作者单位:11广西壮族自治区卫生厅疾病控制处,南宁530021;21广西壮族自治区职业病防治研究所、中毒急救中心;31西医科大学公共卫生学院;41广西壮族自治区疾病预防控制中心作者简介:主任医师,硕士生导师,主要从事疾病预防控制工作。文章编号:1001-0580(2003)10-1156-02中图分类号:R184文献标识码:=公共卫生应急体系专题报道公共卫生突发事件/三网0建设的做法与效果公共卫生突发事件(以下简称突发事件)是指突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重危害公众健康的事件112。突发事件的可预见性差、来势凶猛、起因复杂、死亡率高、波及面广,严重威胁人民身体健康和生命安全,直接影响到经济建设和社会稳定。为有效控制公共卫生突发事件,从2001广西壮族自治区人民政府实施了公共卫生突发事件处理责任网、信息报告网、紧急医疗救建设,收到明显成效。报告如下。建设的背景近年来,广西地区公共卫生突发事件频繁发生,据不完全统计,1998060起,发病14894死亡481例。这些事件主要以传染病、食物中毒和鼠药中毒为主,对公众健康和社会稳定构成严重威胁,并且由于责任不明确或不履行职责,瞒报、迟报、漏救助不及时等原因造成事态扩大蔓延,发病人数和死亡人数急剧增加的事件时有发生。
如1999年某县乙脑大流行,首发病例至疫情报告间隔近2个月,导致疫情波及全县18共发病172发病率13131/10病死率23135%。广西作为我国西南地区出海大通道,建设小康社会,实施西部大开发战略,要一个稳定的社会环境。因此,加快公共卫生突发事件防控网络建设迫在眉睫。建设的实施211确各级政府、卫生行政部门和各级各类卫生医疗机构在公共卫生突发事件处理中所应承担的职责和任务,以及由此构成的各负其责、相互支援、团结协作的责任体系。(疗救助网:以各级医疗机构、疾病预防控制机构为主体、对公共卫生突发事件进行技术处理和对患者实施救助的服务体由自治区政府下发通知,各级政府设立/建设领导小组,主管卫生领导亲自抓,建设;将突发事件的报告内容、程序、时限和责任人的规定,制定切实可行的实施办法,包括救灾防病、重大传染病疫情、急性中毒等9个公共卫生突发事件处理预案,规定行政责任,明确政府、有关部门和医疗卫生机构的责任义务,以及考核评估要求,建设管理有制度,工作有评价,奖罚有依据。(根据地理位置和不同经济状况,选择个试点县,分自治区本级、市地级、县级和乡村级等4个阶段实施。(各级政府成立公共卫生突发事件救护领导小组,指定急性外伤救护指导中心、急性传染病救护指导中心和中毒急救中心;加强实验室建设,储备特效药品,装备救护车辆;开展突发事件流行病学调查、实验室检测和应急救援培训班并组织应急救护队伍演练;社会公布救助电话,印制收录有公共卫生突发事件领导小组成员电话号码的通讯录,确保通讯畅通。
(加强农村卫生基层网络建设,2001年投入600万元,建设了75个乡镇卫生院和874个村卫生室。2002年又投入113亿元,建设乡镇卫生院367购置主要设备5580使全区一般乡镇卫生院和中心卫生院业务用房分别达到了500以上,配备X超等诊疗设备,为乡镇卫生院和村卫生所提高医疗技术服务和应对公共卫生突发事件能力奠定了基加大卫生执法力度,从源头上预防控制公共卫生突发事件;强化5传染病防治法6等卫生法律法规的执法活动,开展食品、职业卫生专项整治,加强计划免疫、环境卫生、改水改厕等工作。建设的初步效果311预防控制公共卫生突发事件的责任意识明显增强级政府领导认识到预防控制公共卫生突发事件是政府行为,形成了政府领导、卫生部门技术支撑、其他部门配合、群众参与的工作机制。据统计,实施/共卫生突发事件,各级政府能够按照分级管理原则,分管领导和卫生行政部门负责人及时深入现场指挥。312公共卫生突发事件报告的敏感性、及时率显著提高2002年隐瞒、漏报、缓报公共卫生突发事件的现象减少,90153%的县能按规定及时上报。与2001年相比,2002自治区公共卫生突发事件(主要是疫情)从首例病人发病到报告的时间由301减少到18d。
2002年全自治区发生突发事件起数比2001增加114但病死率降低15169%,说明责任意识增强,助能力有所提高。313减少经济损失,维护社会稳定2002全区麻疹发病例数减少2324因减少发病人数避免经济损失981万元。2000年、2001个屯。2002年通过/动各方资源,进一步完善信息报告体系,采取灭鼠、监测等措及时发现、及早控制,没有再发生病例,避免了经济损失和1156中国公共卫生2003年第19卷第102003Vol群众恐慌。314三网0建设使各级政府认识到公共卫生的重要性,由于政府重视,计划免疫、妇幼保健、爱国卫生、改水改厕等工作也得到了加强。315非典0中发挥作用年初非典型肺炎疫情发生后,从广东打工返回广西的农民多达30万人,为了防月中旬开始,广西壮族自治区即对/非典0疫情实行了零报告制度,通过/把农村做为防控重点,做到早发现、早报告、早防控、早治疗,不漏报、不瞒报疫情;乡村医生做为疫情相关责任人,责任到位,高度重视,例如河池市、贵港市先后发现不明原因输入性肺炎患者(回顾性调查证实为/非典0病人)乡村医生迅速按程序报告,卫生厅随即要求按照传染病处理,当地疾控人员迅速出动,将疫情控制在家庭内;月中旬1名从广东返乡的农民回村不到1即被乡村医生发现,当即送乡卫生院隔离观察。
