护理教学查房是护理专业学习的重要环节，是全面提高护生能力的关键。

我院每年都会举办实习生护理查房活动，往年都是在会议室采用情景模拟的方式进行，今年改革查房模式，实习生组队到病房实境查房，组内学生分工合作，完成一例个案护理查房，包括PPT汇报、护理问诊、查体、操作和健康教育等。实习生普遍反映形式新颖，理论联系实际，收效显著。

准备阶段

1.选取病例

选择临床在住的有教学意义的典型病例，本专科常见病、多发病，并且是经过治疗有明显疗效的病例。

2.学生准备

学生在老师指导下选取病例，制作PPT，要求详细阅读病人所有病例资料，熟悉病人病情和疾病相关的理论内容，如疾病的解剖知识、病因病理、检验指标的意义、影像相关知识等；疾病的护理常规、护理评估、诊断、计划、措施、评价等；疾病的基础和专科护理操作、健康教育等知识。

3.病人准备

向病人讲明查房的目的和时间，征得病人同意，取得其配合与理解；对于同一病房的其它病人，要提前告知，拉上隔帘，注意安抚情绪。

4.场地和时间准备

选择可播放大屏的示教室或会议室；时间首选下午，因为上午忙于治疗任务较多，下午相对清闲。

5.参加人员

科室护士长、总带教老师、带教老师、所有实习生参加。

实施阶段

按照示教室-病房-示教室的顺序进行。

1.示教室汇报

以护生为主导，在示教室通过PPT汇报病史，包括四史、五方面、六心理、七检查，详细介绍病情演变的过程、护理问题、采取的护理措施及效果。

2.病房体格检查

主查者在前，其它人员随后，按要求站位。注意礼貌、介绍人员及目的，取得病人及家属配合，注意病房其它病人反应。

护理体检主要包括：病人的基本情况如生命体征、皮肤、管道、肢体功能，详细介绍专科情况，要有侧重点。

3.示教室总结

带教老师结合病人疾病诊断提出相关问题，如发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药的观察、治疗和护理过程中的疑难点，鼓励护生讨论互动，肯定学生的正确思路和对疾病的认识，纠正学生错误和模糊的概念。引导学生运用护理程序解决病人的健康问题，养成循证护理理念开展临床护理工作。

查房中的注意事项

1.整个查房过程由学生主导，充分发挥学生主体意识，学生自己制作PPT，培养学生软件应用能力和动手能力；严格遵循相关程序，最后还要讨论、总结经验。

2.查房中的护理计划、护理问题、护理措施、健康宣教、功能锻炼要紧紧围绕该病人进行，各项措施要具体，而不是照本宣科。

3.护理查房时，如学生护理查体的手法有误，带教老师要及时点评指导。

4.针对病例展开讨论，拓展最新的专科知识，引导学生查阅文献，了解专科最新进展。

知识拓展--护理查房新模式

1.医护联合查房

通过医护共同探讨、交流，征询医生对护理措施的建议，有助于全面掌握病人病情及相关知识。

多科室联合：选择典型病例为主线，由该病人在抢救流程中参与科室的护士参加，进行工作流程演示与讨论，将病人的动态病情变化全部清晰地展示在大家面前，充分体现了危重症病人护理的整体性、连续性和动态性。

此种查房涉及知识面广，远超业务学习和单科室查房，极大地提升护士的专业素质和团队协作能力。

2.人形图查房模式

病人基本情况介绍：绘制家庭树及时间轴、了解病人的四种需求，根据病人体貌特征绘制“人形图”，提出个性化护理措施，反思护理过程。

这种模式体现以人为本，能形象地呈现护理问题，有利于低年资护士和实习生将理论知识与临床实际相结合，锻炼发现问题、分析和解决问题的能力。

3.循证护理查房

护士在计划护理活动的过程中，将有关的科研结论与其临床经验、病人需求相结合，寻求实证作为临床护理决策依据的过程。

参考文献：

[1]张学萍,沈莹,庄海峰,等.多模式护理教学查房在专科护士临床带教中的应用[J].中国护理管理,2014,14(3):312-314.

[2]赵丽莉.“人形图”结合“思维导图"在护理个案教学查房的应用[J].海峡药学,2018,30(2):236-238.

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