“三高”，即高血压、高血糖、高血脂。近日，为预防和控制我国人群慢性病发生发展，国家卫生健康委制定发布多个“食养指南”，为“三高”人群日常饮食提供建议。
本期一起来学习
《成人糖尿病食养指南（2023年版）》吧！
糖尿病诊断标准
糖尿病患者食养原则和建议
01
食物多样
糖尿病患者应该保持食物多样，膳食丰富多彩，保证营养素摄入全面和充足，少油少盐限糖限酒。
合理膳食是指在平衡膳食基础上，以控制血糖为目标，调整优化食物种类和重量，满足自身健康需要。
02
能量适宜
膳食能量是体重管理也是血糖控制的核心。膳食能量来自于谷物、油脂、肉类、蛋类、奶类、坚果、水果、蔬菜等食物。
推荐糖尿病患者膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为：蛋白质15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%。
糖尿病患者要特别注重保持体重在理想范围，提高机体免疫力，降低疾病的发生发展风险。我国成人健康体重的体质指数（BMI）应保持在18.5～23.9kg/㎡之间。从年龄和降低死亡风险考虑，65 岁以上老年人可适当增加体重。
肥胖患者减重后可以改善胰岛素抵抗、改善血糖控制。超重和肥胖的2型糖尿病患者减重3%～5%，即能产生有临床意义的健康获益。建议超重肥胖患者按照每个月减少1～2kg 的速度，3～6 个月减少体重 5%～10%。
合并消瘦或营养不良的患者，应在营养指导人员的指导下，通过增加膳食能量、蛋白质的供给，结合抗阻运动，增加体重，达到和维持理想体重。老龄患者应特别注意预防肌肉衰减并保持健康体重。
03
主食定量
血糖生成指数（GI）是衡量食物对血糖影响的相对指标，选择低GI食物有利于餐后血糖控制，在选择主食或谷物类食物时，可参考我国常见食物的血糖生成指数表（见下图）。
常见食物的血糖生成指数表
所有食物注意食不过量。低GI食物如进食过多也会加重餐后血糖负担；高GI食物并非完全限制食用，适当少食并通过合理搭配也能帮助维持血糖稳态。
主食定量，不宜过多，多选全谷物和低GI食物；其中全谷物和杂豆类等低GI食物，应占主食的1/3以上。
建议糖尿病患者碳水化合物提供的能量占总能量比例为45%～60%，略低于一般健康人；以成年人（1800～2000kcal）为例，相当于一天碳水化合物的总量为200～300g。
调整进餐顺序对控制血糖有利，养成先吃菜，最后吃主食的习惯。
04
积极运动
糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次30～45分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。
如无禁忌，最好一周2次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、 器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。将日常活动和运动融入生活计划中。运动前后要加强血糖监测，避免低血糖。
05
清淡饮食，限制饮酒
所有人都应该清淡饮食，控制油、盐、糖用量。
限制饮酒。饮酒会扰乱糖尿病患者的正常膳食和用药，导致血糖波动，如可能会使患者发生低血糖的风险增加，尤其是在服用胰岛素或胰岛素促泌剂时。
此外，患者在饮酒时往往伴随大量食物摄入，导致总能量摄入过多，从而引起血糖升高。过量酒精摄入还可损害人体胰腺，引起肝损伤，也是痛风、癌症和心血管疾病等发生的重要危险因素。
06
食养有道
中医学自古以来就有“药食同源”的理论。
按照中医辨证论治原则，阴虚热盛证采用具有养阴清热作用的食药物质，如桑叶、决明子、莲子等；气阴两虚证采用具有益气养阴作用的食药物质，如桑椹、枸杞子、葛根等；阴阳两虚证可选用山药、茯苓、肉桂等。
07
规律进餐，合理加餐
规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次。
是否需要加餐、什么时间加餐，以及选择何种零食，应根据患者具体血糖波动的特点来决定。
