优质护理服务优质护理服务神经外科神经外科一、什么是优质护理服务？一、什么是优质护理服务？二、优质护理服务的内容。二、优质护理服务的内容。三、我们存在的问题有哪些？三、我们存在的问题有哪些？四、在以后的工作中，我们应该做到？四、在以后的工作中，我们应该做到？优质护理服务就是坚持优质护理服务就是坚持““以病人为中心以病人为中心””，，进一步规范临床护理工作，切实加强基础进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。优质、满意的护理服务。优质护理服务不是个人意愿，而是社会发优质护理服务不是个人意愿，而是社会发展的需要。是满足人民群众健康需求的必展的需要。是满足人民群众健康需求的必然要求。然要求。11、入院护理、入院护理22、晨间护理、晨间护理33、晚间护理、晚间护理44、饮食护理、饮食护理55、卧位护理、卧位护理66、舒适护理、舒适护理77、术前护理、术前护理88、术后护理、术后护理99、患者安全管理、患者安全管理1010、出院护理、出院护理11建立良好的护患关系建立良好的护患关系11、护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良、护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

好第一印象。22、备好床单元。护送至床前、备好床单元。护送至床前,妥善安置妥善安置,,并通知医生。完成并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。入院体重、生命体征的收集。33、主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床、主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知辅助护士送第一壶开水到作息时间及有关管理规定等。通知辅助护士送第一壶开水到44、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。55、、如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等66、、鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。减轻患者住院的陌生感或孤独感。2211、、采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，病号服及手术衣。更换床单元，病号服及手术衣。22、头部手术半卧位、头部手术半卧位((护士摇床至适当高度护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱必要时协助患者洗漱,,喂食等。

喂食等。33、检查各管道固定情况，治疗完成情况。、检查各管道固定情况，治疗完成情况。44、晨间交流：询问夜间睡眠、晨间交流：询问夜间睡眠,,疼痛疼痛,,通气等情通气等情况况,,了解肠功能恢复情况了解肠功能恢复情况,,患者活动能力。患者活动能力。3311、、整理床单元，必要时予以更换。整理整理床单元，必要时予以更换。整理,,理顺各种管道理顺各种管道,,健教健教..对不能自理的患者进行对不能自理的患者进行口腔护理，睡前排便护理。口腔护理，睡前排便护理。22、对于术后疼痛的病人，应注意周围环境、对于术后疼痛的病人，应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭，安静便于入睡。病室内电视机按时关闭，要求家属离院。要求家属离院。33、病重病危的病室保留廊灯，便于观察病、病重病危的病室保留廊灯，便于观察病人人44、、适当关小门窗，注意温差变化适当关小门窗，注意温差变化4411、根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内、根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内22、、积极主动协助患者打饭，肠内营养患者积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导护士做好饮食指导,,调配调配,,卫生卫生,,温度温度,,速度等速度等知识。

知识。33、根据病情观察患者进食后的反应。、根据病情观察患者进食后的反应。5511、根据病情选择合适的卧位、根据病情选择合适的卧位..指导并协助患指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼者进行床上活动和肢体的功能锻炼.22、按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必、按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰要时给予吸痰..指导有效咳嗽指导有效咳嗽.33、加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，、加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施及时采取有效的预防措施.44、加强安全措施，防止坠床、跌倒。、加强安全措施，防止坠床、跌倒。6611、、患者每周剪指、趾甲一次患者每周剪指、趾甲一次;每天协助泡每天协助泡脚脚11次次.22、生活不能自理者协助更换衣物、生活不能自理者协助更换衣物.33、提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖、提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖.44、经常开窗通风，保持空气新鲜、经常开窗通风，保持空气新鲜.55、保持病室安静、光线适宜、、保持病室安静、光线适宜、操作要尽量操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好集中，以保证患者睡眠良好.66、、晚夜间要做到四轻：走路轻、说话轻、晚夜间要做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻操作轻、开关门轻.7711、、给予心理支持给予心理支持..评估手术知识评估手术知识,,适当讲解适当讲解手术配合及术后注意事项手术配合及术后注意事项.、告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要、告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要33、、按需给予备皮按需给予备皮.44、做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、、做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等拍背、训练床上大小便等.8811、、准备好麻醉床，遵医嘱给予心电监护、准备好麻醉床，遵医嘱给予心电监护、氧气吸入氧气吸入.22、、做好各种管道标识并妥善固定各管道，做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅保证管道在位通畅.33、、密切观察病情变化并做好记录，如有异密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生常，及时汇报医生.9911、、按护理等级要求巡视病房，了解病人的情况按护理等级要求巡视病房，了解病人的情况.22、、对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措危重病人使用腕带危重病人使用腕带.33、、患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检人由医务人员陪检.44、全程健康教育。

