主持人：各位网友大家好，欢迎观看人民网视频访谈，我是一增。
“健康路上，一个都不能少”，这是健康中国重庆行动一直坚持的理念。2020年底，重庆率先在全国出台医防融合发展指导意见文件，受到国家基层司及有关部委充分认可，经验做法纳入国家卫生健康委《基层综合改革典型案例汇编》。今天，我们非常有幸邀请重庆市璧山区卫生健康委员会党委书记、主任，二级巡视员柯真碧来到演播室，就医防融合工作实践以及它为老百姓带去了哪些就医“新”体验作交流分享。柯书记您好！
柯书记：主持人好，各位网友，大家好！
主持人：柯书记，首先请您跟我们讲解一下医防融合的理念，并就该项工作的重要性和主要针对群体，跟我们作一下介绍。
柯书记：“医防融合”是在多年医疗改革探索实践中得出的。在慢性病多发的背景下，既要“治病”更要“防病”,已成为社会各界的共识。这里提到的融合指建立医疗机构和疾病预防控制机构、临床诊疗与公共卫生服务的紧密结合、连续服务、有效衔接的工作模式和工作机制。让慢病人群晚发病，且少得大病。
“从以治病为中心到以健康为中心”的健康中国战略对医、防都提出了新的要求。《“健康中国2030”规划纲要》明确要求，建立专业公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展，实现医防结合。
总体来讲，在近年的探索中，医防融合新机制的建立使得紧密型医共体建设得到进一步深化。
主持人：我了解到，创新建立“1 2 5”医防融合工作新机制是重庆市医防融合工作的主要内容。请柯书记就具体内容结合璧山实践跟我们介绍一下。
柯书记：为全面贯彻落实国家、市卫生健康委关于推进县域医共体“三通”建设总体工作部署，2021年7月，璧山区致力于促进医防协同发展，提升基层服务能力，更好服务百姓健康为目标，创新开展医防融合试点，建立“1 2 5”医防融合工作新机制，助推健康共同体“三通”建设往深里走、往实里走。
所谓“1 2 5”医防融合工作新机制，即融合全区医疗卫生资源，建立“1个”健康共同体；搭建管理、服务“2层”架构，推动管理、服务、队伍、信息、绩效“5大”融合。
该工作机制的创新及落实不仅有效促进了璧山区医疗资源和技术下沉，一定程度上缓解了“看病难”“看病贵”问题，也改善了人民群众就医获得感，夯实了基层卫生健康防治网底。
主持人：试点工作开展以来，取得了哪些成效？
柯书记：通过试点，璧山区卫生健康工作取得了“4个提升”的初步成效。
一是医务人员服务意识得到提升。全区卫生健康“一盘棋”思想得到进一步树立，以“治病为中心”向以“健康为中心”的服务理念得到进一步转变，临床与公卫融合更加紧密。
二是基层服务能力得到提升。试点半年以来，试点的3个卫生院总诊疗人次和中医诊疗明显上升，其中璧城街道卫生院的总诊疗人次较试点前同期提高90.38%；3家试点卫生院累计更新居民电子健康档案6万余份，新建档案2万余份；高血压、糖尿病患者管理人数均提升达20%以上；家医履约率大幅提升。
三是分级诊疗效率得到提升。通过明确两级疾病诊疗目录、转诊服务流程，建立以高血压、糖尿病、慢阻肺三种慢性病为试点的分层分色管理机制等方式，形成了上级医疗机构诊疗、基层医疗机构康复管理的全周期健康服务模式，使得上下级医疗机构联系更紧密。2021年，牵头医院下转患者达4909人次，较2020年同期提升60.21%。
四是居民健康获得感得到提升。2021年，全区人均预期寿命、居民健康素养水平分别提升至78.54岁、26.82%，均高于2020年同期水平；全区孕产妇实现0死亡；婴儿死亡率下降至1.91‰，较2020年同期下降15.11%，群众幸福指数逐步攀升。
主持人：从数据来看，我们的基层群众获益良多，请举例说明一下，群众在就医过程中有了哪些“新”体验。
柯书记：首先是就医流程有了不一样的“体验”，比如，我们在卫生院设置“两部一馆一专区”（即全科医学部、妇幼健康部、中医馆、专科服务区），在医院门诊入口大厅增设“健康管理站”，通过优化门诊科室布局，让群众享受更便捷的医疗服务。打破传统的“挂号→候诊→就医”医疗服务流程，再造“健康服务→登记/挂号→分诊→就医（康复）”的医防融合服务新流程，形成预防、医疗、康复一体化健康服务链。
其次是，“健康管理”理念更加入脑入心。通过前置健康管理站，让挂号就医等待时间变为健康管理服务时间，让来院患者、陪伴及其他服务对象有更好的健康服务体验。我们建立高血压、糖尿病及慢阻肺分层分色管理机制，畅通绿色转诊通道，建立“区、镇、村”“三医”共管协作机制。形成预防、医疗、康复一体化健康服务链条。
其三是，实现信息融合。通过上下级医疗机构信息的共建共享，基层群众在家门口就能享受到更优质的健康服务，如预约挂号、专家会诊、健康管理等。
主持人：在探索过程中，我们又遇到了怎样的难题，对未来的工作有哪些启发？
柯书记：在探索的过程中，我们也明显意识到一些问题，比如：实现群众传统就医思想的转变还需循序渐进；基层基础硬件设施还需加强，一些卫生院的功能布局已不能满足常态化疫情防控下群众对健康服务的新需求；信息化建设还需跟上“三通”深化的步伐等。
因此，在下一步的工作计划中，璧山区将针对梳理出来的问题也将逐步落实改善。一是，强化政府办医的主体责任，强化部门协作，加大卫生信息化及基层基础设施建设力度，优化群众就医环境。二是，进一步发挥“三通”“资金池”作用，建立上下级医疗机构间的利益分配机制，推动健康共同体成员单位结合更加紧密，共促发展。三是，加强工作监测评价，做好总结，打好补丁，促进临床与公卫的深度融合。四是，加强群众宣传引导，逐步转变群众传统就医理念，提升其主动参与的积极性。
