至2020年底，全国已经有注册护士471万，执业医师409万人。然而，如此多的护士，专业价值如何体现、临床职业路径如何拓展?近期，华西医院在国内首先引进并全面落地的「高级实践护士护理模式」(APN)引发医界关注。

当下，华西医院的医护比已经达到了1:2.5，也就是说两个医生，就有五个护士，这已经超过了《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》所要求的医护比1：2的标准。这是更加优质的标准。

华西医院在优质护理方面走在全国前列。

那么，这一岗位，和一般的护理相比，有哪些变化?对于护理行业意味着什么? 俗话说，「三分治疗，七分护理。」护士需要从患者的蛛丝马迹中捕捉到各种信息，并及时反馈给医生，为医生有效地做出医疗决定提供支持。 然而在中国，护士一直以来给人一种「技术含量低」的印象——中专、大专、本科、硕士、博士毕业的护理人员，都称为「护士」。 相比之下，在美国、新加坡等国家，护士可以通过逐渐学习成长为更高一级的护士。高级实践护士，被定义为熟练多项临床和职业能力，拥有决策能力，以及研究和循证能力，执业领域超出普通注册护士。 医生做不到24小时守在患者床旁。大量的病情观测、预判，以及医疗方案的落实，病人心理问题疏导、健康教育等工作，需要靠护士来完成，因为护士不仅是医疗系统人数占比最高的卫生技术人员，更是待在患者身边时间最久的医务工作者。 四川大学华西医院护理部主任蒋艳称：高级实践护士的出现，相当于为护理工作的变革提供了一个抓手，护士将扮演更加重要的角色：比如，降低患者的并发症、再入院率，减少患者住院期间的费用，进一步缩短医院平均住院日，从而减少整个医疗成本的支出。 以出血性脑卒中患者为例，医生关注的重点是精准手术和治疗，容易忽略肠内营养的问题。而在高级实践护士的指导下，护士从患者入院开始，就能持续跟进患者营养风险评估、营养方案拟定、实施和效果评价，并根据评估结果，动态组织营养科等多科会诊。

研究结果显示，同样是出血性脑卒中的患者，有高级实践护士护士干预后，24小时肠内营养的实施率、营养达标率、并发症发生率等各项指标改善都非常明显，患者血清白蛋白的输注减少，康复进程也明显加快。 「结果说明，该项目能够使护理质量提高，平均住院日缩短，能够为患者提供高成本效益的优质护理服务。」蒋艳介绍。基于此，2021年7月份，该项目在医院党政联席会汇报以后，30个高级实践护士岗位的申请一次性通过。 在华西，高级实践护士岗位薪酬津贴额度和护士长一样。 人员遴选上，(1)研究生学历的护士，需5年以上工作经验，同时会考察其可塑性;(2)对于一些优秀的临床护士，要求具备本科学历，积累15年以上工作经验。同时，还要考察她们的临床思维能力、沟通交流能力，以及学习创新能力。 通过遴选的人员，将进行为期一年的培训，帮助她们完成角色胜任力的提升。岗位3年为一个任期。如果考核不达标，就会取消岗位资质。