临床实习期是一个比较特殊的时期,是从学校这个象牙塔,过渡到社会工作的一个适应过程,可以说是一个人生转折时期。在这个时期,给予他们正确的引导对他们以后的工作和生活都是至关重要的。
作为临床带教老师,我们该怎么做,怎么正确地引导他们呢?
1. 自身准备:作为一名带教老师,首先要有足够的知识储备,你要给人家半桶水,自己得有一桶水。另外要有责任心和爱心,这是作为一名护士必不可少的。
2. 对实习同学有一个正确的定位。他们已不是小孩子,而是一个成熟的个体,不能单纯地把实习同学当一个学生来看待,而更多地是一种亦师亦友的关系。要给予他们充分地尊重,引导他们主动学习,而非被动接受。
3. 实习同学刚来到科室里,我们先要热情地欢迎他的到来,并主动介绍科室的环境,消除他的紧张情绪和陌生感。让他知道自己是被欢迎,被接受的,使他能够更快地融入到这个新的集体中。
4. 要评估一下实习同学的背景(去过哪些科室,已掌握的知识和操作技术,以及掌握的程度)。评估一下实习同学的学习需求,询问同学来我们科室的一个学习意向,来到我们科室想学到哪些方面的知识和操作,除了周目标清单上必须要完成的内容以外,还有没有自己想要学习的一些专科知识?因为他们具有比较多的学习生活经历,有自己的学习方法。所以,我们还要评估适合他们的学习方法,是喜欢讲授型还是喜欢自学型等等。
5.理论知识方面:可以根据科室的周目标,前一天给护生布置第二天要学习的疾病或是其他内容,让护生回家先预习相关内容,学习当天先让护生讲一下他预习的结果,看他了解及掌握的程度,对于不足或错误的地方及时给予纠正。再在所管病人中挑选几个病情较符合的病人,一起讨论一下患者相关情况,理论联系实际,加强护生对这一知识的认识及印象;
6.操作方面:学习前一天,让护生回家预习相关内容,查找相关资料,第二天汇报结果。对于不足或错误的地方及时给予纠正。然后与护生一起看相关操作视频,边看视频边作讲解,指出其中的关键点。看完视频后,进行角色扮演,比如说抗痉挛体位的摆放操作,先让护生扮演患者,老师扮演护士,给他进行抗痉挛体位的摆放,让护生切实体会一下患者的感受,以及抗痉孪体位摆放的感受,以及老师在摆放抗痉挛体位过程中的操作要点与手法,以及与患者的交流方式方法。然后角色互换,让护生实际操作一遍,理论联系实际,发现问题及时纠正。让后让护生之间互相监督联系,直至带教老师认为合格后,选一名病情符合的患者,为患者进行实际操作,带教老师在旁观察护生的操作及与患者的交流,从中发现问题,操作结束返回治疗室后进行总结和纠正,直至最后护生完全掌握该项操作,能够独立为病人进行正确抗痉挛体位的摆放。
6. 培养实习同学思考和解决临床实际问题的能力。实习期是一个从学校过渡到社会的过程,大部分同学实习结束后,接着马上会步入到护理工作的岗位中去。所以,实习同学除了理论知识的学习外,更多地是要培养思考问题,与解决临床实际问题的能力。在实习期间应该更注重这方面的培养,遇到问题,应该让他们更多地去独立思考,想出解决问题的方法,当然可以给予适当的引导,而不是一出现问题就直接告诉他们解决的方法,这样一来记忆不会深刻,二来会养成他们的依赖性,一有问题就找老师解决,不利于将来的工作和发展。比如说某个患者出现了什么问题,或遇到了什么事情,可以先让实习同学思考一下解决的办法,然后一起分析一下这个方法的可行性和利弊,一起来讨论改进方法,在这样的过程中,培养实习同学思考问题和分析解决问题的能力。
7. 平时对实习同学要以鼓励为主,创建一个积极,正性放松的学习工作氛围,让他们有适
当的成就感。如果实习同学在操作或其他方面有不足之处,不能当着患者的面批评实习同学,或是指出他们的错误,要回到治疗室或护士站再给予纠正,以免打击同学的自信心,也会影患者对实习同学的信任感。如实习同学对科室或者带教老师有好的建设性的意见,应该欣然接受,并给予肯定,从而调动他们的工作学习思考的积极性,以及遇事独立主动担当的能力。
8. 帮助实习同学取得患者信任,争取实践操作机会。
随着社会的发展,患者的自我保护意识不断增强,希望得到优质、舒适、人性化的护理服务,不愿充当护生的“实验对象”。这使得护生在为患者进行护理操作时常遭到患者拒绝,以致不能亲手操作,导致实践机会减少,操作得不到锻炼,更会打击护生的自信心。
我们是康复科,我们科室的患者一般是脑卒中恢复期,脑外伤骨折术后等的患者,他们在其他科室已经有较长或较多的住院经历,经过比较多的治疗,而且由于康复是一个比较漫长的过程,所以我们科室的患者普遍住院时间较长,基本一次住院都要在三周左右,很多患者都要反复住院接受漫长的康复治疗,久病成良医,他们对很多操作以及疾病知识都较懂,相对的要求也比较高。很多患者不愿让护生进行操作,认为护生技术差,专科知识不足。而护生良好的动手能力是通过他们不断的实践中来的,实习过程中操作机会多少会影响到护生以后工作的动手能力。那么该怎么处理呢?
其实人与人之间最重要的是沟通。
1. 首先,我们要建立良好的护生与患者关系。第一印象在人际交往中特别重要,良好的第一印象是取得病人信任的基础。我们可以要求护生进入病房前,穿上干净合体的工作服,给人精力充沛、积极向上的感觉;恰当的称呼:根据病人情况称呼(比如患者是一名老师,可以称呼他为*老师,如果是长辈,可以称呼*大伯,或*阿姨),让病人感受到别人的尊重,而信任、尊重我们。晨间查房时,带教老师带护生一同查房,询问患者病情的同时,介绍一下护生,让护生与患者彼此有个印象。接下来要让护生了解自己所管病人的病情治疗,病人的需求,让护生平时多下病房与患者沟通,可以要求护生每天采集两个病人的病史,在采集病史的过程中,增加护生与患者之间的沟通,以及对彼此的了解。针对不同病人的需要,可以在带教老师评估之后,让护生去给患者做一些简单的宣教,增加患者对护生的信任度。
2 让护生尽快掌握本专科理论知识及技术操作,技术才是硬道理。
严格操作训练与考核,促进护生勤动手,熟练掌握操作技能。充分利用时间进行操作练习,增加动手机会让学生在模具上熟练掌握技术操作再到临床在病人身上操作,增加操作成功率,增强护生和病人自信心。掌握有关知识,利于向病人解释所接受护理是怎样的过程,会产生怎样的结果。实际的护理操作必须与理论知识的传授结合起来。使护生真正理解每项操作的重要意义及注意事项,护生只有真正理解护理操作的实际意义,才会自觉、认真地完成全部护理工作,增强护生独立工作信心和病人对护生信任。
这就是我对临床带教的一些理解。
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