国内外护理模式研究的现状及展望中华护理学会王春生护理学科的发展，是基于护理理论研究的发展。早在２０世纪２０年代，特别是５０年代后，西方国家如美国一些著名护理专家，在不断的探索研究，并付诸实践，相继建立了护理理论体系和学科模式，并将这些护理的核心概念不断的创新发展。中国护理发展进程中，引用了一些的护理理论作为推动护理发展的理论依据。建立缩短西方护理理论与中国护理文化的差异，真正起植根中国文化，符合中国国情的护理模式，体现以人为本的多元护理服务，乃是我们奋斗的目标。一、模式的含义：护理模式是一种概念架构。模式是一种事物的标准形式或使人可以照着做的标准样式，包括目标、评价方法、价值的形式。护理模式研究进入多样化时期：包括理论、护理实践、护理教育、护理管理等多项模式的研究。二、国际护理模式研究发展现状。理论模式与实践模式的发展，研究关注的焦点是：２１世纪护理理论研究的方向内容及方法。Ｈ、美国护理理论研究进展。自我护理模式、适应护理模式、生理过程模式、人际模式、行为过程模式、健康护理系统模式。上述护理模式理论体系的建立，具有指导意义。ｌ、自理模式：于２０世纪６０年代美国护理学家（Ｄｏｒｏｔｈｅａ．Ｅ．Ｏｒｅｍ）奥雷姆博士首创，研究了人为了维持生命和健康的自理需要。
根据自我照顾缺陷程度，给予补偿、支持指导。２、适应性模式：于２０世纪７０年代美国护理专家罗伊（ＲＯＹ）提出的适应模式学说。人是生物、心理、社会整体的人。护理目标通过护理活动，提高病人的适应性。３、生命过程模式：于２０世纪８０年代美国护理专家罗杰斯（Ｍａｒｔｈａ．Ｅ．Ｒｏｇｅｒｓ）研究提出，强调人与环境的相互作用，利用自身的力量实现最佳健康状态。４、人际护理模式：于２０世纪８０年代南曼（Ｂ．Ｎｅａｍａｎ）提出，他认为人的生理、心理、社会文化和生长发育的各种变量的评估。护士首先了解病人对压力的适应情况，在此基础上，制订适应护理措施。５、行为系统模式：于２０年代８０年代约翰逊（Ｄｏｒｏｔｈｙ．Ｅ．Ｊｏｈｎｓｏｎ）倡导，提出该模式是围绕人的行动系统组织的。它把人作为一个行动系统来认识，行动系统通过调节作用，提高对内、外环境的适应能力，不断的保持着动态平衡。护理在于保护支持或恢复病人行为的最佳状态。６、健康护理系统模式：于２０世纪９０年代美国专家巴斯提出，人与环境的关系。护理是在健康发生变化时，给个人和家庭的指导。、美国护理实践模式发展现状。护理实践模式：满足病人的护理要求，提高护理质量和效率。
１、个案护理：始于２０世纪２０年代，是在泰勒开创科学管理思想指导下的最早实行这种分工护理形式。理论基础是把病人看成是一个病原体。２、功能护理：于２０世纪５０年代开始，特点是以疾病为中心。护理方式分工明确，用人少，便于管理。３、小组护理：一组护士组成，组长负责制。提供较高质量护理。４、责任制护理：于２０世纪６０—７０年代由美国莉迪亚霍尔（ＬｉｄｉａＨａｌｌ）首先推荐——７０年代起在美国明尼苏达大学医学院付诸实践，并在实践中完善。护理以病人为中心的照顾，医护为伙伴关系。５、系统化整体护理，护理实践模式有新的发展。２０世纪８０年代美国罗彻斯特大学恩格尔教授在考察有关人类健康和疾病时，率先提出生物、心理、社会医学模式。在现代医学观的理论体系中，护理专家提出了系统化整体护理的新概念，突出以人为本的整体性、连续性、全面性、协调性的现代护理观，以护理程序为核心，开展了整体化护理。推进结果：整体护理观念与护理程序化，被国际护理界认同并引用。先后在美国；欧洲：德国、法国、英国；亚洲：日本、韩国、中国等广泛开展了整体护理这一新的护理模式。（中国１９９５年开始整体护理）。三、中国护理模式发展现状与未来思考。
