护理质量管理是按照护理质量形成的过程和规律制订护
理质量评价标准，按照质量标准对质量的全过程进行质量控制，结合本院具体情况以达到满足服务对象需求的目的。
1、根据医嘱及病情实行分级护理。
2、护理质量实行三级管理模式，即院部一科室—护士长三级质控。
3、制订并落实护理质量实施细则和质量控制考核评价标
准。
4、制订并落实护理质量奖惩细则。
5、院部成立护理质量管理委员会，责任护理质量标准的修订、质量见车及督导工作，每季度由质控组长安排进行各项质量检查，并对检查结果进行分析讨论，提出指导性意
见。
6、科（室）护士长每月对所管辖的范围进行护理质量检
查、分析，并针对存在的问题制定质量改进措施，最后将检
查结果上报院部。
7、护士长每天对病区的护理质量进行督促和检查，发现
问题及时处理和改进。
8、节假日（周六、周日）由院部主任、主管护师、科（室）护士长参与质量查房，以督促各项护理工作的落实和解决。
9、夜间由护士长不定时查房，督促夜间各项护理工作的落实，并行史护理总值班的职责，解决突发和疑难问题。
10、护理部每季度召开护理质量分析会，全院护士长和护士代表参加，对每季度的护理质量进行分析和总结，按奖惩条例进行奖惩，并提出持续的质量改进措施。
经验二、护理质量管理及持续改进管理
护理质量持续改进是一种以追求更好的护理效果和更高
的护理效率为目标的持续活动，是护理质量持续发展、提高的重要举措，是护理质量管理的灵魂。
1、根据医院的总体规划，结合护理服务功能定位及实际
情况，依照本部门的特点及工作重点制订年度、季度、月及
周工作计划，确立护理目标或改进后护理工作应达到的程
度。
2、根据工作计划和目标制订具体考核标准。
3、按工作计划及考核标准检查、指导临床护理工作，重
点检查实施及落实情况。
4、护理部质量督导检查小组、科（总）护士长及护士长
共同完成临床科室护理工作质量检查，及时发现护理工作中存在的问题和隐患。
5、将检查结果及时分析、汇总反馈给相关科室负责人，
使其了解存在的问题。
6、针对检查发现的问题及时制订具体的整改措施，并将
措施落实到工作中。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量持续改进
的重要参考依据，并作为护士长管理考核重点；重视存在的
问题，有利于持续改进。
8、对临床开展的护理新技术、新业务、新项目做好相关
人员培训，制订相应护理常规，报护理部审批、备案。
经验三、护理质量重点环节管理
护理工作以护理服务为主题、以护理质量为重点、以规范
化管理为目标，为了落实好各项护理工作，必须抓好护理重
点环节，即重点时间、重点人群、重点项目、重点科室的管
理，消除重点环节的不安全因素，全面提高护理质量。
1、重点时间的管理：加强中夜班及节假日期间的管理，
如人员的合理安排、抢救物品的准备、危重病人护理措施的
落实等；院部安排护士长、主管护师加强对中夜班及节假日工作的督导、检查及指导，发现问题，及时处理。
2、重点人群的管理：加强对低年护士的管理和指导。护士责任制，考核合格后才
能独立上班。
3、重点病人的管理：加强对危重、疑难、术后、新入院、
情绪不稳定等重点病人的管理，落实好病情观察、各项护理措施和交接班制度。
4、重点科室的管理：重点科室包括急诊科、手术
室、消毒供应中心、要求优化工作流程，严格执行各项制度管理，加强护理人员的责任心和慎独精神。
5、重点药品及设备的管理：加强病房的药品管理，严格
分区存放注射用药、外用药、消毒剂，尤其要重视对毒、麻、精、等特殊药品的专人、专柜管理；加强急救用物和仪器的管理，按要求定期进行消毒、灭菌，保持性能良好，使之处于完好备用状态。
6、重点项目的管理:对于手术、创伤性操作、特殊检查治疗，严格按操作规程，加强督促与检查。
