陪护的”。

经验：零陪护不适用所有病房 “陪而不护”更符国情

“以精神心理科为例，部分病人虽然没有更多躯体上不便，住院期间生活完全可以自理，但是这并不代表着病人可以无陪护。因为对于某些抑郁型患者往往容易萌生自杀倾向，护士不可能24小时跟在身边盯着，如果没有家属的陪护，护士的工作压力和心理压力将很大。”陈伟菊举例说：“但是对于像爱婴区病房而言，推行‘零陪护’的意义却非常大。”

2010年8月，暨南大学附属第一医院在爱婴区试点开展无家属陪护。“当时我们以‘一位责任护士+一位助理护士+2位经培训的月嫂’的护理架构开展工作，将本来可能需要陪护完成的产妇的饮食、擦浴、大小便，新生儿的喂奶、换尿片、哄睡等工作全部承担下来。”

陈伟菊回忆道：“一开始也是会遇到家属的不理解，毕竟现在很多家庭都是生一个宝宝，大人小孩的护理都受到高度的重视，再加上中国人的传统观念认为亲属住院就应该陪在身边。为此，爱婴区专门开放了15:00至21:00的亲属探视时间，让家属可以送汤、可以问候。”

谈及爱婴区实行“零陪护”的经验时，陈伟菊认为：“为了让‘零陪护’的工作顺利开展，为了全面照顾好产妇和新生儿让家属放心，没有足够的人手是不能保证的，我们当时增加了一个护士、三个助理护士和11个培训过的月嫂。有了这些人力的保障，亲属完全可以‘陪而不护’，也为一些特殊家庭解决了‘无人照顾产妇’的燃眉之急。”

未来：分配倾向高风险、高技术岗位 同层级待遇或不同

长期以来，大众对护士职业的认识往往不正确，认为护士就是打针洗头的；而某些政策性层面的东西也无意助长了这一个错误认知。以现行的广州医疗服务收费标准来看，一级护理12元/天，二级护理8元/天，三级护理3元/天。然而对于一级护理来说，护士必须协助卧床病人完成一般生活需要，其工作并不轻松，但这个护理费还不如一次普通发廊洗头的钱。据陈伟菊介绍，暨南大学附属第一医院的护理队伍基本上实现‘同工同酬’，目前护理部也对全院护士的层级岗位进行了设置，专科护士1—2级，高级责任护士3—4级，初级责任护士5—6级，助理护士7—8级。

“关于绩效考核这一块将是未来的工作重点之一，目前我们已经在全院范围内进行了问卷调查，请大家公平选出哪些岗位是工作量最大的、技术性最强的，风险系数最高的。与此同时，我们也会依据护理过程中的‘金标准’将层级岗位进行分类。最终的目的都是为了在对护士的绩效考核时向工作量大、技术性强、风险系数高的岗位倾斜，这将可能出现同层级不同待遇的情况。”

当卫生部正式提出“优质护理服务”后，陈伟菊欣喜地认为“终于吹来这股春风了”。然而，如果要想切实地、持久地落实优质护理服务，她认为还是需要各方面的配套支持的。其中最为关键的一个评价参照物莫过于“待遇”。“虽然目前医院基本上实现了同工同酬，但是这仅是一个开始，对于如何激励护士，如何体现护士的核心价值，还是需要地通过科学的绩效考核来体现，这个问题很大也很难，但是必须面对它，逐步解决它。”