2015年的元月来临之际，成都医学院第一附属医院神经外科开展优质护理已进入第五个年头了。五年来，神经外科的优质护理服务开展的怎么样呢，带着几分好奇，我们来到了成都医学院崭新的住院部大楼，开始了对神经外科优质护理服务的了解。

走进神经外科优质护理服务示范病房，首先映入眼帘的是优质护理服务项目、分级护理标准和服务内容、服务明星的风采、服务承诺等公示信息。看到的是护士灿烂的笑脸、规范的操作及忙碌穿梭的身影，听到的是护士一声声轻柔的问候、耐心的讲解与指导……优质护理让护士在平凡中显现着不平凡，在点点滴滴中拉近了护士与患者的距离。记得曾有一位患者出院时留言：“优质护理服务，没有了命令，更增添了许多的尊敬和理解，你们医护人员把优质从文章中付诸到了实践”。 80岁高龄的李大爷，在神经外科出院时，曾经发自肺腑的对身边的病友们说：“我们的子女没有想到的，她们想到了；我们子女不愿意干的事，她们却不嫌弃……”。这些贴心的言行都是神经外科在开展“优质护理服务示范工程”活动的一个缩影。

一、转变服务理念，丰富护理内涵，推进优质护理服务

神经外科开放床位76张，配备护士30名，主管护师2名，护师8名，承担着成都市北部区域区神经外科系统疾病、意外脑外伤等的救治和护理任务。开展颅内血管病、颅内肿瘤、椎管内肿瘤、颅脑损伤、癫痫、帕金森病、三叉神经痛等相关病症的诊治。年手术量250台左右。

2010年，神经外科积极响应卫生部开展“优质护理服务示范工程”的号召，制定创优活动计划，开展了“什么是优质护理”专题讨论，牢固树立“以病人为中心”的服务理念。2010年9月成为医院首批“优质护理服务示范工程”试点病房。

2011年，护士长组织全体护士学习卫生部《2011年推广优质护理服务工作方案》，结合“三好一满意”及“创先争优”活动，找差距，抓整改落实，让以人为本、人性化的护理服务理念深深扎根于每位护士的脑海中，形成了人人争先、个个创优的良好氛围,努力做到科室里一名护士就是一面旗帜。通过学习讨论，提出了在我神经外科内实行“三前”、“四有”、“五心”、“六声”护理特色服务，即走在病人呼叫前，做在病人开口前，想在病人需要前（三前）；入院有人迎、检查有人陪、困难有人帮、出院有人送（四有）；接待热心、治疗细心、护理精心、解释耐心、征求意见虚心（五心）；入院有问好声、巡视有称呼声、操作前有解释声、操作失误有道歉声、操作后有致谢声、出院有欢送声（六声）。

二、改进护理模式，加强医护合作，保障护理无间隙

成立固定护理小组，主管护师或高年资护师担任责任组长。根据患者的病情、护理难度和技术要求，对具备不同经验和能力的护士进行合理分工。将危重患者集中置一病室，统一管理，由高年资的主管护师负责。体现能级对应，合理搭配不同层次的护士。

同时创新改革工作机制。即临床护理实行责任包干分层管理小组负责制，每组护士对所负责的病人按要求落实岗位职责，完成相应的护理任务；对责任组长实行每半年竞聘上岗考核制度和整个护理工作的动态绩效紧密结合；采用以临床工作量为基础的护理人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等实施弹性、动态的护士人力调配。优化人力组合，起到层层指导、职责明确的作用；实行弹性排班，按需排班，减少了护理交接班次数，将各项专科护理及基础护理落实到人，责任到人，切切实实为患者服务。

另外，在优质护理服务中融入临床护理路径，使患者得到从入院到出院全方位的照护，更是深化责任制护理内涵，夯实基础护理的一大创新举措。

探索医护一体化的工作模式。明确责任护士与床位医生固定搭配，在情况允许的条件下,随同医生查房，准确、及时执行治疗，密切观察患者病情，并及时与医生沟通，结合性格互补、能力互补、沟通技巧互补等原则组成医护工作小组，实现对患者连续、全程、无缝隙的治疗护理，共同为患者提供满意服务。自开展优质护理服务示范工作以来，病区医生对护士的满意率达98%。

三、落实规范管理，完善考核内容，体现护理价值

按照责任制护理模式配备护士，床护比大于1:0.4。建立激励机制，改善护士执业环境。添置、更新病房设备、设施如吸痰器、拍痰机、雾化机、多功能呼吸机等，为临床护士提供更加便捷的工作资源，提高了临床护士的工作效率。

不断完善绩效考核，充分激发护士的工作积极性，强化责任护士的服务、责任意识。制定一系列量化指标，以护理服务数量、质量、技术风险和患者的满意度为核心，注重临床工作表现和工作业绩，考核结果与收入分配、职称晋升、评优奖励挂钩。收入分配体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。这些措施使护理工作的价值得以体现，进一步提高了护士对职业的满意度，充分发挥护士的工作护士的潜能，不断提升护理工作质量。

四、以理论指导实践，在实践中提升优质护理

通过护理工作中的技术革新，不断拓展专科护理内涵，提升护理服务质量。创建特色专科护理组——介入护理小组、视频脑电图监测协助治疗小组、心理护理小组，将特色专科护理工作做细作精，打造专科护理的服务品牌，提升了护士专科护理能力。加强护理专科知识的培训，输送骨干到省医院、华西医院等医院进修。

开展优质护理服务示范工程以来，涌现出一批优秀人物：杨秋香护师获护理部及医院多次点名表扬，沈红护士曾获优秀服务明星，另外周霞、唐红梅、刘远琴等护士也得到患者及家属高度认可。

在各级领导高度重视和支持帮助下，在扎实开展创优活动的带动下，神经外科将继续夯实基础护理，发展专科护理，全力打造神经外科专科优质护理服务品牌，展现全新的护理服务理念，彰显高凝聚力、高战斗力的白衣天使的阳光形象。

神经外科 王新