我国新冠疫情已得到有效控制，随着预防接种门诊接种工作的逐步恢复。关键在于防止接种现场人员大量聚集，确保预防接种安全。

在这个时候接种门诊的同仁们一直在担心以下几个问题：

如果门诊开诊，引起疫情爆发扩散怎么办？

有些家长为了给孩子打疫苗说谎怎么办？

有时间限制的疫苗超过年龄不能接种了家长投诉怎么应对？

接种完疫苗后可能出现的不良反应怎么和这次新冠肺炎相鉴别？

……

认真学习文件精神，统一思想，做好部署。

为防止接种现场人员大量聚集，确保预防接种安全。安全包括：工作人员的安全，家长和宝宝的安全，接种安全。具体方法主要有四点：防止“扎堆”，人员防护，环境消毒，接种安全。

前期准备工作要做扎实，这里面包含的内容有很多

人员：健康状况，每天必须监测，有不适情况，比如有发热咳嗽等情况，坚决不得从事预防接种工作。上班以后一定要做好个人防护，戴好口罩帽子一次性橡胶手套。随时洗手，随时消毒。人员分工要明确，思想要统一，这次与往日不同的是增加了一个入口处的预检人员，不仅仅负责来者的体温和接触史预检，还负责监督来访人员是否戴口罩、是否扎堆等等，所以我认为这个岗位应该属于“C”位。

环境：日常的消毒一定要做好，对于空气，紫外线消毒和开窗通风相结合，用84消毒液喷洒地面和擦拭桌椅，确保人员能够接触到的东西干净卫生。

物品：消毒剂（手消、75%酒精、84液）、紫外线、测温装置、口罩、喷壶、小卡片、疫苗等，小卡片是我们门诊的排号卡，首先工作人员应当掌握一个月内应种儿童的数量，核对一下冰箱里面疫苗的数量，看是否能够满足需求。如果疫苗不足及时与疾控中心联系。

确定疫苗的优先接种顺序，进而确定优先通知的接种对象

免疫规划疫苗优先，基础免疫疫苗优先，特别要优先保证母亲HbSAg阳性的婴儿乙肝疫苗延续剂次接种，有接种时限要求的疫苗优先，含麻成分疫苗优先。这几种情况我总结为小年龄组优先和含麻成分疫苗优先。

然后通过系统把这两种情况的儿童筛选出来，打电话预约通知。为了防止扎堆，我们增加了接种日，从原来的3个上午接种日延长为每周一至周五全天和周六上午。每天安排4个小时接种，每个小时安排10名儿童接种，因为我们的场地按照要求只能容下这么多人。再预约之前我们首先会告知家长以下几条：

如果您有其中一条请在家观察，暂缓接种。

①新冠肺炎确诊病例和无症状感染者出院后医学观察未满14天者；

②近14天内与新冠肺炎确诊病例和无症状感染者及其密切接触者有接触史者；

③近14天内去过疫情重点地区；

④受种者家庭成员14天内出现发热、咳嗽等症状者。

如隐瞒相关信息，前来接种导致发生疫情的，需承担相关的法律责任!如果没有上述四条，请家长们预约接种疫苗。

每位儿童受种者仅限一名家长陪同，家长必须戴好口罩，不能佩戴口罩的婴幼儿尽量减少与他人近距离接触。除预防接种需要，应与他人保持1米以上距离。

因为处于疫情防控期间，我门诊为了避免疫情发生和传播，决定每小时安排10名宝宝接种。然后根据家长的回复我们做好登记，基本上头一天都会安排好第二天的预约表。然后就坐等宝宝上门了。

家长到达现场以后我们认真做好以下几个步骤

第一步：在入口处测体温，再次咨询接触史，手部消毒，发号。只要是来的人员，不管是谁，必须全部测量体温，发现有没戴口罩的人员及时发放口罩。对手部进行消毒，然后发放体温检测记录和排队卡。

第二步：在等待区固定位置等待。我们已经在座位上贴上了序号，间隔至少在1米以上，家长必须在固定的区域等待，不能来回乱窜。等着工作人员叫号。

第三步：去预诊室，根据文件提出的优先原则合理安排，落实好三查七对五告知一验证。每次保证单人单诊室。

第四步：去接种室接种，接种完成后工作人员在接种记录后面标注接种时间，告知30分钟后立即离开。接种时也必须做到单人单诊室。

第五步：在观察室对号入座。30分钟后立即离开。我们由巡视人员来检查是否有到时间没有离开的情况，如果发现立即劝离，若发现扎堆现象及时提醒。

收尾工作，盘点疫苗，环境消毒，物品消毒，个人防护用品处理，及时解答AEFI相关问题

以上是我们门诊开展多日以来的经验分享，最后总结一下，围绕安全这个核心，我们做了以下工作：

①增加接种日，分时段精准预约，避免“扎堆”现象

②一次接种2-3种疫苗，充分告知联合疫苗优势，减少家长来门诊的次数

③及时进行全方位消毒

④认真做好三查七对五告知一验证，做好疫苗管理，处理好AEFI

虽然各个门诊在硬件配备、人员配备，管理儿童数等方面不尽相同，但是在疫情防控的非常时期，以安全为核心，从防止“扎堆” 、人员防护 、环境消毒 、接种安全这四个面着手，分期分批精准预约，统筹安排，我相信我们都会干好这一份伟大的事业！我们一起加油！

河南师范大学医院防保科

公共卫生主治医师 贾喜臣

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