1、2018 年内分泌科优质护理服务工作计划为进一步深化优质护理服务工作内涵 , 提升护士职业素养 ,根据广东省医院护士岗 位管理实施方案 （试行）的通知 （粤卫函 （2013）364 号） 、国家卫生计生委办公厅关于 开展优质护理服务评价工作的通知 （国卫办医函 （2014）522 号） 等相关文件精神 ,继续 深化改革临床护理模式、落实责任制整体护理, 持续改进护理质量和护理服务, 结合2017 年医院第三方满意度调查结果 , 以提升住院病人对护理工作的满意度为主轴, 开展工作。要保证病人的安全 , 要满足病人基本生活的需要 , 要保持病人躯体的舒适 ,协助平 衡病人的心理 , 取得病人家庭和

2、社会的协调和支持, 用优质护理的质量来提升病人与社会的满意。现制定 2018 年优质护理工作计划。（一）深化责任制整体护理工作内涵 , 保障患者安全1、实行连续排班 , 实施小组包干责任制 ,护士床边工作制 ,病区严格实行 “护士长一责任 组长 （高责 ）一初级责任护士”的三级护理质控制度。把病床分成三组, 实行导师制引导年轻护士工作 ,每组设组长及剧组长各一名 ,组内每名护士分管数张床位 , 高责除负责自 己所管床位外 , 还应监督、负责各初责对所管床位的治疗、护理、健康教育、护理文书 等情况 , 及时发现问题并提出整改措施。 各初责除负责本组治疗、 护理外 , 还要负责所管 床位的健康教育

3、指导、心理护理、专科护理等工作 , 发现问题及时与组长沟通解决。做 到人人负责、人人管床 , 逐步引导年轻护士向前迈步。2、以患者需求为导向以专业要求为原则创建舒心病房。细致的人性化服务 , 满足病人的基本生理需要 ,营造人性化的病区环境 ,保证病人休息 , 做到人人参与病房管理 ,层级监 控, 及时解决问题。3、做好基础护理 , 努力在“细”上下功夫 , 在做基础护理的同时融入了健康教育, 既加强了基础护理 , 也增进了护患关系。（二）发挥中医药护理及专科护理特色 , 改善流程 , 提高护理质量4、发挥我科专科不特色 ,重视并积极开展多形式的健康教育 , 每个月安排两次全科患者 健康教育 ,

4、 安排有经验的老师不定时组织专科特色讲座 , 将专科护理用简单易懂的方式 向患者传送。同时 , 各责任护士在日常繁忙的护理工作中见缝插针地利用好各项护理操 作的前后时间加强沟通和健康宣教 ,将护思沟通贯穿于护理操作中 , 把时间还给病人 ,护 理质量提高 , 让患者满意。5、责任组长要对病人实施辨证施护, 根据本专科制订的专科 中医护理常规进行针对性护理 , 并做好护理记录。6,. 突出本专科特色护理 , 如吴茱萸穴位贴敷双涌泉、 甲钴胺针双足三里穴位注射、 穴位 按摩等有效防治糖尿病足 , 全方位开展八锻锦运动 , 中医消渴病的辨证施膳等 , 发挥重点 点专科中医护理特色 , 吸引病人 ,

5、并有效解决病人的痛。 改善患者出入院流程、 各种检查 流程,设置各种温馨提示 ,一切工作以方便苦 ,促进病人的康复。 病人为中心 , 不断优化服 务流程 , 对于存在问题 ,及时进行整改 , 不断提高护理服务质量。（三）改善护士临床护理工作积极性总结分析 2017 年护士对护理本职工作的满意度和医生对护理工作满意度调查结果 , 开 展改善护士工作环境 , 保障职业安全的活动。（四）加强护士的岗位管理和岗位培训工作1、 继续推进护士分层级管理与培训工作，结合今年各层级培训考核数据，加强No和N层级护士的培训和考核管理。2、计划开展外科 + 慢性伤口、肿瘤 +静疗、骨科等护理专科院内专科护理培训。

