优质服务基层行工作汇报材料优质服务基层行工作汇报材料时间：2021.03.03创作：欧阳学时间：2021.03.03创作：欧阳学 尊敬的各位领导、各位专家： 尊敬的各位领导、各位专家：大家好！首先我代表全体干部职工，对各位专家莅临大家好！首先我代表全体干部职工，对各位专家莅临 我院评价验收表示热烈欢迎！ 我院评价验收表示热烈欢迎！自年 月以来，响应国家卫健委和省卫健委号自年 月以来，响应国家卫健委和省卫健委号20 181120 1811 召，积极开展优质服务基层行活动，按照以评促建、以评 召，积极开展优质服务基层行活动，按照以评促建、以评 促改的指导方针，在医院管理水平、业务技术能力、医疗 促改的指导方针，在医院管理水平、业务技术能力、医疗 装备条件、医疗服务质量、党建精神文明建设、后勤保障 装备条件、医疗服务质量、党建精神文明建设、后勤保障 供应及基础设施建设等方面都上了一个新台阶，现将我院 供应及基础设施建设等方面都上了一个新台阶，现将我院 工作开展情况向各位领导专家汇报如下： 工作开展情况向各位领导专家汇报如下：一、医院基本情况一、医院基本情况卫生院始建于 年，属全民所有制事业单位，医院秉卫生院始建于 年，属全民所有制事业单位，医院秉**** 扎实开展各项基本公共卫生服务工作，着力加强基础设施 扎实开展各项基本公共卫生服务工作，着力加强基础设施 建设、发展特色专科、培养专业技术人才、开展新技术、 建设、发展特色专科、培养专业技术人才、开展新技术、 提升医疗装备水平，不断提高医院综合服务能力和水平积 提升医疗装备水平，不断提高医院综合服务能力和水平积;; 极推进分级诊疗，加强医联体建设：与省级医院签署医联 极推进分级诊疗，加强医联体建设：与省级医院签署医联 体合作协议，专家定期坐诊，解决疑难病症，帮助指导手 体合作协议，专家定期坐诊，解决疑难病症，帮助指导手 术。
医院专业技术水平有了大幅度提高；医疗服务质量得 术。医院专业技术水平有了大幅度提高；医疗服务质量得 到了持续改进；精神文明建设得到了进一步加强，群众看 到了持续改进；精神文明建设得到了进一步加强，群众看 病就医满意度得到进一步提高，真正实现了 “以治病为中 病就医满意度得到进一步提高，真正实现了 “以治病为中 心”向“以健康为中心”转变的发展模式。 心”向“以健康为中心”转变的发展模式。欧阳学创编欧阳学创编职能科室设置：医院设有党政办公室、财务科、总务职能科室设置：医院设有党政办公室、财务科、总务 科、医务科、护理部、门诊部、信息宣传科等多个职能科 科、医务科、护理部、门诊部、信息宣传科等多个职能科室。 室。医药护技科室设置：医院开设有全科医学科、内儿医药护技科室设置：医院开设有全科医学科、内儿 科、外科、妇产科、中医科、康复医学科、 眼耳鼻咽喉 科、外科、妇产科、中医科、康复医学科、 眼耳鼻咽喉 科、 口腔科、医学检验科、医学影像科、特检科、药剂药 科、 口腔科、医学检验科、医学影像科、特检科、药剂药 械科、手术室、麻醉科、病案室、消毒供应室、急诊科等 械科、手术室、麻醉科、病案室、消毒供应室、急诊科等个临床及医技科室。
18 个临床及医技科室。 18服务地区及人口：辖区 个行政村，服务人口 万服务地区及人口：辖区 个行政村，服务人口 万********人。 人。医院资产： 亿元总资产，其中固定资产 亿元。医院资产： 亿元总资产，其中固定资产 亿元。********医疗设备配置：拥有螺旋 、彩超、电子胃肠镜、医疗设备配置：拥有螺旋 、彩超、电子胃肠镜、CTCT、 型臂、全自动生化分析仪、腹腔镜等万元以上设备、 型臂、全自动生化分析仪、腹腔镜等万元以上设备 DRC DRC台件，为临床工作的开展提供了坚实的保障。 **台件，为临床工作的开展提供了坚实的保障。 **业务工作量：全年门诊接诊 人次；出院病人 人业务工作量：全年门诊接诊 人次；出院病人 人******** 次，年手术 台次，，业务收入 万元，病床使用率 次，年手术 台次，，业务收入 万元，病床使用率********，治愈好转率 。，治愈好转率 。 **%**% **%**%二、迎评准备情况二、迎评准备情况（一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作（一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作自开展优质服务基层行活动以来，我院按照上级卫健自开展优质服务基层行活动以来，我院按照上级卫健 部门的有关要求，严格对照 《山东省乡镇卫生院建设与管 部门的有关要求，严格对照 《山东省乡镇卫生院建设与管 理标准 创建与评价指南》和 《乡镇卫生院服务能力评价 理标准 创建与评价指南》和 《乡镇卫生院服务能力评价---- 指南》规定，全力推进，认真组织，全院动员，全员参 指南》规定，全力推进，认真组织，全院动员，全员参与，确保各项工作有序开展。
