卫生部优质护理示范工程“围产期母婴护理服务实践项目”工作方案

为加强医院产科、新生儿科临床护理工作，为孕产妇、新生儿及其家庭提供优质的护理服务，在总结2011年“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，在全国综合医院和妇产专科医院产科、新生儿科开展“围产期母婴护理服务实践项目”，全面提高医院围产期临床护理工作水平，制定本工作方案。

一、工作宗旨

按照卫生部《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》、《临床护理实践指南（2011版）》等相关文件要求，通过开展产科、新生儿科优质护理培训和实践活动，提升以新理念、新技术为主导的产科、新生儿科临床护理实践能力，保障孕产妇及新生儿安全，为孕产妇及新生儿提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。

二、工作目标

利用3年的时间，通过开展培训，在综合医院和妇产专科医院的产科、新生儿科，深化以孕产妇和家庭为中心的服务理念，改革护理工作模式，加强专科护理内涵建设，突出围产专科特色，开展优质护理服务，提高孕产妇及其家庭成员的满意度。到2012年底，评选出 30家示范医院和60个示范科室，在总结经验的基础上，以点带面，进一步积极引导和推广，力争到2014年，创建产科和新生儿科优质护理服务示范科室200个。发挥示范作用，逐步全面提高围产期母婴护理水平。

三、工作要求

（一）加强医院产科、新生儿科护理管理

1．加强医院组织领导。医院领导重视产科、新生儿科护理工作的建设与发展，加强对“围产期母婴护理服务实践项目”的组织领导，适时召开会议研究解决相关问题。

2．制订并落实工作方案。根据医院实际，制订切实可行的“围产期母婴护理服务实践项目”工作方案，有明确的工作目标、进度安排、重点任务、保障措施等。各部门职责清晰，责任到人，并按照分工落实项目内容。

3．开展宣传和培训工作。医院积极宣传实施“围产期护理服务实践项目”的目的、意义、具体措施等，加强对有关部门管理者的培训，把握工作实质与内涵，积极开展工作。活动开展过程中，不断总结经验和取得的成果，在其他科室推广，并通过医院网站、新闻媒体等进行宣传和报道。

（二）提供优质产科、新生儿科护理服务

1．改善产科门诊护理服务

（1）制订并执行产科门诊护士服务规范与工作标准。提高门诊病人满意度。

（2）优化服务流程，使之合理化，方便就诊，体现以病人为中心。

（1）护士热情接待孕妇，协助和指导孕妇填写各种表格。

（2）制订并落实孕产妇围产期各阶段健康教育计划包括和母乳喂养、体重管理、正常分娩等教育内容。

（3）有隐私保护措施。

（4）护士可通过集体宣教或电话、短信、面对面交流为孕妇提供咨询服务、健康教育，特别是孕期体重管理、母乳喂养等。

2．开展产前健康教育

通过护士/助产士对孕妇及其家属产前教育的开展，提高孕妇对正常分娩、母乳喂养、体重管理等重要性的认识，从而逐渐提高正常分娩率，提高母乳喂养率，合理控制体重。

（1）医院有产前健康教育专用场所，并有专人负责产前健康教育工作。结合医院实际，制定产前健康教育管理办法并认真落实。

（2）课程设置合理，内容涵盖孕期、产褥期妇女及新生儿护理、产后康复；特别是围产期心理保健、体重管理、分娩指导及非药物镇痛、母乳喂养等。

（3）针对不同服务对象的需求，采取形式多样、有效的、有针对性的产前教育方式。

（4）配备必要的产前教育辅助教具，使健康教育更加直观形象，提高教育有效性。

（5）定期进行产前健康教育的满意度调查和效果评价，并持续改进。

3．提供优质的产科病房护理服务

（1）病房环境安静、整洁，有隐私保护措施。

（2）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合高危产科实际，细化分级护理标准和服务内涵并在醒目位置公示。

（3）制（修）订产科常见疾病的护理常规。

（4）制订产科危急重症患者的抢救流程并定期培训与演练，做好相关记录。对实际发生的抢救，及时总结，优化流程。

（5）以孕产妇为中心，实行责任制整体护理模式，根据孕产妇情况、护理难度和技术要求，对护士合理分工，每名责任护士平均负责孕妇数量不超过6个。

（6）责任护士对孕妇进行入院评估和健康教育需求评估，根据评估结果提供个性化的护理服务和健康教育。

（7）责任护士每天对孕妇进行评估，掌握病情、治疗措施及主要辅助检查的阳性结果，根据《临床护理实践指南（2011版）》关于孕产期护理等内容，为孕妇实施护理措施并能认识和及时发现异常情况；