6、（五）加强部门合作 ， 确保护理支持系统的保障力度1. 加强护工的业务指导 :定期组织培训人员开展护工的专业培训工作。临床科室多渠道听取病人对陪护人员工作的意见和建议 ， 及时向陪护公司反馈存在问题。2. 积极与财务部门、绩效办协调和沟通 ， 协调护理人员的薪酬待遇 ， 进一步提高临床一 线护士的酬金。3. 加强与总务、设备、 药剂等部门广 的沟通 ，保障住院病人检查运送、标本输送、仪器设备的维修保养、 药品的领用等保障工作 ， 减少病房护土从事非护理工作 ， 提高护理工作效率。内分泌科护理组2017 年 12 月 12 日2017 年优质护理服务工作总结内分泌科2017 年内分泌科护理组紧紧

7、围绕护理部及科室工作计划 , 以提高护理质量为主线 , 从根本上改善了护理服务 , 护士从内心真正认识到优质服务的重要意义 , 用一种感恩的 心态去对待每一位病人。把制度承诺从墙上“请”下来 , 让优质服务从文件中“走”出 来,变被动服务为主动服务 ,不断转变服务理念 ,改变工作模式 , 优化工作流程 ,以“基础 护理”为立足点 , 通过活动从根本上改善了护理服务 , 提高护理质量。 科室全体护理人员 同心同德 , 克服困难 , 以医院大局为重 , 内强素质 , 外塑形象 , 不断提高和科室护理服务水 平及护理质量 ,切实为病人提供优质护理服务。 现对我科 2017 年创优质护理工作进行总 结

8、开展的工作及取得的成效。（一）将护理安全放在首位 , 同时深化专科护理、切实落实各项工作1、健全护理规章制度 , 工作规范 , 根据护理工作的实际情况适当调整岗位职责 , 确保了护 理基础质量和安全。全体护士认真落实各项规章制度 , 尤其三查七对 , 提高护理质量确保护理安全。 加强 患者身份识别的查对 , 住院病人按要求佩戴腕带并填写各种信息 , 护士进行各项治疗 , 护 理时按两种以上识别方式进行查对 ;坚持扌查对制度 , 每天下午责任护士查对当天医嘱 , 每周护士长总査对 , 每天都检查医嘱执行情况并有记录 ; 坚持重症患者床头交接班 , 预防 并发症发生 , 做好重症病人的护理。 20

9、17 年在全体护士的共同努力 , 内分泌科护理组无 差错事故发生。2、认真落实优质护理服务 , 科室每月对活动情况进行小结 ,查找活动中存在的问题 ,进行 原因分析 , 提出整改措施。每个个月召开一次工休会 , 发放满意度调查表 , 让病人及家属加强与患者的沟通，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。科室对质量好、服务好的护理人员给予表扬和奖励，对服务遭到投诉的及时查处并积极整改，不断的改进了工作，护士长坚持每天数次不定期巡视病房，了解病人的需要，意见及建议，及时改进工作，随时接受病人及社会的监督。3、充分发挥中医护理特色优势，提高中医临床疗效。结合内分泌科

10、医疗组对消渴病、消渴病痹症、消渴病肾病等疾病的辩证分型，护理组对中医护理方案进行优化，制定适合本科室实际情况的的症候施护、中医特色治疗护理、健康指导及效果评价，在临床应用推广，我科优势病种病人纳入优化后护理方案为100%（二）结合兄弟科室，全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动，提升专科护理内涵1、与妇儿中心合作，以糖尿病专科品管圈第三次活动为主线，开展“提高妊娠糖尿病患 者饮食健康知识知晓率” 活动。通过对妊娠糖尿病患者饮食健康知识的现状进行把握分 析（妊娠糖尿病患者饮食健康知识知晓率仅为48%），糖尿病专科护理组成员及内分泌科全体护理人员通过善用网络工具，开展多形式化培训教育；制作饮食

11、相关指引赠送患者 ；设置特殊患者个体化饮食计划及有效回访等方式提升患者对饮食健康知识的认知度（活动后认识糖尿病患者健康知识合格率为83%）具体对比详见下表。在工作中全体护理组成员发现问题，通过改进流程，全面优化临床护理工作，改善护理服务，构建和谐医患关 系；使护理工作更加贴近患者，贴近临床，贴近社会。2017年妊娠糖尿病患者饮食健康知识的合格率项目改善前改善后调查日期2017.1.15-2.152016.6.1-2016.10.25资料来源妇产科及内分泌科妇产科及内分泌科调查人数4040合格率48%83%2017年妊娠糖尿病患者饮食健康知识知晓率改善前后对比图合格率2、规范专科护理，提升专科护