住院期针对疾病知识进行个性、全程健康教育。住院期针对疾病知识进行个性化的教育，使病人不仅获得躯体的康复，还要获化的教育，使病人不仅获得躯体的康复，还要获得良好的心理辅导，树立良好的健康意识。得良好的心理辅导，树立良好的健康意识。 10 10 11、、 针对患者病情及恢复情况进行出院指导 针对患者病情及恢复情况进行出院指导 ((办理出院结账手续、术后注意事项、带药 办理出院结账手续、术后注意事项、带药 指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线 指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线 时间 时间) 22、、听取患者住院期间的意见和建议 听取患者住院期间的意见和建议. 护送护送 患者至电梯口 患者至电梯口..做好出院登记 做好出院登记. 33、对患者床单元进行消毒、对患者床单元进行消毒 11、护士对优质护理的认知错误 、护士对优质护理的认知错误 22、护理人员配备不足 、护理人员配备不足 33、还习惯于以前的功能制护理 、还习惯于以前的功能制护理 44、医患关系紧张 、医患关系紧张 55、沟通技巧欠缺 、沟通技巧欠缺 66、专科知识掌握欠缺 、专科知识掌握欠缺 11 有些护士认为，优质护理就是 有些护士认为，优质护理就是““无陪护 无陪护”” 就是 就是““洗头洗脚 洗头洗脚””将优质护理表面化。

将优质护理表面化。忽忽 视了照顾患者过程中专业性和对患者安全， 视了照顾患者过程中专业性和对患者安全， 增进医疗效果以及康复促进的重要性。 增进医疗效果以及康复促进的重要性。 22 如我科普通床位 如我科普通床位46 46张， 张，NICU NICU床位 床位88张，配 备护士备护士25 25名与优质护理要求的床护比存在 名与优质护理要求的床护比存在 一定的差距。每位护士的工作量显而易见。 一定的差距。每位护士的工作量显而易见。 33 可以做到观察病情，监测病人生命体征和 可以做到观察病情，监测病人生命体征和 生理信息，危重病人抢救，基本治疗技术， 生理信息，危重病人抢救，基本治疗技术， 消毒隔离，病区护理管理等。 消毒隔离，病区护理管理等。但缺少人文 但缺少人文 关怀，没有注意到患者的心理需求。 关怀，没有注意到患者的心理需求。 44 目前医患关系非常紧张，2008年6－7月份中华医 院管理学会对全国270家各级医院进行了相关的调 查，据调查统计的数据：全国三级甲等医院每年 发生医疗纠纷有100例左右，到法院诉讼的有20- 30例左右，二级医院每年发生20例左右，到法院 诉讼的有5例左右，而赔偿的数额三级甲等医院一 年一般在100万左右，此外，全国有73.33％的医 院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂 医务人员。

55 语言是医患沟通的主要手段和工具。 语言是医患沟通的主要手段和工具。在语言 在语言 表达中，部分医务人员经常在慎言、失言、 表达中，部分医务人员经常在慎言、失言、 方言、诺言、无言、恶言、假言、俗言、 方言、诺言、无言、恶言、假言、俗言、 简言、戏言、斥言及危言等方面出现问题。 简言、戏言、斥言及危言等方面出现问题。 66 11、部分护士基础较差、素质较低、专业理 、部分护士基础较差、素质较低、专业理 论知识薄弱。 论知识薄弱。 22、个别护士缺乏工作主动性、责任心不强 、个别护士缺乏工作主动性、责任心不强 重视优质护理服务。重视优质护理服务。 务实基础护理。务实基础护理。 加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减 提高护患沟通技巧，使患者满意。提高护患沟通技巧，使患者满意。 加强学习专科知识，提高业务素质。加强学习专科知识，提高业务素质。 让患者记住责任护士的名字。让患者记住责任护士的名字。