1.前言
现代社会人,工作和生活压力巨大,暴饮暴食、抽烟、饮酒、服药等不良生活习惯贯穿着很多人的日常生活中,加之可能存在的先天不足——小下颌畸形、舌体肥大等咽部问题、慢性鼻炎等鼻部问题,很多人都存在睡眠质量差的情况。而睡眠质量差的一个直观呈现——打鼾,则坏处更多,它引起的呼吸暂停和吸氧不足,会导致神经衰弱甚至脑组织损伤、心功能不全等严重后果,因此,我觉得已经出现睡眠质量差和打鼾情况的朋友,很有必要关注这方面的改善和治疗措施。
改善睡眠质量和缓解打鼾,家用场景下同样可实现,那就是借助呼吸机,用机械通气代替人的自主呼吸,保持呼吸畅通,呼吸暂停和吸氧不足的问题自然也就不存在了。不过,呼吸机的选择涉及多个维度,对于没有深度接触过这类产品的朋友来说,不是一件容易的事。为此,本文将结合我自己的呼吸机使用经验和认知,为大家选购呼吸机提供一些参考,希望能帮到大家。
2.呼吸机的选购要点2.1 品牌与性价比
不同于当前市面上日新月异的数码电子产品,呼吸机在多年前就已经在比较成熟的产品了,如今的发展,也更多是基于传统性能上的优化和智能化的集成,所以品牌积淀很重要。因此,我是比较建议大家选择大品牌的,技术会更扎实,呼吸机的功能、质量和售后都会更为出色。
但是,在优先考虑大品牌的同时,我们也应该注意到,大品牌特别是国际品牌,很多时候意味着高价。这个高价有其合理的部分,毕竟人家技术实力在那里。但不可否认的是,大品牌也可能存在品牌溢价,所以对于预算有限的朋友们来说,性价比是很重要的。一般而言,我的建议是国产品牌未必功能就不如国际品牌,老牌国货性价比可能会更高。
▲比如成立于1999年的乐普医疗,就在心血管医械领域深耕24年,产品年销量达到2.8亿个,合作医疗机构14000+家,荣获专利权1600余项,并且通过了FDA、CE、TGA和MDL四大国际权威认证,是全球医疗器械100强之一,实力强劲,在进行产品选购时,乐普旗下的款式自然也就值得认真考虑。
最为难能可贵的是,在保持了不错产品性能的同时,乐普呼吸机的价格相比国际大牌却很有优势,国际大牌动辄数万元,而乐普呼吸机的价格却仅在三千余元,这个价位,无疑能让更多有呼吸机使用需求的消费者,承担得起。
▲互联网时代,相信大家对于有着抖音“带货一哥”之称的老罗“罗永浩”不会陌生,我对他的关注从当年的老罗英语开始,直到后来的锤子科技,老罗一路走来,可能未必是最成功的商人,但之所以能够在直播带货领域翻红,靠的就是他一贯的诚意。显然,前几天他对乐普R20单水平呼吸机肯定和推介的诚意也让广大消费者感受到了,这款产品也成为9月23日老罗直播间TOP 2热门产品。
2.2 单水平还是双水平?
什么是单水平呼吸机?什么是双水平呼吸机呢?其实很简单。双水平呼吸机是在用户吸气的时候给一个压力,用户呼气的时候再给一个压力,两个压力不一样,可以理解为对于呼吸的促进作用更为精细,适用于中枢性呼吸暂停、肺部疾病患者(如慢阻肺等)以及重度睡眠呼吸综合征患者。
▲双水平呼吸机,特有的模式包含BPAP-S、BPAP-T、BPAP-ST和VGPS。其中,S是自主模式,适合拥有自主呼吸能力的用户;T是时间控制模式,适合没有自主呼吸能力的用户;ST是前二者的结合,适合自主呼吸稳定或不稳定的用户;VGPS是智能模式,适用于呼吸衰竭或渐冻症人群。当然,不同品牌的模式会存在一些差异,但双水平呼吸机一般都具备相似的专业模式水平(毕竟更贵)。
▲而单水平呼吸机在用户吸气、呼气时采用单一压力,适用于阻塞性呼吸暂停患者。单水平呼吸机拥有CPAP和APAP两种模式,其中,CPAP输出的压力是不会改变的,而APAP输出的压力不固定,比较智能,可根据呼吸是否通畅而提供不同的压力。
那么,我们在选择呼吸机时,是选择单水平的还是双水平的呢?其实很简单,对于症状较轻,只是需要呼吸机辅助提升睡眠质量和应对鼾症的用户,单水平呼吸机就够用了。而像慢阻肺或者呼吸功能不全的患者,则更适合使用双水平呼吸机,其功能会更具针对性。
那你也许要问了,为什么我不能直接拿下双水平呼吸机?可以是可以,是看你使用需求到没到那个程度,不然的话,差不多贵一倍的预算掏出来,也是浪费不是吗?