12、理内涵。 组根据糖尿病专科护理质量评价标准中糖尿病管理制 度、血糖监测管理质量、胰岛素使用规范、糖尿病专科联络员管理等四大方面上半年及下半 年对全院临床各科室进行检查督导，发现糖尿病护理存在问题，及时纠正并制定相应的措施优化专科流程，提升专科护理内涵。同时，在2017年共派出糖尿病专科小组成员及糖尿病专 科联络员合共人外出参观学习，进行经验交流，专科护理骨干们拓宽思路，将学习经验在临床推广，指导临床专科工作，推进优质护理服务工作。、优质护理工作取得的成效1、2017年优质护理服务工作取得病人的信任。2017年优质护理质控分数详见下表内分泌科护理组每个季度共发放满意度调查问卷 份问卷，整理数据分

13、析汇总详见下表。120份,全年共发放480份问卷,回收4802017年内分泌科满意度调查结果平均分94.9的894 794.594.494.394.294.194 季度 第二季度第三季度第四垂度2, 本年度护理组收到病人表扬信3封,周英淳、刘晶、黄燕娴、李翠怡等多名护士受到病人的点名表扬较多护士受到病人和家属的口头表扬。三、存在问题从2017年病区优质护理服务质量评价质控中，找出问题如下数据列表，并针对每条存在问题进行原因分析，存在问题出现频次前 5位分别如下表，主要表现在新入院患者的护理到 位,评估准确，执行医嘱正确；护士知晓病人病情及阳性体征、治疗；落实五常法管理设置移动护士站，多功能车物

14、品放置规范及职责落实到位，生活护理照顾周到，康复指导到位，陪护率指标有下降趋势等方面欠缺，明年将重点检查以下项目。2017年优质护理工作质量存在问题数据列表排序序号内容频数（例）累计 频 数累计百分（434.新入院患者的护理到位，评估准确，执行医嘱正确111138%23030.护士知晓病人病情及阳性体征、治疗及护理重点81966%31313.落实五常法管理，功能用房环境整洁，物品放置 规范，标识清楚42370%41515.有设置移动护士站，多功能车物品放置规范32690%53838.职责落实到位，生活护理照顾周到，康复指导到 位，陪护率指标有下降趋势329100%存在问题帕拉图54311

15、OQX07O-43 3210987654 32 Io rnr-JJrrsl h *JlihJr=hq1.2-L08.C頻数绅DLIbl祟计臣分比(¾)0.40.283Oa条31GS四、明年优质护理工作计划1、继续深化优质护理服务工作内涵 , 对照优质护理工作目标 开展优质护理服务工作 , 认真学习目标的每个细则 , 持续推进优质护理服务工作深度和广度。2、依然把护理质量、安全放首位 , 针对今年存在问题加强整改。3. 进一步做好人才培养工作 , 全面拓展我科开展优质护理服务工作。发挥专科护理骨干 的力量和才能 , 同时提高护理组专科的护理水平。4、科室进一步完善护士绩效考核细则,结合

16、护士的工作量及工作效果 , 体现公平公正, 希望新的绩效考核能充分体现不同层级护士的价值, 能调动护士的工作积极性。内分泌科护理组2017 年 12 月 30 日2018 年中医护理岗位及层级培训工作方案内分泌科根据广东省医院护士士位管理实方案 （试行）的通知 （卫函（2073）364 号） 、国家卫生 计生委办公厅关于新入职护士培训大纲（ 试行）（? 因卫办医发 （2016）2 号、广东省新入职护上培培训方案 和新入职护土 2 年规范化培训方案第一阶段试行方案 及本院护理 部相关规定 , 对本护士落实和完善护土岗位培训制度 , 现制定我科 2017 年中医护理岗位培训 工作计划。一、培训目标

