【方剂名】半夏秫米汤

【出处】《黄帝内经》

【类别】安神剂

【组成】半夏一钱(10克)、秫米五钱(15克)。

【用法】上二味，以流水600毫升，煮取360毫升，每次服180毫升，每日2次分服。

【功效】化痰和胃，安神。

【主治】主治痰饮内阻，胃气不和，夜不得卧，舌苔白腻，脉弦滑；临床主要用于治疗失眠、眩晕等病症。

【研究】临床报道也见于治疗情志病、慢性胃炎、带状疱疹后遗痛等证属湿痰内阻的病症。

【方歌】半夏秫米治失眠， 若无秫米苡仁添，如与桂枝汤合用，即名半夏桂枝汤

【方解】半夏秫米汤由半夏、秫米二药组成，药味简单而意旨深厚。半夏性温味甘能通阳，降逆而通泄卫气，李时珍《本草纲目》言半夏能除“目不得瞑”，现代药理研究也表明，法半夏有良好的镇静神经中枢的作用；秫米性味甘凉能养营，益阴而通利大肠，李时珍说：“秫，治阳盛阴虚，夜不得眠，半夏汤(即半夏秫米汤)中用之，取其益阴气而利大肠也，大肠利则阳不盛矣。

【病机】

【辩证要点】临床症状即以失眠为主症，轻者每晚能睡2、3小时，重者数日彻夜不眠，昼日神倦体乏，头晕纳减，甚至神志恍惚。具备上症，即可应用此法此方；伴有其它见症时，则可根据中医辨证适当分型论治。半夏、秫米合用，而助以甘澜水，使本方有通有补、有升有降，共成补虚泄实、沟通阴阳、和利营卫之功。所谓“通其道而去其邪”，则“其卧立至”。故凡失眠病证，皆可以此方为基本方治疗。

【加减】如心脾两虚加党参、炒白术，痰热扰心加黄连、淡竹茹，食滞胃脘加陈皮、六神曲等。

【禁忌】血证慎用。

【事项说明】

①方中半夏（生半夏有毒性，制半夏无此神效）的用量较大，一般常可用至40克（否则无效）；故此方必须在医师指导下运用。

②秫米，《类经》注为“糯小米也”、“北人呼为小黄米”，今医多遵吴鞠通意，代之以薏苡仁。

③煎法：需久煎慢煎，熟透后用滤布过滤取液服用。若不慎中毒，备生姜可解。

【资料或选方】

①失眠：应用半夏秫米汤加味治疗失眠60例，每日1剂，早晚分服。同时嘱患者保持心情舒畅，睡前不饮浓茶、咖啡等刺激饮料，生活规律，按时休息，疗程为3个月。以睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛，停药半年内无复发为临床痊愈标准。结果：治疗总有效率83.3%。(《长春中医药大学学报》2012年第3期)

②眩晕：应用半夏秫米汤加味治疗眩晕120例，水煎剂，早晚空腹各口服100毫升，10日为1个疗程。以临床症状全部消失，西医检查正常，体检无阳性体征为痊愈标准。结果：总有效塞91.7%。(《河北中医》2009年第7期)

③女21岁，久患失眠，每晚只能入寐三四小时，即使寐亦多梦易醒，醒时口苦，但不口渴，痰多食少，食后噫气，多食则吐，进干饭则梗阻胃脘，大便隔日一行而硬结涩痛难下，舌润，脉濡细稍数。1963年4月23日初诊投以《灵枢》半夏汤加味(半夏一两，糯米二两，夜交藤一两)，连服3剂，失眠显著好转，每晚上床不久，即能人寐直至天亮，只是稍有响声即被惊醒，但亦随醒随睡，不似过去醒则不能再入睡，大便虽仍硬而易出，不似过去艰涩难下，痰亦大减，食欲渐开，但食后仍感胃脘不适而时时噫气；复诊守上方加旋覆花、陈皮、甘草各五钱，再进3剂，大便通畅，失眠痊愈。(万友生《伤寒知要》)

④女26岁，1977年4月28日诊治。失眠半年，每夜服泰尔登两粒方能人睡。口苦，胸闷，心烦，急躁易怒，心悸，时有恐怖感。舌苔黄腻，脉弦滑。证属痰热扰心，即以上方(半夏秫米汤：法半夏、薏苡仁各60g)加黄连15g。嘱停西药。服药当夜即能安静入睡，梦少，口苦、胸闷、心烦亦减。继服2剂，诸症如失。(《新中医》1983年第ll期)

⑤女40岁，半年前因与人吵架而致心烦不寐，难以入睡，甚至彻夜不眠，伴有头痛头沉，五心烦热，半年来服用安定、舒乐安定，效果不佳。给予半夏秫米汤，7天后睡眠大为改善；继用7天，诸症若无，随访半年无复发。