2.3 佩戴舒适度
▲呼吸机佩戴时,一般是这个造型,这要是在清醒下使用,可能还好,但在睡眠状态下使用,佩戴舒适度能不能保证用户睡得着呢?不得不说,这是因人而异的,有的用户可能对睡觉时佩戴魔术绑带、口鼻罩或鼻罩会比较排斥,不过其实经过一段时间的适应后,佩戴舒适度还是能够做到不影响正常入睡的。
当然,呼吸机本身其实也对佩戴舒适度做了很多优化措施,比如绑带的松紧可调和用料的亲肤,比如口鼻罩和鼻罩的良好气密性(其本身气密性好,就不需要将绑带绑得很紧,而影响舒适度了)。
2.4 噪声控制水平
如果呼吸机在使用时产生特别大的噪声,显然就在一旁睡觉的你,也是难以入睡的。因此,呼吸机的噪声控制就显得尤为重要。呼吸机的噪声控制可以从无刷电机、吸音棉、硅胶减震垫几个维度考虑,最后的效果当然就很直观了。
2.5 加湿性能
选择呼吸机时,要尽量选择带湿化功能的款式,因为这个功能可以缓解呼吸机气流给鼻、嗓、咽喉带来的干燥以及衍生的疼痛感。
2.6 售后服务
呼吸机是专业性比较强的设备,虽然使用起来比较简单,但在使用的过程中,可能会遇到一些用户自身无法解决的设备功能保障问题,这个时候,可靠的售后服务,就是用户放心选择产品的一个重要考量了。
▲以我使用的乐普呼吸机为例,它不仅支持2年的主机质保,还拥有专业工程师的全程服务、对用户使用反馈的贴心跟踪指导,以及对于监测数据形成的报告给予终生免费解读。
其实对于购入价不菲的产品,很多消费者都会比较在意售后服务质量,毕竟在建立对品牌、产品信心之前,谁也不想冒失地“斥巨资”冒险,可靠的售后服务保障,则会让消费者倍感安心。
3.实例解析
当然,上面列举的呼吸机选购要点,还属于比较宽泛的,具体涉及到产品,会有更多的产品细节值得关注。下面,我将结合自己手头的乐普R20单水平呼吸机,来为大家剖析呼吸机选购中值得关注的方方面面。
3.1 开箱
▲乐普R20单水平呼吸机的外包装为瓦楞纸箱,方便抵抗运输过程中的碰撞损伤。不过即便只是作为简装,仍然会有品牌和产品的诸多细节元素。
▲内部精包装就不同了,产品渲染图的细节会更完整,而且因为整体外观比较清爽,在将呼吸机收纳起来时,摆放在室内也会比较协调美观。
▲呼吸机的尺寸不会太小(产品尺寸270×168×91mm),但质量较轻(约1.6kg),所以还是具备不错的外出携带便利性的。为此,乐普R20单水平呼吸机搭配了一个厚实的收纳包,可以把主机和配件都轻松地装进去。
▲收纳包支持手提和肩跨两种使用方式,无论是包上的车线还是衔接扣环,质感都很好,强度也高。可以比较方便地实现呼吸机外带,我觉得很不错,比如,我就比较经常需要出差,但是克服鼾症,我觉得额外背上这个包是有必要的。
▲打开收纳包,可以看出内部的仓室分得比较细致,拉链兜、开放式网兜、魔术绑扎带和缓震分隔等,细节很丰富,在进行物品收纳时,也就比较规整,看着舒服,找起来也好找。
▲乐普R20的电源适配器是分体结构的,如果后期使用老化,也可以进行分体更换,会比较节约成本。
▲呼吸管路长1.8m,额定流量60L/min,通体透明加螺纹,加上拥有医械证号,无论是强度、伸缩性,还是健康保障,都会比较到位。
▲主机和呼吸管路的连接弯头。
▲我的这台乐普R20标配的是通气鼻罩,相比口鼻罩,占据的脸部空间更小,硅胶材质舒适性比较强,然后气密性也还不错,睡觉时的扰动较小。同时,魔术绑带的用料、松紧度和弹力水平,都足以保证鼻罩的佩戴舒适度。