对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，应进行血糖监测，可根据实际情况适当加餐，以预防低血糖的发生。
对于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也可适当安排加餐或零食，以预防低血糖的发生，增加能量摄入，增加体重。
08
自我管理，定期营养咨询
糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能，包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、胰岛素注射技术，以及低血糖预防和处理等。
糖尿病患者应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能。了解食物中碳水化合物含量和GI值，学习食物交换份的使用，把自我行为管理融入到日常生活中。
糖尿病患者应主动进行定期的咨询，与营养师等营养指导人员、医师团队建立咨询和随访服务关系，接受个性化营养教育、膳食指导。
营养咨询应包括膳食评估和膳食调整、营养状况评估和营养诊断，以及营养处方、运动处方的制定等。在医师和营养指导人员的帮助下，适时调整膳食、运动和行为，以及用药量等方案，保持健康的生活方式，并控制血糖，预防并发症发生。
华中地区高血压患者食谱示例
按照成人糖尿病食养指南的基本原则，根据各地食物资源和人群膳食特点，推荐不同地区、不同季节的糖尿病患者适用的全天膳食食谱。
以下食谱（本文仅挑选《指南》中部分食谱呈现）由有经验的临床营养指导人员设计，并经过营养成分计算和评估。食谱适合轻体力活动的成人糖尿病患者，一天食谱的能量在1600～2000kcal范围，使用者可结合自身活动量及其他因素合理调整能量。
成人糖尿病食养方举例
1、归参炖母鸡
主要材料：当归12g,党参20g,母鸡1只，生姜、葱、料酒、食盐适量。
制作方法：将母鸡去掉内脏，洗净。再将洗净的当归和党参放入鸡腹内，置砂锅中，再加入葱、姜、料酒等，加适量清水，大火煮沸后，改小火煨炖，至鸡肉烂熟骨肉分离即成。佐餐分次食用。
2、猪胰汤
主要材料：猪胰1条，薏苡仁30g,黄芪30g,山药120克。黄芪，非试点地区限执业医师使用。
制作方法：将黄芪、山药煎取浓汁，与猪胰、薏苡仁共煮汤分次食用。
3、胡桃肉炒韭菜
主要材料：胡桃仁60g,韭菜150g。
制作方法：先将胡桃仁用麻油炒熟，然后放入韭菜翻炒，待韭菜熟后加盐即可食用。
4、黑豆黄杞子汤
主要材料：黄芪10g,黑豆10g,枸杞子10g,生姜3g,盐适量。黄芪，非试点地区限执业医师使用。
制作方法：黑豆泡发与其他食材一起，加清水，小火煮至熟透。佐餐食用。
5、石斛西洋参瘦肉汤
主要材料：猪瘦肉50g,铁皮石斛5g,西洋参2g,大枣8g,盐适量。铁皮石斛、西洋参，非试点地区限执业医师使用。
制作方法：全部食材放入锅内，加清水，大火煮沸后，小火煮1～2小时。佐餐食用。
6、灵芝山药猪骨汤
主要材料：猪骨150g,灵芝10g,山药30g,生姜3g,盐适量。灵芝，非试点地区限执业医师使用。
制作方法：灵芝和去皮的山药切小块，猪骨洗净焯水后捞起备用。所有材料一起放入锅中，加入清水，大火烧开后转小火1小时。佐餐食用。
7、玉米须芡实赤小豆煲猪胰汤
主要材料：玉米须5g,芡实7g,赤小豆5g,猪胰50g,茯苓7g,生姜3g,盐适量。
制作方法：芡实、赤小豆清水浸泡半小时。将猪胰白色的筋膜和肥油部分彻底清理，清洗、切段，加生姜，冷水下锅，沥水捞出冲洗干净。将所有食材加入清水中，大火烧开后转小火煲1～2小时。佐餐食用。
8、竹荪山药煲冬菇鸡
主要材料：竹荪10g,山药30g,冬菇15g,胡萝卜30g,鸡肉50g,生姜3g,盐适量。
制作方法：干竹荪切除菌盖后泡发，冲洗后焯水。山药、胡萝卜切块，与泡发的冬菇和鸡肉放入汤煲中，加水适量，大火滚15分钟，改小火煮30分钟，加入竹荪再煮20～30分钟。佐餐食用。
9、鸽肉山药玉竹汤
主要材料：鸽肉50g,山药30g,玉竹12g,生姜3g,盐适量。
制作方法：鸽肉焯水，洗净入锅，加山药、玉竹、生姜和清水，煮至鸽肉烂熟。佐餐食用。
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