01/什么是医养结合

“医养结合”就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。

02/医养结合的背景

随着我国老龄化的加速发展，老年人口比例越来越高。由于一些“老年病”的突发、常发和易发性，患病、失能、半失能的老人的医疗和护理问题越来越突出。而目前现状是医疗机构和养老机构互相独立、自成系统。养老院医疗资源薄弱，不方便就医和治疗，医院里又不能养老。老年人一旦患病就不得不经常往返家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了家属负担。许多患病老人把医院当成养老院，成了“常住户”，加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。为了以上解决这些问题，医疗与养老相结合的服务模式应运而生。

03.医养结合服务模式

1、养老机构内开设医疗机构，医养一体化经营

这种类型的医养结合方式为养老机构内设置为老年人提供医疗保障服务的医疗机构，如中医院，老年康复医院等。

案例一：北京某山庄

项目位于北京市昌平区北安河，距市区约40公里，有公交线路抵达，路况较好，占地约100000平米，绿化面积达60%，环境优美，空气清新。房屋结构基本为庭院和多层结构楼设计，其经营模式采用会员制，入住人员交纳押金后可获得会员资格，并免费享有居住权或租赁居住。建有中医院，包含太医馆和体检中心，具有医保资格。其中太医馆提供临床诊疗服务，权威的专家会诊服务，中央首长保健局医式的健康管理服务，独具特色的养生保健服务。

案例二：长沙某国际老年生活示范城

该项目包括康乃馨老年病医院、老年呵护中心、翠湖山庄，总占地350亩，床位5000张，总投资10亿，有“疗养型公寓”+“养生型住宅”两种物业形态。是集医疗+地产+养老于一体的CCRC社区，由湖南教育报刊社和湖南湘教集团联合打造。

特设的二级甲等老年病医院配备了CT机、彩超、500毫安X光机、全自动生化仪、中心供氧等先进的医疗设备设施，设有心血管内科、呼吸内科、神经内科、老年病科、康复科、临终关怀科等特色科室。

2、医疗机构转型养老服务机构

这种类型的医养结合方式是充分利用现有的医疗卫生资源，特别是对城市已经过剩的公立医疗资源进行整合，将部分医疗机构进行结构和功能调整，直接转型为老年康复院、老年护理院等医养结合服务机构，明确其为老年患者提供长期医疗护理等服务的功能和任务，完善所需的房屋设施和器械装备，并加强医务及护工人员的培训。这种类型京沪等发达地区很早就开始了探索。

案例：北京市炼焦化学厂医院

北京市炼焦化学厂医院位于北京朝阳区东四环，隶属于北京市炼焦化学厂，是一家国有企业医院，2010年建成，共设有住院病床80张。在随后几年的经营中，医院陷入了长期亏损的境地。面对困境，医院想到了改革。按照医院的具体改革计划，焦化厂医院原先有80张床位，将会拿出一半用于养老院改建，同时保留医院的门诊，从而形成医养结合的新模式。

3、养老机构与医疗机构合作

这种类型的医养结合的方式是养老机构和医疗机构达成合作协议，医院的医师和护士定期到养老机构对患病老人进行医治，免去老人的奔波之苦。当养老机构的老年人突发疾病、大病时可以第一时间到联盟的医院得到专业的医疗救治。例如，河南省郑州市以郑州市第九医院为牵头单位，郑州市31家养老机构加盟，定点医院的医生和护士定时定期去加盟养老机构免费随诊、义诊，并梳理跟踪治疗档案，按照患者的不同需求提供医疗服务。打破了医疗机构和养老机构“各自为政”的局面，实现了区域内医养协作、双向转诊，老年患者的医养需求能在这个“联盟体”内得到“一站式”满足。联盟式医养结合模式整合了养老和医疗两大资源，实现了双赢：养老机构获得了专业的医疗支持与服务；同时，医院与养老机构的合作也有利于医院整合、优化医疗资源，提升床位周转率，进一步实现更好的服务社会的目的。但是这种医养结合模式的限制条件是养老机构和医疗机构的地理位置要相近。