介绍视网膜炎简介
视网膜炎,以视网膜组织水肿、渗出和出血为主,引起不同程度的视力减退,一般继发于脉络膜炎,导致脉络膜视网膜炎症。病因分外源性和内源性的。眼观症状不明显,主要表现为视力减退,甚至失明。外源性:由细菌、病毒、化学毒素等伴随异物进入眼内,或眼内的寄生虫刺激,引起脉络膜炎、脉络膜视网膜炎症、渗出性视网膜炎等;内源性:继发于某些传染病,出现菌血症或败血症,病原微生物经血液转移到视网膜血管,在眼组织中出现脓毒病灶,造成视网膜炎;本病也可能因局部病灶的过敏性反应引起。本病主要临床表现为中心视力减退,有中心暗点,视物变形。眼前节及玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血,圆形或椭圆形,边界不清,微隆起,大小约为1/4~3/2视盘直径(PD)。以1PD以下为多见。病灶边缘处有弧形或环形出血,偶有呈放射形排列的点状出血。
病因视网膜炎病因
外源性(35%):
由细菌、病毒、化学毒素等伴随异物进入眼内,或眼内的寄生虫刺激,引起脉络膜炎、脉络膜视网膜炎症、渗出性视网膜炎等。
内源性(35%):
继发于某些传染病,出现菌血症或败血症,病原微生物经血液转移到视网膜血管,在眼组织中出现脓毒病灶,造成视网膜炎;本病也可能因局部病灶的过敏性反应引起。
预防视网膜炎预防
防治方法:
视网膜炎的后期,可以继发视网膜剥离、萎缩,白内障或青光眼。全身应用抗生素,眼部封闭(抗生素+普鲁卡因+地塞米松)以控制炎症的发展,治疗原发病在病初非常重要,病情严重者可以摘除眼球。
并发症
视网膜炎并发症
并发症
白内障 青光眼
视网膜炎的后期,可以继发视网膜剥离、萎缩,白内障或青光眼。
症状 视网膜炎症状
常见症状
1、症状:中心视力减退、视物变形。
2、眼底改变:黄斑部局限性的灰白色或灰黄色渗出病灶,呈圆形或椭圆形,边界不清,稍隆起,大小约为1/4~1个乳头直径,病灶周围有弧形或环形出血及硬性脂类渗出,并可伴有后极部视网膜浅脱离。晚期病变吸收,瘢痕组织形成。
3、视野检查有中心暗点。
4、荧光血管造影:可见来源于脉络膜的色素上皮下或神经上皮下的新生血管。周围出血形成荧光遮蔽。
本病主要临床表现为中心视力减退,有中心暗点,视物变形。眼前节及玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血,圆形或椭圆形,边界不清,微隆起,大小约为1/4~3/2视盘直径(PD)。以1PD以下为多见。病灶边缘处有弧形或环形出血,偶有呈放射形排列的点状出血。病灶外周有一色素紊乱带。不少病例合并盘状视网膜浅脱离,有的四周还有硬性脂类渗出。病变大多以中央凹为中心,半径为1PD的范围内。病程末期,黄斑区形成黄白色瘢痕。荧光眼底血管造影检查,在动脉早期或动脉期,相当于渗出灶处有颗粒状、花边状等多种形态的新生血管网。出血区遮蔽荧光,出血上缘有透风荧光区。后期新生血管有荧光素渗漏形成强荧光区。
鉴别诊断视网膜炎诊断鉴别
诊断主要依据:临床症状
眼观症状不明显,主要表现为视力减退,甚至失明。病初,瞳孔缩小,转为慢性时,瞳孔散大。确诊需要用检验镜做眼底检查:视网膜水肿,透明性差,病初在视网膜血管下出现黄色或青灰色渗出灶,使病变部视网膜出现不同程度的隆起或剥离,病患部静脉出血,小静脉因扩张而弯曲;视神经乳头充血、增大、轮廓不清,乳头的边缘不清楚,进一步发展则萎缩,玻璃体因血液的侵入而浑浊;病变后期,病变部血管收缩,病灶表面出现灰白色、淡黄色或者淡黄红色的丘状隆起;慢性病灶可见黄白色的胆固醇结晶沉着。
检查
视网膜炎的检查
1、通过一般肉眼可视检查。
2、眼底检查:黄斑部局限性的灰白色或灰黄色渗出病灶,呈圆形或椭圆形,边界不清,稍隆起,大小约为1/4~1个乳头直径,病灶周围有弧形或环形出血及硬性脂类渗出,并可伴有后极部视网膜浅脱离。晚期病变吸收,瘢痕组织形成。
3、视野检查:有中心暗点。
4、荧光血管造影:可见来源于脉络膜的色素上皮下或神经上皮下的新生血管。周围出血形成荧光遮蔽。
治疗
视网膜炎治疗
治疗概述
就诊科室:五官科眼科
治疗方式:药物治疗 支持性治疗
治疗周期:7-30天
治愈率:60%
常用药品: 杞菊地黄丸石斛夜光丸
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 ——10000元)
视网膜炎西医治疗
处方1:硫酸链霉素10mg/kg次,每日2次,肌内注射,连用5~7日。
处方2:0.5%普鲁卡因注射液1ml,链霉素0.2g,可的松2mg,眼结膜下注射。
处方3:0.5%盐酸普鲁卡因注射液4ml,青霉素10万iu,地塞米松磷酸钠注射液1ml,上下眼睑皮下各注射0.5~1ml。
视网膜炎中医治疗
①肝气郁结型
【治法】疏肝解郁,清热凉血。
【方药】丹栀逍遥散加减。
②脾虚气弱型
【治法】健脾益气,化痰利水。
【方药】六君子汤合四苓散加减。
③肝肾阴虚型
【治法】滋阴降火,凉血止血。
【方药】知柏地黄汤加减。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)
护理 视网膜炎护理
①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
②生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。