17、1、N4及以上人员：能熟掌握并运用中医基础理论知识，掌握本专科消病、病、证的中医护理常规 ,能指导临床中医护理工作 ;熟悉中医护理科研方法 ,具备组织申报护理科研课题、 指导护理人员撰写护理论文的能力具备开展专题讲座 （课） 和专科教学能力 :每月组织科内中 医护理查房 , 突出辨证施护 , 定期组织科内疑难病例讨论。2、N2-N3: 能熟练掌握并运用中医基础理论知识 , 掌握本专科消渴病、 腰病、 汗证的中医 护理常规掌握消渴病、消渴病痹、消渴肾病的中医护理方案及应用 , 掌握本科全部中医特色 疗法的运用 :能够参与中医护理科研工作 ; 指导下级护士实施中医临床护理 ;具备中医临床护 理理论

18、与技能的教学能力。加强对护理新技术和新业务、 护理管理、护理教学和科研、 循证 护理等相关知识培训。辩证施护知识、中医护理常规、中医护理方案及特色疗法 , 中医护理 方法研究等。3、N0-N1:掌握中医基础理论、基本技能；熟悉本专科消渴病、瘿病、 汗证的中医护理常 规及掌握专科中医护理技术操作规程 ;掌提本科全部中医特色疗法的运用。培养护土临床观 察与应急处理能力。（二）、中医护理岗位及层级培培训计划1. N0-N5 层级培训训小组成员名单 （详见表 1）2. N0-N5 层级培训学时数与考核要求 （详见表 2）3. N0-N5 层级专科培训核心内容与课程安排：（1）N0-N1 ：国家卫生、中

19、中药工作基本方针 , 中医基础理论 , 本专科消渴病、病的中医护理常规 : 本 专科开展的常见中医护理操作技能 , 如穴位敷贴、穴位注射法 .耳穴压豆、烫熨治疗 （药枕疗 法） 、中药硬膏贴治疗、中药熏蒸、双柏水膏外敷、中药封包治疗、八段锦锻炼等, 常见病的观察与应急处理。NO-N1层级护士技能培训课程安排表，详见表3（2）N2-N3:国家卫生、中药工作基本方针、相关政策、法律法规 ； 本专不科消渴病、病、汗证的中 医护理常规 ； 本专科开展的全部中医护理操作技能 ， 如穴位敷贴、穴位注射法、耳穴压豆、 烫熨治疗 （ 药枕疗法 ） 、中药硬膏贴治疗、中药熏蒸、双柏水蜜膏外敷、中药封包治疗、八

20、段锦锻炼等 ，急危重证、疑难病基本知识和中医护理技能 ，能为本专科病人开展健康教育及 中医调理康复的指导知识等。N2以上培训课程安排表详见表 4。（3）N4 级以上 :国家卫生、中药工作基本方针、相关政策、法律法规 ； 中医护理管理基本理论和方法 : 本专科消渴病、 瘿病、 汗证的中医护理常规 ；本专科开展的全部中医护理操作技能，如穴位敷 贴、穴位注射法、耳穴压豆、烫熨治疗 ( 药枕疗法 ) 、中药硬膏贴治疗、中药熏蒸、双柏水 蜜膏外敷、中药封包治疗、八段锦锦锻炼等 , 为本专和科病人开展健康教育及中医调理康复 的指导知识 , 申报中医护理科研课题的知识等。(三) 培训形式1、护理部按层级要求

21、集中培训 : 主要是中医基础理论及常见中医技能知识培训。 培训方 法主要包括集中授课、讲座、观看视频、模拟演示、操作示范、院内进修等。2、科内培训 : 主要是针对专科专病及本科常见中医护理技能的培训, 包括科内中医专科专病中医理论的授课 ,每月 1 次; 中医护理教学查房 , 每月一次专科护理技能培训 ,每月 1-2 次。3、在职学历培训 : 鼓励及支持护土参加中医专业或中医护理专业的高等学历在职教育 , 包括夜大、网络教程等。4、落实三年内培训期护士规范化培训与考核工作, 制定 N1 级培训课程表 , 在规定时间完成培训学时数并进行考核。(1)N1 级层级组长根据临床实际需求制定年度培训课程

