满树黄金雨,
进修禅诚医。
待到中秋时,
满获鱼与渔。
师恩永铭记,
友情难相忘。
再到相聚时,
各有一方名。
(注:黄金雨为一种树,花盛放时如黄金雨,而果如腊肠,又名腊肠木,七月初来到时正是其盛放时。这次进修3个月,刚好在中秋节时结束。)
我来自湛江市第二中医医院,是一名骨科医师。今年我们科有一名患者,行全髋关节置换术后切口愈合不良,我们先后行了两次清仓缝合仍不能愈合。经过多方辗转找到胡海涛主任,在胡主任的精心指导下我们终于使得术口愈合了,令我对胡主任敬佩不已;
结合自己这么多年来的行医所见,那些复杂难愈的创面不是要花很长的时间精力和财力才能愈合,就是控制不住逐渐恶化,甚至患者方只能放弃治疗。通过看胡主任的公众号的文章,原来这些平时求医无门的疑难杂症就这样给治好了;
因此,我心中萌发了学习创面修复的想法。但这些慢性伤口治疗起来费时,繁琐,甚至味道很重,经过再三考虑后,我最终决定——去佛山复星禅诚医院胡主任那里进修;
于是在黄金雨挂满树的时候,我来到佛山禅医的创面修复科。在这里,老师们医术精湛,热情友好,对我们照顾无微不至,教学上也是倾囊相授。
胡海涛主任又 “专”又“全”,创面修复技术精湛,内外妇骨也很是通晓,不论是日常的查房,还是例行的讲课,亦或是平时的闲聊,胡主任的专业知识理论,独到的经验,还有精彩的个案,无不让人如获至宝,真是“听君一席话胜读十年书”啊!还有那些疑难杂症,甚至有的已是就医无门,而在他的精心医治下重获新生,让人敬佩不已!
衡压彬主治医师——我的带教老师,细心耐心,热情敬业,不辞劳苦,深受患者好评,对我倾囊相授,细致入微,总是让我茅塞顿开,让我能在短短的时间内就上手,并少走了很多弯路。还赠予我书——《高效能人士的七个习惯》。这是一本不可多得的好书,看了有一种久违的被颠覆的感觉,帮我解决了困惑我多年的一些陋习,更是使我看到了清晰的方向。衡老师,真是我的良师益友。
梁长华副主任,游历过祖国大江南北,阅历丰富,诙谐幽默,工作之余带我们逛风景、尝美食。还有,勤勤恳恳的贺建医生,新来的和我同样骨科出身的莫楚怡医生,温柔又体恤下属的谢丽飞护长,教我们敷料、造口和体位管理知识的黄晓凤伤口治疗师,手脚麻利的姑娘们,还有和医护如同一家人似的护工阿姨,大家相处融洽,令人愉快。
最后,还有我的宿友兼进修同学——老杨。
老杨,52岁,因“中年危机”于2023年6月来佛山禅医创面修复科进修。他来自四川宜宾——五粮液之乡,他目前从事普外科,但从后面的了解来看,他是全科的,皮瓣,截肢什么的干过。
同宿舍的我们基本都是一起上下班的,但因他不吃早餐,我后来只好早上比他早起床和出门,但是总是比他迟一点点才到科室,不得不让我羡慕他那不吃早餐的功夫,只可惜我的硬实力不允许。
我们一般是7点半左右到科室,打名单,配液,冲管,换袋。这些看起来琐碎简单的护理工作,似乎意义不大,但是,这是初学者的必修课。
从这日复一日的琐碎工作中,我学会发现并能处理负压各个环节出现的问题,比如负压值、堵管、漏气、浸渍、布管固定等等,并能很好观察那些伤口情况,从中体会到在我们做负压时如何去避免那些问题,如何把负压做得漂亮,这些为我以后操作负压引流术打下了坚实的基础。
这些基本工作,我们会尽量在交班查房前完成,这样交班查房后我们就可以着手给病人伤口换药和做负压了。而等换完药和做好负压后,我们就可以跑去手术室看手术,很多时候还可以上台参与。
因为这些病人伤口和负压需要每天观察、冲管、换袋,我们一般一周休息半天。期间,我回了两次家和家人上来一次,请假了三个周末。而老杨真正是完完全全每一周都是如此,甚至很多时候一周连半天都没有休息。作为一个年过50本来可以躺平的人,尚能如此勤苦学习、追求进步,真是令人佩服不已!