引用美国的护理模式，目前我国待努力研究具有中国文化特点的护理模式，为推动我国护理学科的快速发展。Ｈ、中国护理模式发展现状。三个阶段、三个主要形式ｏ１、功能制护理阶段：２０世纪５０—６０年代，按任务分工，以疾病为护理中心。２、责任制护理阶段：２０世纪７０—８０年代，建立了以病人为中心的理念，并付诸于实践，但发展受限。３、综合护理模式阶段：功能护理制的延续，１９９５年开始引进整体护理新的理念，通过建立整体护理模式病房，在临床实施，进行全面的推广，以新的医学模式一生物、心理、社会的整体观，开展了生物、心理、社会以人为本的护理服务。心理护理——是指对人的精神层次的护理，如有患病时紧张、焦虑、心理压力大，需要及时的进行疏导，放下包袱以正常心态对待疾病和治疗、护理。生物（身体）护理——是指对患病的人要采取合理措施，以恢复身体健康、对健康人来说，要采取适当的保健措施，保持健康、美好。社会护理——是指用各种方式方法使社会与人处于一个和谐的状态，人因为社会的和谐而更加健康，社会也因为人际间的和谐而不断发展和进步。灵魂的护理——是指西方普遍存在宗教信仰，护理人员也得用灵魂的护理，会使病人得到来自宗教的最虔诚的安慰与告知。
在世界经济全球化，我国国际多元交往与交流的情况下，重视民族信仰的护理服务，在以人为本的护理服务发展中已备受重视。整体护理是用护理手段达到健康为目标的。成效：提高了护理理念；建立了整体护理实践模式；建立了健康教育理论体系和实践方法，护理管理模式更加科学化，培养了护理骨干，提高了护理质量，病人满意程度提高，大大提高了护理科学地位。问题一影响因素：中专教育正在转向大专护理教育；缺乏高层次管理人才，资源不足，护理正在从经验管理转为科学管理，需要时间培养管理人才，有待于领导的重视等。总之，我国整体护理发展，需要有较长时间来完善，总结和提高的过程。、中国未来护理模式研究的思考。１、依据三个发展趋势：社会发展、人口发展、经济发展。四个问题：护理理论模式自成体系，发展强调特色；护理实践模式，发展强调个性；护理教育模式终身体系，强调条件；护理管理模式科学体系，发展强调保障。２、指导思想及基础：以现代科学模式为指导；以人的健康为中心，；以现代护理教育为根本；以科学管理为保障；以中西医结合为特色；重视多元文化护理，提供全程优质的护理服务。３、影响中国未来护理模式的因素：中国２０２０年全实现小康社会；老龄社会的影响；卫生体制改革。
卫生事业的发展；经济全球化等对护理模式研究均有新的内涵和要求，难度更大。臼、新世纪护理模式研究的趋向。ｌ、护理理论模式自成体系发展。２、发展完善中国的中医护理理论体系。３、护理实践教育模式向多元化体系发展。俩、未来护理教育模式的支撑系统。１、改革在校教育模式；改革护理教育管理模式；探讨建立终身教育模式。２、护理管理模式科学体系发展，发挥护理指挥系统的作用。圊、探讨研究护理模式与时俱进。护理学科的发展护理学科发展已有１００余年的历史，古代自我家庭式的护理，中世纪宗教式护理，１９世纪中叶开始经历漫长的演变过程，护理确定是一门古老的学问。一、美国《护理学基础》阐述护理包括四个方面。Ｈ、健康促进。ｑ、帮助人们保持健康状态。固、健康恢复。俩、对濒死者的身心照顾。二、护理学是一门相对独立的学科。由职业变为专业。 三、国际护士会对护理学的定义。 国际护士会１９７３年公布，护理学是帮助健康人或患病人保持或恢复健康（或平静 的死去）。１９８０年美国护士会对护理的定义：护理学是诊断和治疗人类，对存在的或潜 在的健康问题的反应。 四、我国提出护理学是一门独立的学科。 、１９８１年５月６日在首都护士座谈会上我国政协副主席、中国科协主席周培源 提出护理学是医学科学中分出的一门独立学科。
、具备了一门独立学科的条件。 、探讨了具有中国特色的护理定义。 护理学科有其自身的特点，中国护理学科的发展，离不开中华民族文化，于 ２００１－２００２年中华护理学会与香港理工学院合作共同研究具有中国特色的护理定义。我 国护理专家们共同探讨了情、理、知、行的认知模式，从而更能发展植根本土文化，合 乎我国国情的护理理论。 １、情——关顾。 ２、理——伦理。 ３、知——知识。 ４、行——实践。 ５、研究护理学定义：为了解人健康动态变化，对出现的健康问题进行辨证，准确施 护，帮助人掌握健康知识，从自身状况出发，防止疾病。增进对疾病的应对及适应能力， 达到身心最佳状态。 、护理专业理论的发展。 ｌ、基础护理理论系列。 ２、专科护理理论系列。 ３、新兴护理理论系列。 ４、交叉护理理论系列。 ５、伦理护理理论系列。 、逐渐建设完善与医学同步发展。 理论提升，实践更规范，将成为人类生命学科中－－ｆ］普及最有影响的学科，发展前 景最为广阔的科学之一。 我国护理教育发展现状与展望 一、国家领导重视。 二、我国护理教育发展经历了漫长的历史阶段。 Ｈ、五个阶段。 ｌ、初级阶段。２、中专教育阶段。 ３、停滞阶段。
