鞍山市中心医院急诊科是集内、外、骨科于一体的综合科系,是辽宁省重点专科、辽宁省执业医师培训基地、辽宁省青年文明号、鞍山市急诊医疗质量控制中心、鞍山市十大杰出青年标杆集体,鞍山市巾帼文明岗,现有护士31名,国家级急诊急救专科护士5名、省级急诊急救专科护士1名、市级急诊急救专科护士10名。年门诊量十万余人次,年抢救危重患八千余例。在鞍山市急危重症救治领域具有独特的专业能力和较高的抢救水平。科室为急危重症患者,搭建绿色通道, 提供全程无缝隙、无障碍优质护理服务。
一、抗击疫情,奋勇向前
年初,一场更甚于非典的新冠肺炎袭来,急诊科的医护人员又冲在了抗击疫情第一线。正值春节,大家放弃了个人休息时间,主动加班,护士长单艳红更是坚持每天到院,连续一个月无休。每天大家都在严密的防护下测体温、分诊、消毒等一系列工作。当驰援武汉呼声响起,科室十几人递交了请战书,希望用自己绵薄之力,为抗击疫情做最大的贡献。虽然最终没有批准,但大家坚定信念,在急诊站好每一班岗。护士靳桃桃主动到发热病房支援,护士安婷到预检发热筛查处支援,她们都用实际行动诠释着急诊护理人员的风采。疫情发生至今,急诊科患者量虽然有所下降,但急危重症患者却在增多,大家没有丝毫懈怠,反而以千百倍的热情奋战在一线。时至今日,仍在奋战,外防输入,内防感染,时刻严阵以待。
二、强化分诊 分区救治
急诊科设立功能完善、设施齐全、美观舒适的分诊台。实行24小时分诊,由每组高年资护士担任分诊,尤其是在新冠肺炎袭来之时,更是在急诊大厅的各个入口处加强人员防控,分诊加流行病学调查同步进行,为疫情的防控守好第一道防线。
急诊就诊患者严格按预警评分进行分诊和分区救治,做到快速、准确分诊、问诊,使每名到达急诊患者均能按分诊结果和疾病的轻、重、缓、急,合理进行分区救治,快速安排检查、治疗。对需抢救的急危病人,执行先抢救、后交费的原则,赢得抢救黄金时间。疫情期间开辟发热诊室,把经过发热门诊筛查排除新冠的发热患者收入发热诊室,专人接诊、处置,室内24小时臭氧人机共享消毒,患者离开后专人完成终末消毒。对于病情较重的患者,直接送入急诊隔离室,医护人员着隔离衣、防护服接诊、处置,同发热门诊接诊、处置流程一样,最后对患者行经路线及所处空间进行终末消杀。
三、层级管理 提升品质
科室设立五个护理小组,分别由N3级以上护士担任组长,根据护士的分层、工作能力、个人特长、资质分管不同病情的病人,既分工明确又相互协作。实行弹性排班,加强重点时间、重点环节护士值班人数,为急、危、重症病人、生活不能自理病人提供生活护理;双休日、节假日加派护士参与到小组工作中,保障护理安全,实现护士全面落实所管病人的质量措施、病情观察、特殊检查、基础护理、生活护理、心理护理、健康教育等工作,还护士于病人。两名带教组长责任分工,一名主抓培训,一名协助科室管理,双管齐下,协助护士长完成科室各项工作,保障护理安全。
急诊科在全市范围率先开展A、B、C三区以来,通过设立中央监护站,系统管理危重患者。输液者由护士分区统一管理,进行有针对性的宣教,每名护士均能结合患者所患疾病,讲解用药、饮食、运动、功能锻炼等常识,解答患者迫切渴望解决的问题,让病人及家属感受到温暖。
科室定期培训各组抢救配合能力,做到重症患者到达科室后,护士在3-5分钟内完成吸氧、建立静脉通路、心电图、心电监护等本科室各项处置,为后续检查与治疗提供可靠的保障。采血处设定在处置室门口,24小时有人值守,同时监测,巡视大厅患者,及时发现病情变化,快速解决。为急、危、重症患者提供全程陪伴服务,提供代交费、代取药、陪同检查,制作急诊优先标识,减少病人的顾虑,最大限度地给予关怀。依据患者病情,与服务中心人员联合实行三级护送。在护士站设立双套微机系统,减少患者排队,缩短就诊时间。
四、 突发事件 应变有序
