为促进医院护理工作的高质量发展，提升护理服务质量，解决护理工作中的难点、疑点，促进患者早日康复，5月23日下午，骨科中心就一例脊髓损伤合并全身多处皮擦伤患者的护理，向护理部提出MDT讨论的申请，此次活动由陈俊丽护士长主持，特别邀请了伤口小组护士长王宁，呼吸科护士长梁涛、康复治疗师韩彩虹、康复科护士李华，中华护理学会康复专科护士白晓楠及广平县医院进修护士商爱敏进行会诊指导。

患者为一名脊髓损伤合并全身多处皮擦伤的老人，既往有高血压病史10余年，3年前行肺大泡切除术，患者入院时病情危重，四肢活动感觉障碍，大小便障碍，四肢及躯干多处多发皮擦伤，双上肢肿胀明显，出现散在张力性水泡。本次讨论由骨科中心责任护士苗晓菲进行病例汇报，汇报中指出患者现存的主要护理问题及措施，以及待解决的问题，通过责任护士对患者病例介绍，各位老师对患者病情有了更详细的了解，并对需要共同解决的问题展开积极讨论与发言。

首先，针对患者左上肢大面积皮擦伤的护理，伤口小组护士长王宁对科室目前采取的措施给予认可，并建议可在此基础上使用康复新液湿敷后在涂抹玉肤膏，或者可以用金因肽喷于伤口表面促进愈合，除此之外，还可以采用湿性愈合的理念，将伤口用贴膜封闭，使伤口处于一个湿性环境，加快伤口愈合。针对如何预防患者肺部感染，护士长梁涛指出，本身脊髓损伤患者发生肺部感染的几率就比较高，所以要更加注重患者肺部情况，除了科室目前采取的措施外，可以进行呼吸训练，气道廓清技术来改善患者的肺功能情况，也可以在雾化吸入、机械辅助排痰后进行体位引流，鼓励患者在水中吹泡泡，锻炼肺部功能。

之后针对患者四肢活动感觉障碍，大小便障碍的问题，康复治疗师韩彩虹老师提出可以通过擦拭来增加患者的感觉情况，进行膝关节、髋关节的被动活动来改善关节活动度，也可以利用针灸刺激、电疗技术改善患者大小便情况，康复科护士李华老师建议我们要督促患者肢体的功能位摆放，注意患者的饮食，也可以顺时针进行腹部按摩。白晓楠是骨科中心的康复专科护士，她提出预防足下垂，肢体的功能位摆放很重要，针对患者的大小便障碍，她指出，可以适当保持尿管通畅，而非定时开放、夹闭，这样反而容易造成泌尿系感染，除此之外，要让患者养成定时排便的习惯，也可以进行直肠刺激，必要时与医生沟通进行灌肠。

广平县医院进修护士商爱敏表示，非常有幸参与这次MDT讨论，此次活动收获非常大，认为以多学科共同讨论的方式可以给予患者更专业、个性化的护理，最后护士长陈俊丽对本次讨论做出了总结，她表示，特别感谢护理部提供的平台，每次讨论都是个学习的机会，针对这个病人我们做的仍有不足的地方，我们要悉心学习各位老师的建议，为患者提供更精细化的护理，并对各位老师的指导表示衷心的感谢。

此次MDT活动从患者的实际问题出发，组织专业人员协助解决，不但学习到了实实在在的知识，收获了丰富的经验，同时加强了学科之间的合作、交流，接下来我们一定要把这些护理措施运用到患者身上，为患者提供全方位多角度的精准护理，让患者最大化受益，切实地提高患者的生活质量。

陈俊丽 范卫娟 苗晓菲