告别2022，迎接2023！在这辞旧迎新之际，医脉通小编对2022年度内分泌领域的重磅指南/共识进行了全面梳理，以飨读者。

糖尿病篇

2023版美国糖尿病协会糖尿病诊疗标准（美国）

2022年12月12日，2023版《美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊疗标准》于Diabetes Care期刊官网重磅发布。

新版指南的推荐总体延续了今年9月份发布的《ADA/EASD：2型糖尿病高血糖管理共识》，相较于2022版ADA指南指南，新版指南的变化主要体现在“2型糖尿病药物推荐路径图”、“新增降糖药物类别GLP-1/GIP双受体激动剂”、“SGLT-2i、GLP-1RA和非甾体盐皮质激素受体拮抗剂的使用”、“高血压定义的更新”等方面。

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2022版胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（中国）

胰岛素抵抗是2型糖尿病（T2DM）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、多囊卵巢综合征（PCOS）、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）等慢性代谢相关性疾病的“共同土壤”，此外，还是一些少见病和罕见病的病理生理学基础，在临床上极为常见。

近日，《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）》于《中华糖尿病杂志》发布，为胰岛素抵抗管理相关的临床问题提出建议。（文末附共识链接）

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中国成人糖尿病肾脏疾病医学营养治疗专家共识（中国）

糖尿病肾脏疾病（DKD）是糖尿病主要微血管并发症之一，表现为持续性尿白蛋白排泄率增加和（或）肾小球滤过率进行性下降，最终发展为终末期肾脏疾病（ESRD），严重影响患者健康及生活质量。营养不良在DKD中较为常见，可显著增加糖尿病患者全因死亡风险。

医学营养治疗（MNT）可延缓DKD进展、降低ESRD比例，还可防治DKD导致的营养不良或蛋白质能量消耗。中华医学会内分泌学分会为制定符合中国DKD患者需求的MNT规范，组织专题讨论并制定本共识，旨在为临床工作者提供基于证据的DKD个体化MNT指导，进而延缓DKD进展、提高生存率。

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2021版中国1型糖尿病诊治指南（中国）

近十年国内外1型糖尿病研究取得了重要进展，诊疗新方法和血糖监测等新技术不断问世，相关临床研究证据持续丰富。中华医学会糖尿病学分会、中国医师协会内分泌代谢科医师分会、中华医学会内分泌学分会和中华医学会儿科学分会，共同组织专家对2012版《中国1型糖尿病诊治指南》修订更新，形成了《中国1型糖尿病诊治指南（2021版）》。

本指南共20章，内容涵盖中国1型糖尿病流行病学、诊断与分型、血糖监测、教育与管理、胰岛素治疗、医学营养治疗、运动治疗、胰腺与胰岛移植、低血糖防治、急慢性并发症、特殊时期临床管理、社会心理问题及对策、预测与预防等。本指南的发布将有助于进一步规范临床诊疗行为，促进行业水平提高和进步，改善患者生活质量与临床结局。

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2022版中国糖尿病医学营养治疗指南（中国）

医学营养治疗（MNT）是糖尿病综合治疗的基础，是糖尿病病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施。2010年，由中国医师协会营养医师专业委员会联合中华医学会糖尿病学分会共同制定了中国首个糖尿病MNT指南，并于2015年更新。

近7年来，糖尿病MNT和代谢治疗领域也取得了诸多突破性进展，由中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会组织来自中国营养学会临床营养分会、中华医学会糖尿病学分会、肠外肠内营养学分会和中国医师协会营养医师专业委员会的相关领域专家，启动了《中国糖尿病医学营养治疗指南（2013）》的修订工作，内容涉及糖尿病营养预防、治疗、并发症防治、人工甜味剂及新型植物化学物、肠外肠内营养支持等诸多领域。指南制定过程中严格按照方法学的要求，参照《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》的要求，坚持基于患者问题为导向、证据级别与推荐并重、服务于临床的宗旨，结合中国临床实践提出问题及进行证据采集，形成了《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）》，旨在指导和规范临床MNT。