与，确保各项工作有序开展。欧阳学创编欧阳学创编欧阳学创编欧阳学创编一是健全组织，明确职责。医院成立了优质服务基层一是健全组织，明确职责。医院成立了优质服务基层 行工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负 行工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负 责、职能科室组织协调、科室主任各负其责的工作机制。 责、职能科室组织协调、科室主任各负其责的工作机制。 制定下发了 《优质服务基层行工作实施方案》和配套措 制定下发了 《优质服务基层行工作实施方案》和配套措 施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务 施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务 到科、到人，明确分工，不留空白。 到科、到人，明确分工，不留空白。二是积极动员，抓好落实。自年 月优质服务二是积极动员，抓好落实。自年 月优质服务20 181120 1811 基层行活动工作启动后，医院立即召开了全院工作动员大 基层行活动工作启动后，医院立即召开了全院工作动员大 会，全力以赴投入到创评工作中来，严格对照评价标准和 会，全力以赴投入到创评工作中来，严格对照评价标准和 实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到 实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到 人，考核到人，定期进行调度，不定期进行互评、互查， 人，考核到人，定期进行调度，不定期进行互评、互查， 对发现的问题明确专人，限时解决，确保迎评工作稳步推 对发现的问题明确专人，限时解决，确保迎评工作稳步推 进。
进。三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，医院组三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，医院组 织人员到上级医院参观学习，积极参加省、市级学习培 织人员到上级医院参观学习，积极参加省、市级学习培 训，院长亲自组织全员系统培训。同时，对我院在各项检 训，院长亲自组织全员系统培训。同时，对我院在各项检 查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整 查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整 改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。 改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢 把握 “以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指 把握 “以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指 导方针，把开展优质服务基层行与日常工作有机结合，把 导方针，把开展优质服务基层行与日常工作有机结合，把持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中 PDCA 持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中 PDCA 发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行 发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行 解决，不断加以完善，做到 “以创建改进工作、以工作推 解决，不断加以完善，做到 “以创建改进工作、以工作推欧阳学创编欧阳学创编欧阳学创编欧阳学创编进创建”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。
进创建”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。（二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域（二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作用 卫生中心作用、始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，1、始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，1 牢记使命，依法执业。医院无超范围行医的行为，无超范 牢记使命，依法执业。医院无超范围行医的行为，无超范 围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗 围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗 广告，未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医 广告，未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。 疗事故。、积极开展新技术新业务，我院能够完成本地常见2 、积极开展新技术新业务，我院能够完成本地常见2 病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各 病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各 专业每年均积极开展新技术、新项目，年，全院开展 专业每年均积极开展新技术、新项目，20 18 年，全院开展20 18新技术、新项目 项。 新技术、新项目 项。****、积极开展门诊预约服务、志愿者服务等工作。