▲乐普R20单水平呼吸机的说明文件包含使用说明书、快速指南和医生手册,其中医生手册我觉得值得一提。因为相比很多生活监测类的设备,作为医械的乐普R20单水平呼吸机显然更具专业参考性,其监测数据可以作为后期医生诊疗的参考。
3.2 主机与细节
▲乐普R20单水平呼吸机的尺寸为270×168×91mm,重量1.6kg,支持CPAP和APAP两种工作模式。这些配置都在前文中讨论过,尺寸和重量的优势使得乐普R20可以实现很好的便携使用;CPAP和APAP两种工作模式则兼顾了使用便利性和机器的智能适应调节性能。
▲主机顶部左下角为电源键,右侧中部为出风口。
▲乐普R20单水平呼吸机的价格不算贵,但机身质感很好,在家用产品颜值向大发展的潮流中,并没有落后。
▲在使用设备对人体呼吸道进行机械通气时,会导致呼吸道水分加速散失而感觉口干舌燥。但乐普R20单水平呼吸机用户就不会有这样的顾虑,因为它支持氧气加暖加湿,湿化板面积也增加了35%,可将湿度智能提升至64~96%RH。此外,呼吸机的加湿功能还能减少呼吸管路中的冷凝水产生,从而保证管路畅通。
▲将水箱抽取出来、加水和将水箱装回去的整个过程都很简单,呼吸机的一个重要使用人群是老年人,所以主机操作简便还是很有必要的。
▲乐普R20单水平呼吸机的进风口配备了5A过滤棉罩,可以大幅度提升空气过滤效果,去除空气中的PM2.5颗粒物等污染物。根据ISO 18562-2标准规定,PM2.5浓度≤12μg/m3,PM10浓度≤150μg/m3,即符合风险管理要求。而乐普的呼吸气路,PM2.5浓度可以低至6μg/m3。
▲更换5A过滤棉罩的过程也很简单,机身侧盖板有颗粒状导引箭头,起到推行方向指示之外,还可以增强手指与盖板的摩擦力,方便盖板的拆卸。5A过滤面罩一抽就出来,操作起来就更简单了。
▲乐普R20单水平呼吸机地面有6个圆润的防滑脚撑,可以不用担心机器打滑造成损伤。同时,因为抬升了主机底部高度,位于机器底部的发声单元也可以实现更好的传声效果。
▲主机连接360°旋转头、螺纹呼吸管路和通气鼻罩的过程很简单。360°旋转头的设定很好,用户在睡觉翻身时,也不用担心螺纹管会弯折而导致气路不畅。
3.3 显示界面与设置
▲乐普R20单水平呼吸机搭载了一块3.5英寸可触控彩屏,字体清晰不说,显示字体也比较大,老年人用户能够比较容易就上手,做子女的也能更安心些。
▲主界面显示的是呼吸湿润度和缓慢升压这两个核心参数,右下角则是涉及更多参数设置的“菜单”键。界面左上角显示的是当前的使用模式,前文也提到了,包含CPAP和APAP两种,前者压力不变,后者支持压力智能调节。右上角则是蓝牙、Wi-Fi的连接状态和时间显示。
▲点击菜单键,进入主设置界面,包含呼气降压、呼吸湿润、缓慢升压、面罩/管路、自动启停等设置内容。其中,呼气降压等级包含关、1、2、3四个等级,呼气压力设置范围为4-20cmH2O。
▲呼吸湿润等级的调节档位包括关、1、2、3、4、5和自动几个,我个人的体验心得是,呼吸湿润等级很有必要调高一些(像我调的就是3档),第二天起床时喉咙还觉得蛮爽的,不会有干燥感。
