我来揭皇榜:

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这个病人属于门诊治疗的CAP,CAP最常见致病菌是肺链与肺炎支原体。

肺链肺炎起病急骤,以大叶性肺炎表现为主,而肺炎支原体肺炎(MPP)则以间质性肺炎表现为主,当然个别也可有实变,起病缓慢

此病人年轻男性(好发年龄),起病缓慢,干咳为主,也比较符合MMP,非典型肺炎有个专业名词:walking pneumonia,步行肺炎,就是说得了肺炎对工作生活影响相比较小,还可以出门活动。

大家的诊断都没有问题,都考虑到了MPP,对肺炎支原体治疗有效的抗生素有三大类:四环素类、大环内酯类与喹诺酮类。因为MP没有细胞壁,所以beta内酰胺作用于细胞壁的抗生素是无效的。氨基糖甙类在肺组织浓度低,呼吸科极少使用(呼吸科医生用氨基糖甙类,要么是无敌的小菜鸟,要么是高手大咖,我介于两者之间,所以我不用的)

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『喹诺酮类可迅速地抑制细菌DNA合成,结果细菌迅速死亡。』

但是,但是,中国阿奇对MP(肺炎支原体)的耐药率极高,达到了80%以上,这这病例如果是欧美的,妥妥地选阿奇,但在东亚地区,特别是我国,耐药率太高了,治疗成功率就非常小了。

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所以吧,答案内没有四环素类的,果断选喹诺酮类!!!


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