我对“优质护理服务”的感想

时间：2023.8.6

分析“优质护理服务”在实施中的困难

纵观“优质护理服务”的文章，感想就是：效果是好的，进行下去是难的；出发点是好的，结果是未知的。个中原因有很多，现在我来说一下我之所见。

要分清护士和护理员的区别。护士是经过专业培训的人员，有专业的技术职称，在学校的学习阶段，大约要学习25门左右的课程，如：解剖学、生物生理学、卫生学、内科、外科、儿科、妇科、护理教育、护理美学、社区护理、保健学、心理学、基础护理学，掌握50项基础的护理操作，英语及计算机考试要参加国家级的考试，取得护士职业证书后方可上岗。护理事业是一项集专业技能与服务业于一身的行业，相对于空中小姐来说，护士比空中小姐们接触的人员更为复杂，需面对的情况也更为棘手。相对于技术工人来说，护士技术操作的风险更高、责任更大、甚至还要担负法律责任。空中小姐和技术工人可以有失误，遭遇投诉、出残次品。护士的工作内容关乎病人身体健康甚至生命，护士失误，往往就是一条人命没有了。

现在的“优质护理”应该提倡的是基础护理，而不是生活护理。基础护理包括：体温、脉搏、呼吸、血压的测量，晨晚间的床单位的清洁及整理，病房的消毒，压疮的预防及护理等。而如：喂水喂饭、穿衣、洗头洗脚、大小便、床上的翻身拍背、接送病人检查等属于生活护理的范围，是护理员的工作范畴。只有病情到达一定的程度后方可上升为基础护理。就拿吃饭来说，单纯的喂饭属于生活护理，是护理员的工作范畴，但病人无法经口进食，这时就需要下胃管后鼻饲，鼻饲就是基础护理，下胃管、鼻饲等操作是护士的工作范畴。而吃什么样的饭、怎样吃有利于病情的恢复、什么时间吃合适等也应该由专业的护士或营养师来指导。

下面我们再来算一下人员编制，护理岗位要求24小时有人在岗，按照现在的护患比0.5:1算,如果一个病区30张床位，那么将要配备15名护士，15名护士中护士长1位（行政管理），办公室1位（处理医嘱），治疗室1名（取药配液），这3位护士是上大班的，8小时/天工作制，176小时/月，周六、日正常休息。护理工作要求24小时不可间断，那么，剩下的12名护士，分为3组，4人/组，排班为【通休夜下】（通班12小时 夜班12小时），三班护士一个月的工作时间为180小时/月。这样排班后每个护士在上班时间要负责10个 病人的晨晚间护理、鼻饲、采血、测指尖毛糖、输液输血、换液、吸氧、吸痰、核对、发药、手术前的备皮、生命体征的测量、各种引流管的护理、各种仪器的观察并记录、2小时一次的翻身拍背、突发的抢救及急诊外伤病人的入院护理，再加上不定时的临时医嘱的执行，病人的康复指导、健康教育。在这12小时中护士的如厕、吃饭、喝水都很难解决了，她再没有时间去给这10个病人喂饭喂水、端屎倒尿了。再有【通休夜下】只是理论上的排班方式，这种排班方式下，连续工作的时间较长，极易出现差错事故；国家每年规定的带薪休假、法定假日时如何管理病人，如何排班；有的科室比较特殊，往往急诊病人较多，在抢救急诊病人时她的病人由谁负责；加床病人如何管理（各医院应该都有加床病人吧），都是摆在管理者面前的问题。

在现有的水平下要解决病人住院期间的生活护理问题，可以增加护理员的人数，提高服务质量，减轻家属负担。但首先还是要增加护理费用。现在是经济社会，输出劳力就应该有相应的回报。现有的护理服务价格无法体现护理人员劳动价值，这也是为什么各医院不愿意招收护士的原因，每年护理服务总收入只占医院总收入的0.5%。用于开展优质护理服务的所有投入均由医院自己“倒贴”，护理服务价格低廉已成为制约优质护理服务示范工程进一步推广的瓶颈。政府投入没有到位，医院还需要自己养活自己、解决职工生存问题，时间长了，很难坚持。经过成本核算，目前公立医院护理收费标准还不到成本的1/10。以一级护理