采3、积极开展门诊预约服务、志愿者服务等工作。采3 取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机 取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机 制，细化工作指标，建立了 “多劳多得、优劳优酬”的分 制，细化工作指标，建立了 “多劳多得、优劳优酬”的分 配机制。以人性化服务为总抓手，持续开展三好一满意、 配机制。以人性化服务为总抓手，持续开展三好一满意、 “送健康、送温暖”等活动，不断加强医德医风教育，进 “送健康、送温暖”等活动，不断加强医德医风教育，进 行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保 行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保 障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医院标准，得 障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医院标准，得到了患者好评。 到了患者好评。、医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全4 、医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全4 了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，使职工的应急 了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，使职工的应急 素质和医院的整体应急能力得到增强。在抗击年强 素质和医院的整体应急能力得到增强。在抗击 20 19 年强20 19 台风 “利奇马”带来的洪涝灾害中，医院反应迅速，应对 台风 “利奇马”带来的洪涝灾害中，医院反应迅速，应对欧阳学创编欧阳学创编欧阳学创编欧阳学创编及时，在上级专业机构的指导下展开灾后消杀防疫工作， 及时，在上级专业机构的指导下展开灾后消杀防疫工作， 确保了我辖区灾后无大疫。
积极开展各种健康义诊工作， 确保了我辖区灾后无大疫。积极开展各种健康义诊工作，年组织健康咨询和义诊等公益性活动 余次。 年组织健康咨询和义诊等公益性活动 余次。1010（三）、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提（三）、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高 高医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以 优质服务基层行活动为契机，进一步强化了日常管理、考 优质服务基层行活动为契机，进一步强化了日常管理、考 核和监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统 核和监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全员化。 化、全员化。1、1、以政治建设为重点，实现党建各项工作新提升。以政治建设为重点，实现党建各项工作新提升。 院党支部坚决贯彻落实党要管党、从严治党的部署要求， 院党支部坚决贯彻落实党要管党、从严治党的部署要求， 自觉肩负起全面从严治党的主体责任，把思想从严、管党 自觉肩负起全面从严治党的主体责任，把思想从严、管党 从严、执纪从严、作风从严、反腐从严贯穿到各项工作 从严、执纪从严、作风从严、反腐从严贯穿到各项工作 中，不断强化党员干部的政治意识、大局意识、核心意 中，不断强化党员干部的政治意识、大局意识、核心意 识、看齐意识。
定期召开组织生活会、民主生活会，专题 识、看齐意识。定期召开组织生活会、民主生活会，专题 党课学习，党员领导干部参加双重组织生活等一系列制度 党课学习，党员领导干部参加双重组织生活等一系列制度机制，以制度保障党建责任落实。 机制，以制度保障党建责任落实。、加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围2 、加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围2 绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人 绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人 员岗位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细 员岗位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细 化、量化，使之更具可操作性，培训传达到各个科室，要 化、量化，使之更具可操作性，培训传达到各个科室，要 求医务人员知晓率。加强信息化建设，提高信息化 求医务人员知晓率 100%。加强信息化建设，提高信息化100%水平。 水平。、健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健3、健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健3欧阳学创编欧阳学创编欧阳学创编欧阳学创编全了院科两级质量管理体系，严格落实院长查房制度，及 全了院科两级质量管理体系，严格落实院长查房制度，及 时了解医院运行过程中各部门各环节的隐患，及时发现问 时了解医院运行过程中各部门各环节的隐患，及时发现问 题，解决问题。
