关系转移“零见面”个人账户“秒到账”
习近平总书记多次强调，要运用大数据促进保障和改进民生，让百姓少跑腿、数据多跑路，不断提升公共服务均等化、普惠化、便捷化水平。益阳市医保经办工作牢固树立“以人民为中心”的发展理念，结合党史学习教育，扎实开展“我为群众办实事”实践活动，持续释放医保改革红利，加强服务流程再造，加快经办信息化建设，构建高效、便捷、精准的智慧医保新模式，疏通过去参保单位和群众反映较多的医保关系转移难的“堵点”，切实提升群众获得感和满意度。
一、现实情况：医保关系转移经办有“堵点”
城镇职工医保原来都是按市、区县分级管理模式，参保人员关系转移都必须按参保地政策进行管理。益阳市按市本级和区县划分有8个参保区域，参保职工32万人。由于人口流动的和工作调动的加快，每年市内跨区关系转移约5000人次，市外关系转移1000人次。以往医保关系转移手续复杂、个人账户到账慢、填写资料多、群众在转入地和转出地来回“跑腿”等问题逐渐凸显，直接影响群众的办事体验，也对医保经办工作提出了新的更高的要求。益阳市医疗保障局把服务群众作为首要任务，持之以恒强化经办服务，压实经办责任，夯实经办基础，推动医保关系转移便民化。
二、主要做法：探索医保关系转移经办新模式
（一）拉通医保关系转移“直通车”。
按照“群众不跑腿，业务不见面”的原则，对医保关系转移业务经办流程进行全面梳理和再造，通过精简规范转移申报资料、搭建关系转移“云平台”和建立个人账户转移“资金池”等方式，拉通医保关系转移的“直通车”。
1.搭建关系转移“云平台”。强化内部数据流转，推动全市各经办机构财务数据与业务数据的直接对接，搭建益阳市医保关系转移“云平台”作为中转站。所有市内关系转移的人员在原参保地停保后，个人相关信息直接转入“云平台”保存待转移。
2.业务内部流转“线上办”。对全市医保经办所需资料进行精简规范，市内关系转移时不再需要提供原参保地《参保凭证》、新参保地《基本医疗保险关系转移接续联系函》和《参保人员医疗保险类型变更信息表》等资料，由参保单位经办人办理人员异动手续后，各区县经办机构工作人员每天根据异动情况在“云平台”核对人员数据，通过系统办理转入与转出手续，业务全程线上流转，改变过去需要参保人在转入地和转出地之间来回跑腿几次的情况，实现关系转移信息的即时传输与办理。
3.建立个人账户转移“资金池”。精准测算各地关系转移业务量，在市本级建立个人账户转移“资金池”，个人参保关系完成转移的同时，由“资金池”直接向转入地预拨参保职工个人账户余额，转入地根据系统数据直接向参保职工划拨个人账户，参保职工个人账户使用不再受资金转移到账时间限制。每月由系统自动生成当月区县之间往来结算数据，各经办机构审核后完成当月个人账户转移的资金清算，既实现了个人账户转移“秒到账”，由避免了人工办理带来的资金风险和等待周期。
（二）跑出医保经办服务“加速度”。
在市内医保关系转移内部流转的基础上，益阳市医疗保障事务中心（以下简称益阳市医保中心）创新经办模式，推出一次性办理、一分钟办结和一站式代办等理念，跑出医保经办服务“加速度”。
1.市内转移一次性办理。益阳市医保中心根据业务特点，主动梳理合并业务办理事项，将过去的52个服务事项整合精简至39项。在受理参保单位的人员异动业务时，主动将人员关系转移融入异动业务一次性办理，由参保职工原单位提出停保和关系转出申请即可，无需参保职工个人再到窗口办理关系转移业务办理。
2.窗口业务一分钟办结。明确每个参保单位的专职服务人员，避免出现业务办理过程中情况不熟悉、沟通不舒畅造成的经办风险。所有业务由专职服务人员在网上进行预审核通过后，与参保单位经办人预约时间到窗口进行原始资料审核，实现在窗口办理业务立等可取、一分钟办结。
3.异地业务一站式代办。对异地居住、不便现场办理的人员主动宣传医保一站式代办服务，经办窗口人员根据参保职工需求进行异地关系转移的一站式代办。以邮寄或者电子邮箱接收参保人转入或转出资料，通过国家医保局政务微信主动对接全国各经办机构，使用邮寄资料的方式，代替参保人完成跨市医保关系和个人账户转移。
三、发展成效：新经办服务模式效果显著
自推出市内医保关系“云平台”转移、个人账户“资金池”预拨经办模式以来，益阳市医保中心通过平台自助办理个人市内医保关系转移3127人次，完成个人账户资金转移525.7万元，所有业务无一笔出错、无一笔延时，医保经办精细化管理，医保服务高质量发展，参保群众获得感和满意度不断提升。2021年国务院网讯办的“中国新闻”客户端、人民日报社的“人民网”、湖南改革网、湖南电视台经视频道等媒体多次报道益阳市医保经办服务为民办事工作经验，益阳市医保中心被授予“益阳市巾帼文明示范窗口单位”。
下一步，益阳市将在市内医保关系转移新模式的基础上，加强区域合作，探索跨区域关系转移可操作模式，为推动全国医保经办协作提供可参照、能借鉴的经验。