22、表, 内容以基本知识与基本技能、核心制度、 规范、流程、指引为主 , 开展每月 2次的集中培训 ,每季度进行 1次的理论和技能 考核。(2) 加强中医护理知识与技能培训 , 新来院护士参加医院举办 中医护理理论与技能学习 班 ,来院护士在 3年内完成中医基础理论与基本技能培训大于或等于 100 学时。5、护理专科人才培养 :2018 年计划选送护理骨干进行广东省专科护理培训认证或到省 内外知名内分泌科专科进修学习和院内其他科室进行轮训 , 提升专业能力。6、加强临床科室专科 护理培训工作 , 制定科内各层级护士培训计划 , 认真落实每月专业 业务培训。在选取培训内容上有深度、分层级、有掌握内容

23、和考核目标 , 扭转以往专业业务 学习的形式化 , 使每月的专业护理业务学习成为促进临床护士成长和提高专科护理的基石。广州中医药大学第一附属医院内分泌科2017 年 12 月 30 日表1:2018年N1-N5层级培训小组成员名单层级组长组员NO黄燕娴谭建峰、戴军彤NI李黄李黄、刘晶、郭海萍、区雪梅、陈丽华、宋红丽、刘佳、李翠怡N2梁凤根梁凤根、陈东明、朱迪、黄燕娴、龙文丽N3黄晴茵黄晴茵、周英淳N5金真表2:2018年N0-N5层级护士培训学时与考核要求要求培训频次考核频次层级N0N1N2-3N4-6N0N1N2-3N4-6科内2次/月2次/月1次/月1次/月1次/月1次/1次/1次/理论季

24、度季度季度科内2次/月2次/月1次/月1次/月1次/月1次/1次/1次/技能季度季度年考核1.N0ON5层级护士年度考核达标标准 ：理论平均成绩 60分,操作平均成绩 85分O目标说明：1. 学时数计算方法：科内培训每次1学时；No级护士自习和临床实践培训按照5h周计算，学时数不算在上述表格内。院外培训根据组织单位给予实际学时数计算。,科室护长检查落实，实护理部定2. NO层级护士根据护理部安排的自学课程表每周进行自学 期组织考核。3、N0考核1次/月,每月在25号前完成,并由组长将理论试卷及操作评分表交护长4、 NI以上每季度考核1次,每季度最后1个月25号前完成，并由组长将理论试卷及操作评

25、 分表交护长。表3:2018年N0-N1层级以上护理人员培训课程安排表授课时间授课内容授课老师授课形式参加人员考勤人员1月胰岛素的分类及临床应用黄燕娴理论授课N0-N1层级人员刘晶1月耳穴压豆、密闭式静脉输血技术黃燕娴操作演练2月糖尿病足的预防及护理陈东明理论授课N0-N1层级人员李黄2月穴位贴敷、心电监测技术陈东明操作演练3月本院常用药物皮试方法李黄理论授课N0-N1层级人员郭海萍3月拔火罐、吸氧法李黄操作演练4月甲亢危象的临床表现及护理龙文丽理论授课N0-N1层级人员区雪梅4月涂药法、经鼻/ 口腔吸法龙文丽操作演练5月糖尿病酮症酸中毒的护理郭海萍理论授课N0-N1层级人员宋红丽5月中药熏洗

26、法。口腔护理郭海萍操作演练6月患者发生理疗烫伤、灼伤的应急预案黄燕娴理论授课N0-N1层级人员陈丽华6月中药封包治疗产、心肺复苏术黄燕娴操作演练7月常见危急值的范围及报告制度梁风根理论授课N0-N1层级人员李翠恰7月中药敷药、静脉留置针技术梁风根操作演练8月护理不良事件的报告制度刘品理论授课N0-N1层级人员刘佳8月穴位按摩、除颤技术刘品操作演练9月消渴病常用穴位定位及主治朱迪理论授课N0-N1层级人员戴军彤9月刮称疗法、胰岛素笔皮下注射朱迪操作演练10月低血糖的临床表现及处理龙文丽理论授课N0-N1层级人员谭建峰10月导尿术、拔罐法龙文丽操作演练11月实时动态血糖监测泵的使用陈东明理论授课N0-N1层级人员郭海萍11月呼吸球囊应用、艾条灸法陈东明操作演练12月消渴病痹症的中医护理常规朱迪理论授课N0-N1层级人员刘品12月湿敷法、水针法朱迪操作演练注:No护士除上表外，护理部要求的另两项技能也要进行培训。