职能科室每月开展医护质量检查，针对工 题，解决问题。职能科室每月开展医护质量检查，针对工 作中的薄弱环节，检查核心制度的落实情况，对检查中发 作中的薄弱环节，检查核心制度的落实情况，对检查中发 现的问题，及时反馈给科室进行改进，促进了医疗质量的 现的问题，及时反馈给科室进行改进，促进了医疗质量的持续改进。 持续改进。、推行患者安全目标管理，确保医疗安全。各科室4 、推行患者安全目标管理，确保医疗安全。各科室4 严格执行查对制度，注重手术安全核查、临床用血管理、 严格执行查对制度，注重手术安全核查、临床用血管理、 临床实验室管理、危急值报告制度管理，确保手术、输 临床实验室管理、危急值报告制度管理，确保手术、输 血、用药、检验等各医疗服务环节的安全。积极学习法律 血、用药、检验等各医疗服务环节的安全。积极学习法律 法规，增强了医务人员的法律意识、安全意识，近年来未 法规，增强了医务人员的法律意识、安全意识，近年来未发生重大医疗事故。 发生重大医疗事故。、加强业务培训与考核，打造学习型人才队伍。医5 、加强业务培训与考核，打造学习型人才队伍。医5 院每月定期组织院内业务学习，通过技术操作比赛、三基 院每月定期组织院内业务学习，通过技术操作比赛、三基 三严考试检验培训成效，并将结果与职工的绩效工资、晋 三严考试检验培训成效，并将结果与职工的绩效工资、晋 职晋级、岗位聘用等直接挂钩，形成了有培训、有考核、 职晋级、岗位聘用等直接挂钩，形成了有培训、有考核、 有奖惩、有改进的良性循环。
为加快青年医师成长，使一 有奖惩、有改进的良性循环。为加快青年医师成长，使一 批中青年骨干成为医院发展的中坚力量，医院每年选派 批中青年骨干成为医院发展的中坚力量，医院每年选派 1010 余名医护人员到省级医院专科进修学习，同时定期邀请省 余名医护人员到省级医院专科进修学习，同时定期邀请省 级专家到我院坐诊开展教学查房讲座，带动了医院整体水 级专家到我院坐诊开展教学查房讲座，带动了医院整体水平的不断提升。 平的不断提升。、加强重点科室管理，确保院感质量安全。强化手6、加强重点科室管理，确保院感质量安全。强化手6 卫生依从性，全院统一配备使用抗菌洗手液，对重点科室 卫生依从性，全院统一配备使用抗菌洗手液，对重点科室 重点部门开展重点监测，定期对环境卫生学、消毒灭菌效 重点部门开展重点监测，定期对环境卫生学、消毒灭菌效欧阳学创编欧阳学创编欧阳学创编欧阳学创编果进行监测督导，及时汇总分析监测结果，发现危险因 果进行监测督导，及时汇总分析监测结果，发现危险因 素，落实有效的预防控制办法，通过监测 控制 监测， 素，落实有效的预防控制办法，通过监测 控制 监测，-------- 最终减少院内感染的发生，提高了医疗护理质量，长期以 最终减少院内感染的发生，提高了医疗护理质量，长期以 来无院内感染的爆发流行。
持续加强对医疗废物的管理， 来无院内感染的爆发流行。持续加强对医疗废物的管理， 定期督导考核，发现问题及时反馈整改，我院在医疗废弃 定期督导考核，发现问题及时反馈整改，我院在医疗废弃 物分类收集包装储存运送交接等环节严格按照规范操作， 物分类收集包装储存运送交接等环节严格按照规范操作， 有效预防了医院感染的发生。医院污水处理设备运转正 有效预防了医院感染的发生。医院污水处理设备运转正常，污水排放达标。 常，污水排放达标。、加强护理管理，改进护理质量。多年来，医院高7 、加强护理管理，改进护理质量。多年来，医院高7 度重视护理工作，对护理工作实施目标管理，建立健全了 度重视护理工作，对护理工作实施目标管理，建立健全了 护理管理体系，实行护士岗位责任制和目标管理责任制， 护理管理体系，实行护士岗位责任制和目标管理责任制， 落实各项护理常规，加强不良事件报告管理，严格执行护 落实各项护理常规，加强不良事件报告管理，严格执行护 理行政查房制度，加强督查分级护理制度执行情况及防跌 理行政查房制度，加强督查分级护理制度执行情况及防跌 倒、防坠床护理措施的落实情况，积极开展优质护理工 倒、防坠床护理措施的落实情况，积极开展优质护理工 作，对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务， 作，对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，病人满意度不断提高。