为了有效应对各类突发事件多发的科室,科室制定各项应急预案,建立应急人员储备库。坚持定期培训与考核,并组织形式多样的预案演练,以赛代练,提升整体素质,在多次突发群体事件中表现出色,应对自如。小至三五人的突发事件,大到几十人的群体伤害,每一次当事件发生时,全体人员忙而不乱,预检分诊-分区救治-辅助检查-治疗处置-分流护送-登记记录……所有工作有条不紊。不论什么时候,不论天气如何,只要接到科室微信群通知有突发事件发生,所有人员会第一时间赶赴院里,参与救治,不计报酬,得到院里及社会的认可。一次突发、群体事件同时接诊患者164 人次,接到通知后科室27 名护理人员15 分钟内全部到岗。各级领导亲临急诊科,医务科、护理部给予急诊科人力物力支持,二百余人得到妥善处置。为保证患者救治及时、准确,采取分组、分区救治,中心注射室支援出输液两个大厅,临时组建救护小组,每组由一名年资、经验、能力都较强的护士担任组长。一直忙到凌晨,次日上班时嗓子都沙哑了。之后的连续2 周时间里,该事件每天都有十到二十人同时来复诊,急诊科医护人员耐心的解释、治疗、护理,在此事件中出色的表现,急诊科受到社会各界的认可。
五、 志愿服务 优质升华
急诊科全体医护人员都是我院志愿者工作部的成员,多年来坚持从事各项志愿者服务工作,工厂、农村、社区、学校、特困家庭……为需要的人送去温暖。定期结合季节特点、各类公众日等举办大型义诊活动,先后在急诊大厅组织了“寒冬送温暖”活动,现场为患者讲解流感相关知识,并发放一次性口罩、手套等防护品。到铁东湖南街道进行“高血压相关知识健康教育及徒手心肺复苏技术操作普及”,让居民懂急救,会急救;与鞍山市红十字会联合在二一九公园的爱心广场和立山孟态公园进行了“科技促民生,科普惠健康”大型急救知识宣传活动;到铁西育才中学进行科普宣传及徒手心肺复苏技术培训;到电信公司为员工进行高处坠落伤的应急与救护。
连续两年成功举办“白金十分钟”活动,在医院的奉献广场和二一九公园的爱心广场组织多名医护志愿者现场向参与群众讲解心肺复苏、气管异物、外伤止血包扎固定等技术,手把手传授专业技巧,普及急救常识,开展有效的自救与互救,同时组织志愿者急救知识进社区的科普获得,与多家街道、社区、厂矿、学校建立了合作关系,得到良好的社会效益。
急诊科时常接诊一群特殊患者——三无人员。她们为三无人员开辟绿色通道卡,一卡在手,相关科室直接审核、扣费、检查、处置,缩短了三无人员的救治时间。面对他们,既无家属更无金钱,有的是因病痴傻、智障,有的是长期流浪,还有的是一些“无赖”人员,无论哪种,她们都坚持首诊负责制,接诊后对他们一视同仁,除了给予必须的医疗救治护理工作外,还要承担生活护理工作,如更衣、接大小便,喂饭等。在护士长的号召带领下,志愿者们从家拿来衣物,自费购买纸尿裤、尿不湿、毛巾等物品,为其提供食物、捐款。记得一名醉酒流浪人员被送到急诊科,正值周末,急诊科患者众多,他却在大厅大喊大叫,在地上爬来爬去。分诊护士魏颖是一位有着30年以上护龄、经验丰富的老护士,她果断判断该患者属于醉酒后哗众取宠,只能满足于他的心态,去年才做完子宫全切的她蹲在患者面前,细语温声的解释。患者逐渐平静下来,却非要说自己的鞋掉了,穿不上。魏颖同志没有嫌弃,拿来被他远远抛开的鞋,亲手为他穿上。终于让这名故意滋事的三无人员安静下来,围观的患者及家属更是竖起了大拇指。
急诊科护士平均年龄26.4岁,是一支年轻、富有朝气的集体,在信息化突飞猛进的今天,大家建立相关微信群,实现各种互动;建立急诊之家微信平台,定期发布各种急诊急救相关知识,点击浏览量近万,反响极佳。科室选派优秀青年护士赴沈阳、北京等地上级医院进修学习,将先进的理念、技术传送回科室,带动年轻人奋发学习,提升科室整体素质。科室护士开拓思路,全年累计在国家级期刊发表论文12篇。
生命不息,奋斗不止!急诊科全体医护人员愿意将优良传统继续传承,坚持优质服务,用正确快速判断能力,有效的应对能力,精准的团队配合能力,为钢城人民搭建绿色通道托起生命的希望。更希望在春暖花开的今天,和风细雨的明日,疫情悄然离去,让我们可以自由呼吸。