由于/运行,防控及时,广西的/非典0疫情呈点状散发,没有暴发流行,亦无医务人员感染发病。综上所述,建设使广西壮族自治区公共卫生突发事件处理的责任意识、报告及时率和救助能力明显提高,形成了政府统一领导、卫生部门技术支撑、其他部门配合和群众参与的公共卫生突发事件处理工作机制,对保障经济发展与社会稳定,保护人民的身体健康与生命安全发挥了积极有效的作用。参考文献:112国务院.突发公共卫生事件应急条例[中国疾病预防控制中心网站.http:收稿日期:2003-04-01孔繁学编校)作者单位:11河北省疾病预防控制中心,石家庄市050021;21河北省承德医学院附属医院作者简介:副主任医师,硕士,主要从事疾病预防控制工作。文章编号:1001-0580(2003)10-1157-02中图分类号:R19712文献标识码:=公共卫生应急体系专题报道应对突发公共卫生事件强化继续医学教育为建立和完善突发公共卫生事件应急处理体系,有效应对当前或今后突发性公共卫生事件所造成的危害,保障公众身体健康与生命安全, 维护正常的社会秩序, 在突发公共卫生 事件发生时, 保证应急处理工作有力、有效、有序地进行, 加强 医务人员的继续医学教育培训是必不可缺的重要措施之一。
概括地讲, 突发公共卫生事件具备以下3 个特征: 发性,突如其来, 不易预测; 对公众健康已经或可能造成严重损害。我国部分省( 今年流行的传染性非典型肺炎疫情, 反映出医疗卫生系统反应不及时、应 急准备不足等问题。长期以来, 由于重治疗轻预防的观念影 医务人员缺乏有效的心理准备和技术准备,导致医务人员 感染病例占总病例的1812%, 在流行的最初时期比例更高。 医务人员是突发事件应急处理的主力军, 战斗在控制疫 情的最前沿, 事件发生后, 医务人员往往是最初的反应者和信 息的提供者; 在突发事件的预防控制、救治过程中, 接触传染 病病原及其他有毒有害物质的机会多, 风险大, 医务人员往往 对其缺乏足够的认识和防治经验。因此, 应对突发公共卫生 事件的一项重要工作就是对各级各类医疗机构的医护人员和 疾病控制专业人员实施继续医学教育培训, 提高其对突发公 共卫生事件的认识, 尤其是掌握突发传染病的临床诊断、治 疗、病人隔离和防护等应急措施, 使之能胜任突发公共卫生事 件的处理和对群众的教育指导工作, 这对落实/ 早发现、早报 告、早隔离、早治疗0 的原则, 防止医院内交叉感染, 保护医务 人员健康, 避免医院成为疫源地具有极为重要的意义。
继续医学教育目标111 通过培训使广大医务人员充分认识应对突发卫生公共 事件的重要性和紧迫性, 以沉着、冷静、平稳的心态和科学的 态度应对突发公共卫生事件, 达到从容、快速、高效、准确的应 急体系要求。 112 通过培训使医务人员了解并熟悉常见严重损害社会公 众健康的重大传染病的临床症状、诊断标准、鉴别诊断、治疗 原则、消毒、隔离、防护措施和技术要求; 熟悉重大食物中毒和 职业中毒的救治方法、防护措施和技术要求; 了解群体性不明 原因疾病和生物恐怖袭击的处理程序, 为应对突发公共卫生 事件做好技术人员的应急准备。 113 通过培训使疾病控制专业人员掌握疫情报告程序, 有效 获取信息的途径和方法, 提高流行病学调查和疫情监测能力, 并能与有关部门和人员进行有效沟通和交流, 以确保公共卫 生机构、卫生服务机构和卫生主管部门进行有效的信息交流, 达到快速反应、有效应对突发公共卫生事件的目的。 继续医学教育内容211 应急能力培训 重大传染病及其相关措施的培训:如烈性传染病的流行病学特征、防护措施、临床表现、诊断方 法、救治措施和健康教育策略等。( 包括食物中毒、职业中毒的毒理特征、临床表现、诊断、救治方法、相关检测手段及健康教育策略等。( 生物恐怖和核恐怖袭击的防护: 包括可疑物质的处理方法、接触可疑物质的 防护程序, 如戴口罩、面具、穿防护服、接触后洗手等措施 112 针对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病和重大中毒事件, 有关部门制定的 1157 中国公共卫生2003 年第19 卷第10 2003Vol