病人满意度不断提高。、加强药事管理，推进临床合理用药。建立了以院8、加强药事管理，推进临床合理用药。建立了以院8 长为组长的药事管理与药物治疗学管理委员会，加强药剂 长为组长的药事管理与药物治疗学管理委员会，加强药剂 管理，规范采购、储存、调剂，执行 《处方管理办法》， 管理，规范采购、储存、调剂，执行 《处方管理办法》， 开展处方点评，优先合理使用基本药物，开展抗菌药物临 开展处方点评，优先合理使用基本药物，开展抗菌药物临 床应用管理，按规定报告不良反应，全面落实质量管理与 床应用管理，按规定报告不良反应，全面落实质量管理与 改进制度，提供用药咨询服务，促进临床合理用药。积极 改进制度，提供用药咨询服务，促进临床合理用药。积极 推广中医药适宜技术，提供具有中医特色的康复和健康指 推广中医药适宜技术，提供具有中医特色的康复和健康指导服务。 导服务。欧阳学创编欧阳学创编欧阳学创编欧阳学创编（四）、不断加强医院文化和信息化建设，提升后勤（四）、不断加强医院文化和信息化建设，提升后勤服务能力，为发展提供坚实保障 服务能力，为发展提供坚实保障一是积极推进医院文化建设。医院文化是医院的灵一是积极推进医院文化建设。
医院文化是医院的灵 魂，是医院精神凝聚的载体。我院始终践行社会主义核心 魂，是医院精神凝聚的载体。我院始终践行社会主义核心价值观，抓管理、重质量、强内涵、促发展。 价值观，抓管理、重质量、强内涵、促发展。二是加大院务公开力度。以职工代表大会为平台，医二是加大院务公开力度。以职工代表大会为平台，医 院严格执行 “三重一大”制度和院务公开制度，通过院务 院严格执行 “三重一大”制度和院务公开制度，通过院务 公开栏、微信公众号、电子显示屏、投诉信箱、电话等形 公开栏、微信公众号、电子显示屏、投诉信箱、电话等形 式，公开医疗服务价格、医务人员信息、行业作风情况， 式，公开医疗服务价格、医务人员信息、行业作风情况， 征求患者和职工意见和建议，让职工都参与到医院发展中 征求患者和职工意见和建议，让职工都参与到医院发展中来。 来。三是加快医院信息化建设。近年来，我院一直致力于三是加快医院信息化建设。近年来，我院一直致力于 信息化医院建设，建立和完善了医院管理信息系统，实现 信息化医院建设，建立和完善了医院管理信息系统，实现 了院内管理信息化。能满足医院管理、临床工作和各级卫 了院内管理信息化。
能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。 生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。四是做实做细基本公共卫生服务工作。免费向群众提四是做实做细基本公共卫生服务工作。免费向群众提 供 项国家基本公共卫生服务，开展农村适龄妇女两癌 供 项国家基本公共卫生服务，开展农村适龄妇女两癌1414 筛查和待孕妇女免费发放叶酸等重大公共卫生服务项目。 筛查和待孕妇女免费发放叶酸等重大公共卫生服务项目。 家庭医生签约工作扎实开展，老年人签约率达到 以上， 家庭医生签约工作扎实开展，老年人签约率达到 以上，**** 计生特殊家庭签约率 ％，贫困人口签约率 ％，重点人 计生特殊家庭签约率 ％，贫困人口签约率 ％，重点人******** 群续约率 以上。 群续约率 以上。**%**%五是做好财务后勤保障，营造安全就医环境。健全财五是做好财务后勤保障，营造安全就医环境。健全财 务制度，加强价格管理，实行成本核算，降低运行成本， 务制度，加强价格管理，实行成本核算，降低运行成本， 对医院各项诊疗、检查价格进行公示。做好后勤保障和消 对医院各项诊疗、检查价格进行公示。做好后勤保障和消欧阳学创编欧阳学创编欧阳学创编欧阳学创编防安全工作，水、电、汽、物资供应、餐饮等后勤工作安 防安全工作，水、电、汽、物资供应、餐饮等后勤工作安 全、有序、到位，未发生一例安全责任事故，保障了医院 全、有序、到位，未发生一例安全责任事故，保障了医院 工作顺利开展。
工作顺利开展。三、自评情况及自评中发现的问题三、自评情况及自评中发现的问题对照标准要求，经医院多轮自查、整改，我院自评基本 对照标准要求，经医院多轮自查、整改，我院自评基本指标 个 ，占比 ； 个 ，占比 ； 个 ，占比 指标 个 ，占比 ； 个 ，占比 ； 个 ，占比*A**%**B**%**C*A**%**B**%**C。，达到了标准要求。自优质服务基层行活动以来， **%。，达到了标准要求。自优质服务基层行活动以来， **% 我们对照标准查不足，对照先进找差距，在不断的改进和 我们对照标准查不足，对照先进找差距，在不断的改进和 完善中，医院的职工队伍得到锤炼，管理水平得到提高， 完善中，医院的职工队伍得到锤炼，管理水平得到提高， 医院 “质量、安全、服务、管理、绩效”等方面都取得了 医院 “质量、安全、服务、管理、绩效”等方面都取得了 显著的成效。但是，仍有许多地方存在不足，今后需要认 显著的成效。但是，仍有许多地方存在不足，今后需要认 真整改。评审只是起点，任重而道远，医疗质量改进、医 真整改。评审只是起点，任重而道远，医疗质量改进、医 疗服务能力提升永远在路上。
疗服务能力提升永远在路上。我们深信，通过各位专家的检查和指导，必将对我院我们深信，通过各位专家的检查和指导，必将对我院 今后的各项工作起到极大的推进作用，为我们持续改进提 今后的各项工作起到极大的推进作用，为我们持续改进提 供新的强大动力。我们将虚心听取各位专家的意见，针对 供新的强大动力。我们将虚心听取各位专家的意见，针对 存在的问题再加力度，再添举措，不断改进，持续提升卫 存在的问题再加力度，再添举措，不断改进，持续提升卫 生院综合服务能力，做好群众健康的守门人。 生院综合服务能力，做好群众健康的守门人。时间：2021.03.03创作：欧阳学时间：2021.03.03创作：欧阳学欧阳学创编欧阳学创编
