【摘要】 近年来不断有新发传染病的出现，尤其是呼吸道传染病如SARS、甲型H1N1流感、高致病性人禽流感等均易在社区传播，加强社区传染病管理成为控制传染病暴发流行的重要手段之一。

【关键词】 ：社区；传染病；防空

【中图分类号】R197.2 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0435-02

如今集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务“六位一体”的社区卫生服务模式，使社区卫生所成为社区传染病防控工作的最基层单位，承担了所辖街道的社区传染病防控知识培训、日常指导、传染病疫情监测、流行病学调查、消毒隔离及对密切接触者实施医学观察和预防性服务、协助暴发疫情和突发公共卫生事件的调查处理等工作。近年来不断有新发传染病的出现，尤其是呼吸道传染病如SARS、甲型H1N1流感、高致病性人禽流感等均易在社区传播，加强社区传染病管理成为控制传染病暴发流行的重要手段之一。目前社区卫生服务中心传染病管理专职人员偏少，且大多兼职，要做好社区传染病的防控工作就需要有完善的传染病防控组织网络、疫情报告管理制度、应急反应机制和具备良好综合素质及应急反应能力的传染病管理工作人员。从2003年我国为有效应对SARS而实施了一系列加强疫情监测报告和突发公共卫生事件应急处置的措施以来，我们按要求不断强化传染病管理，健全防控网络，完善各项制度，基本杜绝了传染病疫情的漏报、迟报等现象，大大提高了应急反应能力，在此简单谈谈我们的几点做法。

1 完善管理制度，健全防控网络，提升应急反应能力

1.1 完善传染病疫情报告管理制度。

我们根据传染病防治相关法律法规及《传染病信息报告管理规范》等文件要求制定了《传染病疫情报告管理制度》、《首诊医生责任制》、《疫情网络直报保障制度》、《疫情报告培训制度》、《疫情报告资料使用和保存》、《疫情管理部门的工作职责和流程》等相关规定，将疫情报告管理、登记、核对与自查、奖惩制度及突发公共卫生事件应急处置等内容细化为具体的工作要求，发放到卫生所和辖区社会医疗机构，相关制度张贴上墙，告知相关人员必须熟记报告病种、填报要求、报告程序与方式、报告时限等内容。

1.2 健全传染病防控组织网络。

根据传染病防控工作的需要组建由社区卫生所长分管领导为组长的传染病管理工作领导小组，下设应急处置、监测报告、医疗救治、疫点消毒及后勤保障等职能小组，分工明确，职责到人，负责辖区内的各种传染病疫情报告及处置。结合工作实际，定期召开社区传染病防控工作例会，形成由各职能小组与中心各科室及社会医疗机构共同参与的传染病防控网络。

1.3 建立应急反应机制。

为有效快速的应对突发公共卫生事件，我们制订《突发公共卫生事件与灾害事故应急处理预案》及《演练方案》，成立应急处置和医疗救治小分队。

2 强化知识培训，做好社区宣教，增强传染病防控意识

2.1 强化传染病防控知识培训。

定期组织辖区内所有医疗机构的医务人员开展传染病防治法律法规和重点传染病防治专题培训，增强大家特别是临床医生的业务知识水平和疫情上报意识。每年开展突发公共卫生事件或传染病疫情处置模拟演练，提高他们的业务素质和突发疫情快速反应能力，为传染病防控工作的顺利开展奠定了必要的知识基础。对新调入或聘用的医务人员，及时安排传染病防治相关知识专题培训。

2.2 做好社区宣传指导。

要求社区责任医生和社会医疗机构医生配合社区居委会利用黑板报、宣传单、健康咨询及讲座等形式在社区、学校、托幼机构、工厂、企业、建筑工地等处广泛开展传染病防控与干预的知识宣传和指导，提高社区居民对传染病危害及预防知识的认知水平，从而达到有效预防相关传染病的效果。在传染病流行期间针对性的开展健康教育，从而迅速控制疫情的蔓延和扩散。

3 信息规范上报，疫情及时处置，有效防控相关传染病

3.1 传染病监测信息规范上报。

信息上报工作必须耐心细致，要求辖区所有社会医疗机构（含社区卫生所、社区卫生服务站、个体诊所、卫生室等）的医务人员认真执行疫情报告管理制度，门诊日志登记项目齐全，发现传染病的病人或疑似病人按规定做好登记，填全传染病卡片必填项目，文字要工整、清晰，临床诊断明确、合理，并及时上报社区卫生服务中心防保科。防保科有传染病总登记簿，配备疫情报告专用电脑，收卡后疫情上报人员要逐项审核报告卡，更正填写中出现的错误、漏项、逻辑错误等，有疑问及时与填卡人核对，并完成登记、网络直报和卡片编号归档保存。传染病报告卡填报的质量如完整性、准确性、及时性和一致性要达到标准，需要各部门间工作人员在登记、收卡、查对、签收和上报的各个环节认真负责，密切配合。为防止个别患者取回检查报告单后因个人原因未能及时复诊而导致的传染病迟报现象，要求检验科和放射科医生在查出传染病阳性结果时按《随时反馈制度》的规定以最快方式通报接诊医生和疫情报告人员，做好反馈记录。

3.2 做好社区传染病疫情处置。

疫情报告管理人员通过《中国疾病预防控制信息系统》网上查询或临床医生上报等途径获得本辖区的新发传染病病人信息后，发现有需要传染病疫情处置的要通知相关人员及时完成传染病流行病学调查，针对性开展疫点消毒处理，追踪调查密切接触者，实施医学观察和预防性服务，力争不出现传染病扩散或二代病人。遇到突发公共卫生事件和暴发疫情时，要及时上报分管领导和疾控部门，启动应急预案，通知应急处置和医疗救治小分队来共同协助疾控部门采取相应的处置措施。

4 加强监督管理，落实奖惩措施，确保工作有序开展

4.1 加强日常工作监管。

每月月初由分管领导牵头组织人员认真检查门诊日志、防保科等处各类登记本，上网核对传染病报告卡，抽查流调、疫点消毒及预防性服务记录，并通过上门调查或电话随访来检查工作完成质量，认真做好疫情报告自查记录。每季召开社区传染病管理工作会议，通报辖区近期的季度疫情分析及汇总材料，讨论分析工作中出现的问题并合理协调解决，对下阶段传染病防控工作提出针对性的建议。

4.2 落实奖惩措施。

每月根据检查结果，对检查中发现的如门诊日志、各类登记本记录不全，阳性结果未报告，传染病报告卡填写不规范，未按规定时限上报等违规行为，按照奖惩制度中相关标准进行处罚。对因工作失职，造成传染病扩散、蔓延等严重后果的，按《传染病防治法》中的有关处罚条文给予处罚。辖区社会医疗机构如出现上述情形通知其负责人对当事人采取相应措施，如不配合将结果上报上级卫生主管部门，按规定使其立即改正，并可采取延缓其执业许可证年检甚至吊销等处罚。对传染病疫情报告管理工作中作出贡献者给予精神和物质嘉奖，发现重大传染病及时报告并有效地阻止传染病的扩散、蔓延者给予重奖。