昨天看了一篇文章，是美国华人执业医师协会的一些医生分享在美国这两年治疗新冠肺炎的一些经验，我觉得我们可以作为参考。

首先如果阳性了，有憋喘的症状，比如呼吸困难、呼吸急促、胸闷时，需要入院做胸CT，如果有肺部阴影了，同时氧饱和度下降至90-92%甚至以下，需住院治疗。这个肺部阴影，就是CT片子白色部分，这是因为病毒侵犯肺部后，我们机体的免疫细胞和病毒在肺部进行战斗，同时机体生成很多炎性因子，渗出血管，在肺部形成粘液，也就是我们所说的痰液，这些分泌物会进一步堵塞气管，让我们呼吸困难，所以这种情况必须住院治疗。美国医生的建议是在感染早期，进行抗病毒治疗，越早越好。

其次，住院患者，控制补液量，因为补液过量时，肺本来肿胀，会更难消肿，尽量保持肺部干燥，促进排痰很重要。

控制炎症，病毒进入机体，免疫系统为了杀死病毒，机体的炎症反应很严重，建议每天查C反应蛋白（CRP）、储铁蛋白水平，这些是反应机体炎症水平的指标，如果指标上升，建议用激素，地塞米松6毫克，口服或静脉，一天一次，连用10天。

缺氧的时候，也就是我们检测到血氧饱和度降低时，除了吸氧/呼吸支持，俯卧位也就是趴着的体位可以有效的提高血氧饱和度，这称为新冠趴。

抗菌药物的使用，虽然理论上新冠是病毒感染，早期一般没有必要应用抗菌药物治疗细菌感染，但是很多患者因为免疫力紊乱，或者有细菌感染的高危因素，这时候需要综合判断患者的情况，根据患者CT情况，降钙素原变化情况，病情变化情况综合判断是否需要抗细菌治疗。根据国内的情况，住院后应用抗菌药物比较普遍。

另外，美国还提到了行为失常“新冠疯”，这是因为新冠病毒感染嗅觉神经，上行到前脑叶，引起有些患者突然神志改变，这种情况需要用激素治疗，患者可能会很快恢复正常。

新冠肺炎的老人易发生脑病，尽量减少苯二氮卓类镇静剂如地西泮、艾司唑仑的使用，这类药还会抑制呼吸。失眠情况严重的情况下可用褪黑素或非苯二氮卓类抗抑郁药物助眠。关掉电视与手机。尽量保证充足的休息和睡眠。

另外，新冠与一般肺炎区别是新冠肺炎常发生“沉默性缺氧”，所以对住院病人尽可能连续监测血氧饱和度；对于炎症反应，治疗方案的基石就是激素，地塞米松6mg 或者 10mg，每天一次，口服或者静注，标准疗程10天。对于老年人，要检测D-Dimer ，避免血栓风险，避免脱水，加强营养支持，希望以上对大家有所帮助。