（8）制订并实施产科病房护理服务规范与工作标准。不断提高孕妇满意度，定期进行孕妇满意度调查。根据调查结果和反馈意见，采取可持续改进的措施。

4．改善产房护理服务

（1）产房环境温馨、舒适，有隐私保护措施。

（2）根据《正常分娩监护实用守则》、《临床护理实践指南（2011版）》中孕产期护理部分及围产专科护理教育培训内容进行观察和护理。

（3）护理服务体现以人文关怀为核心的整体护理观念，增进与产妇的沟通，关注心理情况，并采取相应的措施。

（4）及时掌握与运用产科新理念与技术，为产妇提供安全、高质量的护理。

（5）严格产房分区，重点加强空气消毒。严格执行无菌操作，物品一人一用一灭菌。

（6）通过助产技巧运用，减轻产妇疼痛，增加产妇舒适度和满意度。

（7）按需提供导乐陪伴分娩服务，促进产妇心理健康。

（8）关注产后“黄金一小时”，促进母婴亲密关系，促进母乳喂养。

（9）进行产后随访。

（10）制订并实施产房助产士服务规范和工作标准。不断提高产妇满意度。

5．提供优质的母婴同室护理服务

（1）病房环境安静、整洁、舒适、温馨，有明确具体的隐私保护措施，有新生儿安全保障措施并落实。

（2）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合母婴同室病房实际，细化分级护理标准和服务内涵并在醒目位置公示。

（3）有产科危急重症患者的抢救流程。实施抢救后，及时讨论并记录，改善流程。

（4）以母婴为中心，实行责任制整体护理模式，根据产妇及新生儿情况、护理难度和技术要求，对护士合理分工，每名责任护士平均负责产妇和新生儿数量不超过6对。

（5）责任护士每天评估产妇和新生儿的情况，掌握病情、治疗措施、主要辅助检查的阳性结果、根据《临床护理实践指南（2011版）》关于孕产期护理内容，为孕妇实施护理措施并能认识和及时发现异常情况。

（6）责任护士对产妇及其家庭成员及相关照顾者进行健康教育需求评估，并进行个性化的健康教育。

（7）按照“爱婴医院”母乳喂养要求，由经过培训的护士对产妇进行母乳喂养指导，并对母乳喂养的情况有分析，有改进措施。有条件者，增设母乳喂养室，开展宣教与指导。

（8）制订并实施母婴同室护士的服务规范和工作标准。不断提高孕产妇满意度，定期进行满意度调查。根据调查结果和患者反馈意见，采取可持续改进的措施。

（9）对需要提供延续护理服务的产妇或家庭，通过电话回访或家中访视等多种形式开展院外的延续护理。

6．提供优质的新生儿科护理服务。

（1）按照《新生儿病室建设与管理指南（试行）》的要求，加强新生儿科的规范管理。

（2）病房环境安全、安静、整洁，有新生儿安全保障措施并落实。

（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合新生儿科实际，细化分级护理标准和服务内涵并在醒目位置公示。

（4）制定并落实新生儿重症监护室（NICU）管理规范，医护人员和设备配置满足重症监护的需要。

（5）开展护理新技术，用新理念、新技术为新生儿提供安全、高质量的护理等。

（6）推行“早产儿发展性照顾”理念，为住院早产儿提供人性化服务。

（7）严格执行消毒隔离制度，制定并落实新生儿医院感染控制措施，住院新生儿医院感染率控制在5%以内，并对感染发生的情况有分析和改进措施。

（8）责任护士密切观察患儿情况,及时掌握病情、治疗措施、主要辅助检查的阳性结果等，根据《临床护理实践指南（2011版）》关于新生儿护理的要求，不断调整护理措施，并能认识和及时发现异常情况。

（9）对新生儿的家庭成员进行个性化的、方式多样的健康教育。

（10）制订并实施新生儿科护士服务规范和工作标准。提供让新生儿家庭放心、满意的护理服务。

（三）加强围产专科护士队伍建设

1．护士数量配备。根据护理工作量、患者病情等合理配置护士、助产士。母婴同室、新生儿室床护比≥1:0.6，NICU床护比达到1:1.5。

2．护士队伍结构。护理队伍结构合理，本科及以上毕业的护士、助产士占有一定比例，能够满足临床护理、教学及专业发展的需要。承担相应的教学、培训任务。

3．护理人力调配。有机动护士、助产士人力资源库或应急护理小组，并能够在应急时进行调配。有护士人力调配方案或措施，科护士长、病区护士长分别可以在所辖区域内的科室、病房层面调配护士、助产士，有调配记录。

4. 人才队伍培养。有产科护士、助产士5年培养规划，并根据培养规划制定具体的实施计划，加强护士、助产士人才培养，人才梯队逐渐合理。

5．加强专科护士培训。积极开展各种形式的理论学习和专科业务培训，掌握新知识、新理论、新技能，开展相关护理研究，促进围产护理专业的发展。

四、工作步骤

（一）动员部署（2012年3月）。召开会议启动“围产期母婴护理服务实践项目”，对工作目标、重点内容进行部署。

（二）组织实施（2012年4月-12月）。医院按照项目工作方案及工作部署，开展2012年项目工作。

（三）考核评估（2012年11-12月）。通过实地调研、工作考核和满意度调查等方式，评选出产科和新生儿科护理服务表现突出的医院和科室。

（四）总结交流（2013年1月）。召开现场交流会，组织各地区、各医院间交流经验、总结工作，宣传和推广好的做法。