４、恢复与发展阶段。 ５、迈向高层次教育阶段。 ｑ、在校教育体制与学制。 １、高职教育。 ２、高等护理教育。 ３、大学本科教育。 ４、硕士博士教育。 ５、护理教育改革：教学内容、教学方法、理论与实践、教学原理、教育师资培养等。 达到满足人民的实际需求，有利于护理专业的发展，有利于学生学习与发展，有利于与 国际接轨，迎接２ １世纪对护理人才需求的挑战。 圆、开展了在职成人学历教育。 １９８６年开始成人大学专科、本科、自学考试的学历教育。 旧、开展继续护理学教育，１９９６年国家卫生部委托中华护理学会调研论证并拟订了 《继续护理学教育试行办法》，１９９７年国家卫生部正式颁布实施。参照《继续医学教育 学分授予办法》给参加继续护理教育者授学分。 固、中国中医护理教育的发展及临床发展。 ｌ、中医教育：高等院校３２科、中等学校４５科。 ２、中医临床发展：全国有２８００家医院，共有２８万张床位，８９％社区用中药，７０％ 有中医中心医院，７０％有中医科。 ３、中医国际交往：中国在境外医院有５３家，与国外进行双边和多边学术交流等。 ４、中医护理发展：２４家中医学校开展护理大专教育，１０所院校开展了护理本科教 育，出版百余部中医护理理论书籍。
中医护理实践早已自成体系。有中医注册护士１０万 三、护理人员资源编配情况。Ｈ、人口增加与护士数量变化。 建国前（１９４９年前）４亿５千万人口，３０万护士。 建国后（２００５年）统计１３０７５６万人口，１３０．７８万护士。 、人口老龄化对护理人员的要求增加。 臼、人口与护士比：１０００人口比１．０２名护士，护理工作任务繁重。 卿、护士职称结构。 主任护师、副主任护师 占护士总数１％ 主管护师 占护士总数１９％ 护士占护士总数３４％ 护士年龄结构中国平均３３岁，美国平均４７岁。 四、开展护理紧缺人才项目。 为使护理教育适应卫生改革与发展需要，满足广大人民对卫生工作需要，教育部和 国家卫生部共同开发护理紧缺人才培训项目。 Ｈ、卫生服务模式改变：传统医学模式转向身体、心理、社会全面照顾。 、适应卫生体制改革的需要。 、社区护理服务的拓展。 、疾病谱变化对护理需求的增加。 、加入ＷＴＯ——促进护理服务国际化和护理人才国际交流等。 五、我国未来护理人才培养预测。 、适应小康社会对护理人才的需求。 １、我国医护人才预测：２０１５年医生为２１１３．６７万、护士为１９０．９４万。 ２、千人口医护比：２０１５年医生为１．８２３、护士为１．２７２。
３、提升学历结构：２０１０年招生，中专５０％８．２２万、大专３０％４．９２万、本科 以上２０％３．３０万，逐渐提升学历结构。拓展培养护士渠道，是出国门深造学习，与国 外合作办学等。 、逐步向发达国家护理教育接轨。 ｌ、美国护理教育：大专院校８７６所，本科院校５２３所，硕士点３１６个，博士点 ６６个。 ２、日本护理教育：本科院校９１所，４４所大学设有护理硕士点，１５所大学设有博 ３、韩国护理教育：１９９８年已有５１所院校设本科护理教育，２００３年有３２所大学设护理硕士点，１２所博士点。 ４、目前我国护理教育有较快速的发展，但与发达国家相比还有很大的距离。现有中 专５７０所，大专院校２ ｌＯ所，本科教育１２０所，硕士点１２个，博士点４个。２００４年 开始招生博士生。 未来护理教育的发展，要满足和谐社会发展，２０２０年全面建设小康社会，护士功能 拓展和国际人力市场的需要为目标，全面建设与发展护理教育事业。
