清明到来，不少人选择上山祭扫。人类突如其来的拜访可能会惊扰到生活在大自然的“原住居民”，有数据统计，我国每年毒蛇咬伤患者达10万人次。

广东有哪些常见毒蛇？在野外被蛇咬了该怎么办？广州医科大学附属第一医院急诊科梁子敬教授有丰富的毒蛇咬伤救治经验，被称为广东“蛇王”。清明上山或者出门踏青的朋友们，请收好这份“防蛇指南”。

广东这5种蛇最常见

广东地处亚热带，气温温暖植被茂盛，适合多种蛇类生存。据数据表明，广东省共有蛇类6科50属93种，其中毒蛇有33种，最为常见的有竹叶青、银环蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、五步蛇等。

广州医科大学附属第一医院急诊科梁子敬教授

“南岭以南70%的毒蛇咬伤都是竹叶青所致。”梁子敬介绍，竹叶青体型较小，在山林植被中隐蔽性强。竹叶青虽然名列中国十大毒蛇之一，但它的毒液量较少，很少让人致死，大概20条竹叶青的毒液才可能“放倒”一个成人。

竹叶青体型较小，在山林植被中隐蔽性强

银环蛇是单位容积毒性最强的蛇之一，0.4毫克干毒就有可能让人致死。梁子敬介绍，银环蛇的蛇毒是神经毒素，会让肌肉无法收缩，如果不及时救治，患者有可能因为无法呼吸而死。银环蛇是外观上比较好辨认的蛇，身上有一圈一圈的银环。

银环蛇是单位容积毒性最强的蛇之一，0.4毫克干毒就有可能让人致死

眼镜蛇和眼镜王蛇虽然名字相近，但是长得不同。在眼镜蛇的“脑后”，有类似眼镜的花纹；而眼镜王蛇的“脑后”，则是一个倒过来的“V型”花纹。被中华眼镜蛇咬后，伤口一般是黑色的，这是因为它含有细胞毒素，会引起伤口溃烂。但在蛇厂养殖的缅甸、泰国等地的进口眼镜蛇，它们的毒液可能是神经毒素。

眼镜王蛇体型较大，平时以其他蛇类为食，多在深山老林里，广东河源的部分山林偶有出现。眼镜王蛇体内含有的毒量巨大，一条蛇的蛇毒可以毒死20个成人。

在野外如何判断毒蛇？梁子敬介绍，没有绝对的判断标准，但一般来说，蛇的头部较大呈三角形状、头部眼睛后面有隆起的毒腺和毒牙、尾巴较短较尖，或者身上有一圈圈环状花纹的，是毒蛇的可能性较大。

梁子敬提醒，有一些家养宠物蛇原本是无毒的，但由于进食方面的原因可能在牙齿处产生轻微毒素，比如红脖颈槽蛇。家里饲养宠物蛇的朋友千万不可掉以轻心，做好日常防护。

被蛇咬后4小时内尽快就医

蛇毒都有哪些？梁子敬介绍，蛇毒大致可分为三类，即神经毒素、血液毒素和细胞毒素，有一些毒蛇分泌毒素如圆斑蝰蛇，则为混合毒素。

不同毒素引起的人体反应也有所不同。神经毒素导致全身肌肉无法收缩，严重者最终会因呼吸肌无法收缩而死亡；而血液毒素中毒之后很容易引起全身出血，比如大力咳嗽可能出现肺出血，伤口稍微碰撞就出现皮肤出血，头部震荡可能出现脑出血，非常危险；细胞毒素会引起肌肉溃烂，或者心肌损害、全身的细胞损害等。

广州医科大学附属第一医院的毒蛇标本

“不管是什么类型的蛇毒，在被咬后第一时间就医是最正确的选择。”梁子敬说，在被蛇咬伤后的4个小时内要尽快就医，在普通的郊外伤者完全有时间赶往医院进行治疗。

若在深山中，无法第一时间前往医院，可以先用清水、山泉水等反复冲洗伤口后，用绷带、衣布等具有弹性的布料，在伤口近心端进行包扎。

要注意的是，所有的毒蛇咬伤的毒，都是通过淋巴管吸收的。因此对于伤口不能结扎，而是要进行包扎。包扎力度不宜过紧，避免压迫血管造成组织坏死。

在电视剧中，很多电视角色被蛇咬后，用嘴吸毒液。“这是错误的做法！”梁子敬说，如果吸出毒液者的口腔有伤口，可能出现继发中毒。此外，用利器划开伤口试图排出毒液也是错误的做法。这是因为毒蛇咬伤本来伤口较小，毒液的吸收需要时间，划开伤口反而有可能加速毒液的吸收，造成“反效果”。

广州医科大学附属第一医院是广州蛇毒血清储备最全的医院

“最重要的是，伤者不必太过紧张，很多情况下，4小时是完全足够前往医院进行血清治疗的。”梁子敬说，有的伤者被蛇咬后精神过度紧张，出现的一些症状并非蛇毒引起，而是惊恐所致。最好的做法就是保持镇静，有条件的情况下可用手机拍摄咬人的蛇的图片，然后尽快乘坐交通工具到有血清的医院。

清明假期需要上山祭扫的人群，梁子敬建议出行时尽量穿厚实的鞋子、长裤进行保护，可以戴个帽子以防树上毒蛇。在踏青时，尽量走大路，最好带一根登山杆或竹竿“打草惊蛇”，让蛇绕道而行。带有小孩的家长，更需要看护好小孩，确保孩子的安全。

南方日报记者 朱晓枫 余嘉敏 徐昊 朱晓枫 实习生 李键昕 通讯员 韩文青

统筹：李秀婷