▲缓慢升压设置比较适合呼吸机初用者,因为没有习惯机械加压的话,一下子施加一个大的呼吸压,可能会有喘不上气的感觉。设置升压起始压力(可以低一些)和缓慢升压时间(升压节奏慢一些),就可以更好地适应。这个过程有点类似坐火车去拉萨,区别于坐飞机去拉萨。当然,如果你已经适应得很好了,就可以将升压起始压力设高点,缓慢升压时间设快些。
乐普R20单水平呼吸机的Ramp延时升压可调范围为0-60分钟,这个过程是渐进式的,搭配智能调压和呼吸技术,可以智能判断呼吸节奏(比如睡前和睡中节奏就很不一样),以自动调节呼气压力,实现舒适呼吸。
▲乐普R20单水平呼吸机支持口鼻罩、鼻罩和鼻枕的适配,并且可以进行佩戴测试,以检查当前的佩戴状况是否保证了气密性。管路的直径也有15mm和22mm两个规格可供选择。乐普R20单水平呼吸机还支持针对鼻罩出气孔漏气、呼气吸气大小不同和鼻罩移位产生缝隙的自动漏气补偿。
此外,主机内置的大气压传感器可以用来实时监测海拔气压,呼吸机针对气流进行实时补偿,以更好地应对高原缺氧反应(适用海拔可达3000米)。
▲自动启停的设置我觉得很好用,开启自动启停后,戴上鼻罩,自动启动;脱下鼻罩,5秒自动停止。自动启停不仅对呼吸机所有使用人群来说比较方便,而且也可以免去老年人对开关机不熟练的烦扰。
▲乐普R20单水平呼吸机的主设置界面包含我的设置、报告、无线、蓝牙、医生设置和系统设置等内容。上文提到的,都属于“我的设置”范畴,属于用户的个性化设置。
▲不同于有的设备界面显示简单,App或小程序显示完整的做法,乐普R20单水平呼吸机的报告内容很完整,在显示屏上即可滑动浏览,数据内容详实,项目和数据显示色彩不同,查看起来很方便。
▲医生设置充分展现了乐普R20单水平呼吸机的专业级水准,普通用户因为缺乏专业的医学背景,不会,也没有必要对呼吸压力进行细化的设置调节,设置“医护密码”的功能,反而能对呼吸机的高效使用起到更好的保护作用。如果医生需要针对用户提供专业的医学使用建议,则可以在输入医护密码后进行更贴合用户实际情况的参数设置。
▲系统设置的内容就更多了,主要包括漏气量高提示、二维码快速配置、数据传输(机身配有Type-C接口)、耗材提醒(方便及时更换)、压力单位、屏幕亮度、自动息屏、音量、水箱灯、语言、闹钟、日期、日期格式、时间、时间格式、清除数据和关于等内容。
▼我个人比较喜欢,觉得实用的系统设置功能有以下几项:
▲耗材提醒。如果没有耗材提醒,仅凭个人感受,其实很难感知到耗材是不是到了该更换的时候。但是,偏偏耗材的及时更换又很重要,不然很可能出现过滤棉失去效力,自己每天还在费力地吸着浑浊的空气等情况。
▲屏幕亮度的设置,实用性在于,它既可以在暗处足够亮,方便观测数据,也不会因为太亮而影响用户的正常睡眠。
▲自动息屏的时间间隔包含关(即时息屏)、30秒、60秒、90秒和120秒五种,我个人会比较喜欢息屏间隔时间长的做法。
4.使用实测
呼吸机好不好用,用户的真实使用体验最具参考意义。下面来为大家分享我对乐普R20单水平呼吸机这款机器的使用体验。
4.1 佩戴舒适,入睡无忧
▲鼻罩上脸效果就是这样的,额带穿耳廓上部到后脑勺,颊带穿耳廓下部到后颈,魔术带材质亲肤效果都比较好,没有压迫和捂闷感。鼻罩采用的亲肤硅胶,跟皮肤的贴合效果很好,但质地柔软,很舒适,甚至还带点冰感,睡一觉起来也几乎没有压痕。此外,鼻罩跟主机的连接管双向支持360°旋转,可以实现稳固的三角附着,即便在翻身侧睡的情况下,也不容易发生移位,从而导致鼻罩漏气或对脸部区域的压迫。