为例，目前收费标准是每人每天8元，成本核算为96元。也就是说一位需要卧床1个月的病人，1个月需交纳的护理费是240元，而实际上1个月的护理成本是2880元。在这种情况下医院一般采取的作法就是：1、缩减护士队伍2、减少正式护士，改招合同制护士（合同制护士福利待遇低，人头税也比正式护士交纳的少，但工作内容与正式护士是完全一样的），这就造成了护士工作强度大，工作时间长且不规律，劳动报酬少的现状，护士工作情绪低落，护理人员大量流失。

一方面是护理人员的流失，一方面是护理服务质量提高要求大量优质的护理人员，护理事业面临尴尬局面。政府在提出一项活动时应该有一个完整的计划，比如此项工程的人力、物力、财力的储备及投入。开展活动后，护士应该担负起哪些责任与义务，又有一些什么保障。每个护士应该管理多少张病床为宜，关于排班有什么具体的要求（病人24小时住院，护士上班时间可只有8小时/天）怀孕的、喂奶的护士还需不需要管理病床。这套“优质护理服务”出发点是好的， “政府满意、社会满意、患者满意”大家都满意了，护士不满意，因为，没有与之相应的法律法规、相关制度。应该在计算护士完成每项操作所需要的时间后，制定具体的规章制度及工作职责或相关文件，以免出现医疗纠纷，出现护患矛盾。

我在前几天看过一篇报道：一名家属要求一名护士给患者洗内裤，因为她是这名患者的责任护士，护士很为难，家属不满意，医院展开讨论，众说纷纭。其实，没什么好讨论的，分析原因：工作职责不明确，如果工作职责上明确规定住院期间患者的内衣裤由责任护士清洗，那么护士就应该洗;如没有相关规定，那么，请您自行清洗或送洗。很简单吧，但前提是要求有相应的规章制度。在医院住院的基本都是一些病情比较复杂的老人、妇女儿童、危重及重症病人，人员复杂、素质不一、性格各异，更应该慎重考虑后再做决定，不单单是喊一些口号、订一些措施就要求执行的。

要开展优质护理服务，就要让护理人员参与其中，现在各大医院主管护理的院长没有几个是从护士队伍中走出去的。既然是主管护理工作的院长最起码的要求就是熟悉护理工作，让几个外行来对护理工作进行改革，恐怕很难到位。邓颖超同志生前就很关心护理工作，因为她参与过护理工作，了解护理工作，只有参与了、了解了、才有资格来评论。护龄津贴就体现了国家对护士工作的关怀。19xx年，在工资改革同时，实行护士工龄津贴。除按规定发给工龄津贴外，另外发给护士工龄津贴：从事护理工作满5年不满xx年的，每月3元；满xx年不满xx年的，每月5元；满xx年不满xx年的，每月7元；满xx年的，每月10元。xx年过去了，护士工龄津贴一直在如数发放。

现在管理者们应该想的是怎样减少医患、护患矛盾，怎样去分流病人，怎样才能减少住院次数和住院时间，怎样让越来越多的病人在住院期间得到悉心的照顾、防止差错事故的发生。医院就像一个家庭，医生是爸爸，护士是妈妈，病人是孩子。爸爸在外打拼、工作，妈妈要对孩子的饮食起居全面负责，守护家庭的安全，爸爸、妈妈共同维持家庭的运转。我们应该依靠媒体的力量让更多的人来了解医院工作的辛苦、而不是断章取义，人分三六九等，医院也是，往往在一些小医院发生的差错事故会对整个社会产生不良的影响。要如实的、全面的了解情况后再做相关报道，减少老百姓对医护人员的偏见。

其实，本来很多病根本就无需住院，偏偏医保就你不住院我不给你报销，逼得很多患者不得不住院，浪费医疗资源。尤其是一些内科的用药，往往10天半个月1疗程，一输液就是2、3个疗程，病人占着床位不出院，真正要住院治疗的病人进不来。个人觉得应该增加

门诊治疗费用的报销额度，增加观察病房的床位，比如一些单纯的皮肤裂伤、钝挫伤、病毒性感染性疾病、神经系统性疾病、单病种类的手术等都可以在门诊诊治报销，减轻国家和百姓的负担。

