这是【我们是平凡人】第1166篇原创文章

2022年12月10日

对于医疗机构的工作人员而言，经过“艰苦”的三年抗疫，即将迎来真正的大考（冲击）。随着每一天新消息的发布，策略的更新，社会面的开放，逐渐复苏的城市和开始流动的人群，不管你做没做好准备，我们周围阳性的患者和医护人员友是越来越多，工作也愈发的变得困难。

为了做好空间和时间的区隔，解决新冠阳性肾友和阴性肾友的透析问题，避免交叉感染的发生，我们的透析治疗“战线”在不断的拉长，三班、四班开起来，连轴转。没有场地可以速建，没有设备也好解决，能用钱解决的都不是问题，最重要和最难解决的是医护人员的缺乏。

没有疫情的时候透析室本就是长期人力短缺严重配比不足的一个科室，疫情来临后的早期的核酸抽调（后期透析室这种情况已略有改善），这仨年的起起伏伏，医护人员可以说是疲惫不堪，一切努力都是为了不让任何一位肾友掉队。到今天，预热结束，大战将至，我们接下来要面临的是大批的医护人员也会阳了的情况，战损/非战斗减员严重，建制被打乱，严重影响工作安排，怎么办？日常本就严峻的人力资源压力在此时会异常突出与明显。

在某地域人员为主的专业群中，前一段时间最常看到的信息是：急召血透护士，会某某设备操作，包吃包住，短期长期皆可”；那么对于很多透析中心的管理者来说，面对人力资源的短缺，能不能召集那些虽然感染了新冠病毒的医护人员，但是属于无症状感染，各种状态一切良好的医护人员人员返岗进行有计划、有保障、有区域限制的工作呢？在这一方面国家是否有相关的文件规定？

在12月7日发布的这份文件中，对于工作人员是否可以继续工作给出了并不十分明确，但又有那么点意思，需要自行理解的一段话。

这段话，如何理解？是说：根据医护人员健康状况（假如是无症状感染，啥事儿没有，但是核酸结果是阳性），那么也不是必须居家健康监测，也是可以继续在阳性区域进行工作的。我并不确定，是否应该这么理解？

如果是，也肯定不能是这么简单几句，这其中一定是需要有相当多的“如果，那么”来闭环，支撑措施实施的安全、可靠、是可执行的。

在12月8日国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，有记者提问到感染新冠病毒的医护人员是否继续工作的相关问题，国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红表示，「一旦医务人员感染新冠病毒，也应当遵循 『新十条』有关的要求。」

但我们根据美国、英国、日本等国家和地区的一些经验可以预见性知晓未来人力短缺的严峻情况。为了保障患者的治疗，尤其是透析患者这一类不能中断的特殊情况和岗位，阳性无症状医护人员返岗工作是必然的，只是目前来看我们暂时还没有到达那个临界点，什么时候来？世事难料，也许很快。

据了解一些医疗机构已经发布了相关医护人员返岗工作的文件通知和要求；如果真的需要感染新冠病毒的医护人员返岗，应该如何安排，做好哪些保障？我们今天分享中国台湾地区的返岗工作建议，希望可以为大家提供一些参考。‍‍‍‍‍‍‍

在这份文件中，第三部分：因应机构内发生COVID-19确诊病例管控措施中第二条提到因应COVID-19疫情医疗照护人员返回工作建议，我们来看看具体建议：

其中提到的人力备援计划：建议包含但不限于下列策略：

1）评估人力需求，及提供安全的工作环境和安全的照护所需之最少工作人员数。

2）聘用额外的工作人员，含退休人员、志愿者（志工）等。

3）取消所有非必要的医疗处置及诊疗，调度这些单位的工作人员至其他病人照护单位，惟需确保这些工作人员接受新单位所需的教育训练。

4）协助工作人员解决影响其出勤之因素，例如：提供交通或住宿，以免工作人员担心感染家中同住的易感族群等。

5）要求工作人员延迟非必要的请假。

(二)由地方主管机关协助将医院病人或机构服务对象转介至其他有足够人力照护的机构。

前述内容为中国台湾地区的一些建议和策略。

已经感染的医护人员是需要判断感染的程度，无症状，轻症还是有比较严重的临床症状。如果医护人员临床症状严重，肯定是首要保证治疗与休息。但如果医护人员的临床症状非常轻，或者几乎是没有感染。那么在人力资源极度紧缺的情况下，这类医护人员经过严格评估之后，可以返岗，在此之前需要征得其本人同意。

在工作安排上要注意一些细节：相对固定区域，在一个限定的区域内工作，可以照顾同样感染了新冠病毒的透析病人，不可以照护非感染患者及免疫力低下的患者。

确诊者返岗的工作建议中，与阴性医护人员的交集应该避免，做好个人防护。她们带病工作，守护肾友，医疗机构要做好保障，要关心关爱他们的生活、饮食和疾病监测与治疗，病情如果发生变化应该及时调整工作内容，保证治疗和休息。

该文件建议内容的制定参考了美国疾病管制与预防中心（Centers for Disease Control andPrevention及英国国家健康与照护卓越研究院（National Institute for Healthand Care Excellence, NICE）的指导文件；

注：上图为网页自动翻译，其中NAAT为核酸扩增检测

感兴趣的老师，可以登陆美国CDC网站进行学习

关心关爱医护，落到实处‍‍‍‍

不让肾友掉队，大爱守护

本文仅供参考，未雨绸缪

接下来怎么办，随机应变

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