狼疮性脑病是系统性红斑狼疮的常见并发症之一，今天就和大伙儿普及一下狼疮性脑病的知识，让大家更好的了解这个病症。

我们都知道系统性红斑狼疮是一种由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体的免疫性疾病，累及中枢神经系统，出现神经精神症状时， 则称为神经精神性狼疮（NPSLE），又名狼疮性脑病。

NPSLE作为SLE 最常见且最严重的并发症之一，在狼疮起病的最初5年，脑血管意外的发病率很高，第一年可大6.6%抗磷脂抗体阳性的患者更易发生，约10%狼疮脑病患者有颅神经异常。

临床表现

01神经症状

癫痫：可发生于疾病早期，最常见发生于疾病晚期，发病率5-57%，平均15%，发病原因：大脑皮层前中央回运动中枢的血管受侵，高血压、尿毒症、脑水肿、颅内压增高等。

脑血管病：发病率7.5-15%，表现为偏瘫、轻偏瘫、偏身感觉障碍、失语、视野损缺等，发病原因：小血管炎造成血管闭塞，破裂出血，血小板低引起颅内或脑内出血，高血压、尿毒症造成高血压脑病、脑水肿、脑出血。

颅内压增高：表现为除视乳头水肿外常无其他神经定位体征。CSF检查仅压力升高，C4降低，余正常

颅神经麻痹：表现为视力下降、视物成双、眼睑下垂、眼球位置偏斜、面部麻木、口眼歪斜、口角流涎、听力下降、吞咽困难、饮水呛咳、发音异常等

脊髓病变：发病率: 3-4%，常发生于SLE活动期，损害常位于胸段，常表现为双下肢无力，甚至截瘫，胸段以下感觉减退或消失，括约肌障碍。横贯性脊髓炎预后差，常因继发性感染而死亡，病理:脊髓血管炎，导致脊髓缺血性坏死、软化。

还包括周围神经病、无菌性脑膜炎、横惯性脊柱炎、运动障碍、肌肉改变、头痛等。

02精神症状

精神病样反应：试听幻觉、妄想、木僵、恐惧、被控制感

器质性脑病综合症：意识障碍、定向力减退、注意力涣散、记忆力差、行为异常

情感障碍及神经质：轻躁狂、抑郁、焦虑、癔症、疑病等

约60%狼疮脑病的精神异常者抗核糖体P蛋白抗体阳性，表明精神异常与抗P蛋白抗体相关，监测抗核糖体P蛋白抗体有利于与其他原因精神异常相鉴别。

目前认为，在诸多的临床表现中，对本病诊断最有价值的表现为癫痫、精神症状、横贯性脊髓炎、脑卒中、短暂性脑缺血发作和无菌性脑膜炎。

治疗方法

1、激素冲击疗法，如应用甲基强的松龙静滴。

2、中药以清心开窍、凉血解毒为主，选用安宫牛黄丸、醒脑静、清开灵等。

3、脱水疗法：如选用高渗脱水剂，20%甘露醇、50%葡萄糖液、高渗盐水等。血清白蛋白和浓缩血浆为胶体性脱水剂，作用缓慢，价格昂贵，可酌情选用。利尿性脱水剂，如速尿，作用快而强。

4、一般处理可对症治疗：

卧床休息，保持大小便通畅

控制液体入量，注意水、电解质平衡

对严重头痛、兴奋、烦躁者，酌情选用止痛镇静剂

注意保护脑细胞，特别是处于昏迷状态者，应给予促进脑细胞代谢和机体恢复的药物，如三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、脑活素、胞二磷胆碱、B族维生素等。