第二篇：关于“优质护理服务”的心得体会

关于“优质护理服务”的心得体会

我院积极响应卫生部确定的“优质护理服务工作”， 全院医护人员于20xx年x月x日16：00，在我院会议室由曲靖市优质护理专家给予讲授有关“优质护理服务”的一场生动而感触深刻的课。我深刻的认识到“优质护理服务”不仅仅是护理人员的义务，应该是所有医务工作者的义务。

“优质护理服务”提倡“以病人为中心”，动态调配病人，确保护士配置；将功能制护理转变为“以病人为中心”，的责任制整体护理，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平，以便确保患者安全，为患者提供全程、全面、优质的护理服务。同时保障医疗安全，改善患者体检，促进医患和谐，建立可持续发展的长效机制；坚持重视临床护理工作，全院多部门支持，保障措施到位，并以此为契机，不断发展规划培训，护士分层管理，科学开展绩效、评优、晋升考核，实现岗位管理；强化基础护理，全面落实护理责任制。坚定“优质护理服务”的目标，坚持以全面履行护理职责为落脚点，深化专业内涵建设，提升临床护理质量；坚持以加强科学管理为关键点，充分调动护士队伍积极性，建立推进“优质护理服务”的长效机制。按照“改模式、重临床、建机制”的工作原则，促进护理工作适

应公立医院改革与发展的需要，适应人民群众健康需求日益增长的需要。

课上，刘琴专家情真意切的给我们指出了到临床科室检查指导工作所出现的问题，问题切合实际，既准而又细，同时刘琴专家也针对问题的存在给我们提出了宝贵的整改意见。对今后推动我们医院护理工作的发展及提高护理质量将取到重要的作用。而包丽芬专家给我们传授了有关“优质护理服务”工作的理念、内涵、责任制整体护理工作模式、职责、措施、工作方案。包丽芬专家的课栩栩如生、津津有味、意味深长、鼓舞人心，穿插自身的亲身经历与感受，涵盖有关护理工作的法律法规、伦理道德。这堂课历时三小时。从包丽芬专家的身上折射出一种爱岗敬业、精益求精、无私奉献的大无畏精神。这种精神给了我们最大的鼓舞和动力，让人触动心灵、激发工作热情、奋发向上、振奋精神。

课后，我感触良多，在优质护理工作方面我们欠缺的还很多。要把开展优质护理服务作为提高护理质量，改善患者体验，提升医院整体水平的突破口，根据自身实际，积极采取多种措施，不断加强内涵建设，及时研究解决工作中遇到的问题，总结经验，扎实稳步推进“优质护理服务”。

“优质护理服务”不是一时之举，更非一日之计。我们的工作任重而道远，需要全院医务人员齐心协力，努力把基础护理工作落到实处， 我们应该深化“以病人为中心”的服务理念，丰富护理工作内涵。在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化、个性化护理服务。不断丰富和拓展对患者的护理服务，对患者做到热情接待、主动帮助。为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。开展“优质护理服务”提高患者满意度，通过优质护理服务活动的开展，我们必须把“优质护理服务”活动贯彻到底，提高护理工作的效率。并将基础护理落到了实处、细处，切实解决了患者和家属的后顾之忧并提高了护理服务满意度。

医护工作普通而平凡的，既没有鲜花，也没有掌声，只有得到病人的认可，社会的承认，才是心里最大的安慰。因此优质护理活动势在必行，对病人而言，个体的言行、举止、细节均代表着医院的整体形象。虽然一个人的力量是微小的，我们的环境和条件有限，但一个群体的力量是巨大的，只要全院医务人员一起努力做好“优质护理服务”的工作，努力、求实、爱岗敬业、精益求精、无私奉献，深入践行“以人为本”的科

学理念，提升护理服务质量，充实、拓展护理服务内涵，全心全意地为患者提供全程、全面、优质、贴心的护理服务，营造一个舒适、温馨、和谐的就医氛围，才能真正做到“让患者满意，让社会满意”。只有这才是对我们工作的一种肯定和鼓舞，我们才会觉得自己的努力工作是值得的、有意义的 ！

我相信实现“优质护理服务”，我们的明天将会越来越好。

田坝煤矿职工医院：张杰

20xx年x月x日