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2022 KDIGO临床实践指南：慢性肾脏病患者的糖尿病管理（国际）

近日，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）专家撰写的《KDIGO 2022年临床实践指南：慢性肾脏病患者的糖尿病管理》于Kidney international期刊重磅发布，该指南是对2020版的更新。

指南总结了以往的临床循证医学证据，尤其是近年来新型降血糖药物治疗对糖尿病患者靶器官保护的高质量证据，从血糖水平控制、生活方式干预和降血糖药物的选择等方面给出了临床医师科学管理糖尿病合并慢性肾脏病患者的推荐或建议。

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以缓解为目标的成人2型糖尿病饮食干预策略：美国生活方式医学院专家共识声明（美国）

2022年5月，《以缓解为目标的成人2型糖尿病饮食干预策略：美国生活方式医学院专家共识声明》于American Journal of Lifestyle Medicine杂志发表，该共识就有关饮食与2型糖尿病缓解、饮食类型、辅助和替代干预、临床支持与监测、治疗依从性、体重减轻等相关的69项内容进行了推荐，得到了美国临床内分泌学会的认可。

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2型糖尿病患者认知功能障碍防治的中国专家共识（中国）

2型糖尿病和认知功能障碍具有多种共同病理生理学机制。人群研究证实，2 型糖尿病增加认知功能障碍发生风险。我国现有糖尿病临床诊疗指南未强调糖尿病患者认知功能障碍的管理。为此，通过制定本专家共识。对2型糖尿病相关认知功能障碍的流行现状与临床特征进行总结，并对认知功能障碍的诊断工具、筛查诊断流程。以及2型糖尿病患者认知功能障碍预防和管理给出建议，旨在提升我国内分泌科医生对2型糖尿病患者认知功能障碍的筛查诊断与管理能力。

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葡萄糖激酶基因突变导致的单基因糖尿病诊治专家共识（中国）

葡萄糖激酶基因（GCK）失活突变所致的葡萄糖激酶功能障碍导致的糖尿病是单基因糖尿病（MDM）的常见类型，即GCK-MDM，以往常称为青少年起病的成人型糖尿病（MODY）2型，简称MODY2或GCK-MODY。GCK-MDM的血糖谱、血脂谱、糖尿病相关慢性并发症风险与其他类型的糖尿病有所区别，因此其管理方案不同，此外，在生命周期的特定阶段（如妊娠期）需施行特殊的管理策略。由于临床医师和患者对GCK-MDM认识不足，导致误诊率、误治率较高。该专家共识基于国内外关于GCK-MDM的研究成果，对于其诊断、治疗、随访、并发症和合并症的评估及防治达成一致意见，提出相关建议。

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甲状腺疾病篇

中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南（中国）

甲状腺功能亢进症（甲亢）是内分泌系统的常见病，为了规范中国甲亢临床诊治，5个学会联合制定了本指南。指南结合该领域的科学证据及临床医生的经验，制定了107条推荐意见，内容涵盖了甲状腺毒症病因的鉴别、Graves病诊断和治疗方案的选择、对特殊人群的甲亢例如青少年甲亢、妊娠期甲亢、老年甲亢的个性化管理、甲亢特殊类型如Graves眼病、亚临床甲亢、甲状腺危象、药源性甲亢等临床诊治，指南适用于从事临床工作的内科、外科、核医学科、全科医学等科室的医生。

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孕产期甲状腺疾病防治管理指南（中国）

制定本指南的目的是为了配合和落实我国政府部门制定的«孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范»，满足妇幼保健、产科及内分泌科专业人员对孕产期甲状腺疾病防治与管理提供规范服务的需求。指南建议要按照甲状腺疾病的严重程度，进行低、一般、较高和高风险的妊娠风险分级，在孕产期完成妊娠风险动态评估，及时调整相应的管理措施。