除了勤苦学习,老杨幽默健谈,待人热情,深受大家喜爱。那些老阿姨病人都亲切地称呼他“杨老师”——有时我听来感到有丝丝的肉麻,哈哈。
心直口快的我,在干活时有时忍不住多说两句,而他就回我以“不要急”、“都可以的”。以致到了后来,在我准备要开口时,我耳边就已经响起了“不要急”、“都可以的”,我就忍俊不禁止住了。也因此,他在进修总结中把我写成“一个严谨、稳健、最求极致的小伙”。(见胡主任公众号“负压引流与创面修复”《行医30年的杨医生》一文中)。
晚上在宿舍,我们经常交流各自手上的个案,互发各自收集的照片资料,互相分享自己的心得经验,当然很多时候都是我认真听老杨大哥的分享。在这里,从没做过PPT的我们,还互相学习做PPT。为了方便编辑个案资料和制作PPT,他被我忽悠扔了旧电脑,买了华为新出的matebook 14S;
最后做出的PPT深得胡主任好评,也算是物超所值了,我也算对得住他了。除此之外,两个大男人的我们还一起去看了几回电影,还在他回去的前一天一起去听了人家护理的讲座——《伤口造口研讨会》。
总之,老杨大哥,是一个能“照亮他人”的人,有很多值得我学习的地方。
作为慢创和负压新手的我,在老师的精心传授下,还有这里丰富的病例,每天都让人沉浸在学习的喜悦中,令人无比充实。这里,特别喜欢周三,因为每周三早交班后会有讲课听,一般是胡主任讲,也有其他老师讲,都是满满的干货,有时候听得还不够过瘾,在夜班时还缠着他们给我们再讲。
在这里,有一个案例让我终生难忘。
一个三十多岁的男青年,因被蚊虫叮咬了一下会阴部,出现局部红肿热痛,后来进展到急性坏死性筋膜炎、脓毒血症、感染性休克,文献上说这种病死亡率高达40%。这种疾病最重要的治疗是要尽早切开清创,但患者及家属没有认识到病情的严重性,拒绝急诊手术;
那天是星期天,衡医生值班,从早上8点沟通到下午4点,经过衡医生8小时不辞劳苦耐心的劝说下,患者及家属才同意手术。那天刚好碰到胡主任到外地讲课,一下高铁就赶回医院,手术一直做到晚上十点才结束。后来,在住院期间他总共做了10次手术(我都有参加),切了近百个口子,并几进几出ICU。
在他度过最危险的时期后就转回我们的病房。转回时,他身上带着二十多根负压引流管,听说在ICU时每天从这些管中吸出上千毫升的脓液。这么多伤口和这么多根管子,日常护理工作肯定少不了了;
首先是冲管,早上、下午上班时各一次(另外晚上还有两次由护士来),往往我都还没冲完他一个人的,老杨就把其他病人的都冲完了,还回过头来帮我忙。加上每次都难免有些管引流不畅要找原因和疏通,等我冲完这二十多根管后,那个腰真是酸爽;
其次是换袋、换药、补膜、做负压。因为是在会阴部,伤口多,管也多,难免会有些贴膜的地方出现浸渍、松脱、漏气,我就找出来重新贴好;
有些没直接做负压的切口会出现渗液,就要给它换药,而渗液多得话,就做个小的负压装置放进去吸引;
做这些,让得我的冲管、贴膜、做负压的技术突飞猛进,积累了一些经验。还因为和病人长时间接触,到后来大家能热情相待,相谈甚欢;
随着不断的治疗和一次次的手术,他身上的负压引流管越来越少,由20多根到10多根,到最后只有4根。看着他身上的管越来越少,后面每次手术拆海绵时那涨势可人的肉芽和不断缩小的创面,我们都由衷感到喜悦,也让我见识到了多段切口引流(插花艺术)结合封闭式负压引流技术的魅力,
治了近50天后终于能完全拆除负压引流管了,那一天在拆管时竟有种功德圆满的仪式感,固定好敷料,看着没有管的伤口,我感慨良多,也很有成就感——虽然我参与的只是微不足道的活。
拆管不久后他就出院了,在出院那天我们还一起合了影,还找我握了手,对我说“这些天辛苦了”,让我感动万分。后来,他定期回门诊换药,伤口愈合良好,还在朋友圈上晒到处跑,真是替他感到高兴;
时光荏苒,窗外的黄金雨也早已不见了踪影,三个月的进修生涯就要结束了;
这期间,观察了各种各样的病例,见识了形形色色的伤口,写了近万字的进修日记,收集了一千多张照片,经典的病例写成了个案,并结合临床问题查找资料深入学习,制作PPT并上台演讲(人生第一次,说来惭愧)……
在这里,不仅学到了慢性创面和负压引流的知识、经验、技术,还学到了怎么去自我学习,不断提高,最后结识了良师益友。这有如给我打开了一扇窗,一个新世界,让人充满希望, 渴望去奋斗。
最后,再次感谢胡海涛主任团队给我提供的这次美好的学习之旅!
2023.09.24 李绍华