4.2 显示屏数据详实,查看直观
▲在设置呼吸湿润度、缓慢升压起始压力和升压时间后,佩戴好鼻罩,乐普R20单水平呼吸机就开始工作。因为我设置的其实压力只有3cmH2O,所以感受到的冲击感还不算强烈,适应了一会,我也就睡着了。
值得一提的是,之所以能在佩戴鼻罩后很快睡着,还跟呼吸机的低噪表现息息相关。乐普R20单水平呼吸机搭载了高性能直流无刷电机(先天低噪),再加上高密度吸音海绵(吸收高低频段噪音)、悬浮式涡轮风机(减少噪音外传扩散)和医用级硅胶减震垫(大幅减少声音共振)的配置,可以使乐普R20单水平呼吸机的工作噪声控制在27dB,这个水平的声音,甚至比环境声都要小,自然也就不用担心会吵到待入睡的人。
▲向右切换呼吸机的显示界面,可以实时查看压力、分钟通气量、漏气量和呼吸频率。乐普R20单水平呼吸机使用的高转速低阻涡轮,通气流量超越2倍行业平均水平,可达120L/min大流量,可实现对不同打鼾人群更广泛的适应性。漏气量这个值比较关键,需要将其保持在20L/min以下。
▲压力和流量的曲线都可以实时查看,相比数据,当然也就更为直观。
4.3 更具智能,随手掌握
▼乐普R20单水平呼吸机的智能性也值得一提,它是通过“乐普健康管家”微信小程序来进行查看、设置的:
▲“乐普健康管家”微信小程序的主界面包含数据和我的两个子页面,其中数据页面包含心电、血压、血氧和呼吸参数,区别于很多呼吸机只有呼吸参数,而没有心电、血氧等参数的配置。我的子界面则可以查看呼吸机的连接状态,进行设备设置、查看视频教学、进行成员管理等操作,个性化使用功能丰富。
▲使用呼吸机后,会形成即时的呼吸报告,内含使用时间、漏气量、AHI(呼吸紊乱指数,指平均每小时睡眠中,呼吸暂停+低通气次数)、摘下次数,并且拥有针对呼吸指数、压力、漏气量和趋势图的细化展示,用户可以根据呼吸报告判断自身的呼吸水平,必要的时候,也可以作为就诊的参考。
▲乐普R20单水平呼吸机可以搭配血氧仪进行血氧监测。血氧饱和度可以间接反映人体是否缺氧及缺氧的程度,帮助医生排查患者是否患有低氧血症(严重可致心脏骤停或脑细胞损害死亡)。人体的正常血氧范围为95-100%,有呼吸困难的人,血氧会更容易来到90%以下的严重缺氧状态。有了呼吸机的帮助,则可以让血氧饱和度维持在一个稳定的高水平。
▲对比使用乐普R20单水平呼吸机前后的睡眠血氧数据,就更能看出呼吸机对于睡眠状态下的呼吸改善效果了。在使用这款呼吸机前,我的睡眠血氧含量范围在70-98%之间,其中,95-98%的占比为56.17%,90-94%的占比为31.30%,
相信这些直观的数据呈现,能够很容易地让大家感受到乐普R20单水平呼吸机对于存在呼吸暂停风险朋友们的必要性。
5.总结
国庆节我们张罗着同学聚会来着,许久未见,也是很想跟之前的老哥们好好聊聊,所以住宿订在一起,然后我就约了个老哥们:
▲没想到他第一句问的就是我打呼吗?想着自己确实会打呼,本着亲善和睦的出发点,看来乐普R20单水平呼吸机也得带上才好。其实,跟同学的聚会还只是若干年一次,相互之间影不影响的问题还没那么大,但是作为枕边人呢?还是要为TA考虑一下的吧?
当然,最重要的还是自己的身体,特别是上了年纪,该服老服老,该上设备上设备,活得更久更好,才能多看看这个世界的风景不是?