一

加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安

全

、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质

量考核标准遵循

PDCA

循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、

再评价，体现持续改进，实行目标管理。

1.1

护理部：每月专项检查、每季度全面检查

次。

1.2

护士长：每周专项检查、每月全面检查

次。

1.3

各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出

整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，

促进护理质量持续改进。

、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科

室开展品管圈活动。

、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门

(ICU

、手术室、

急诊科、供应室

的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院

标准要求进行监管，确保护理安全。

3.1

护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强

管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理

纠纷和护理事故隐患。

3.2

患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以

及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控

对患者进行跌倒、坠床、

压疮等风险因素评估，并采取措施防

-1-

止意外事件的发生

对危重患者护