一路读完原第四军医大学本硕博、并在西京医院内分泌科从医十年的正团职军医邢影，脱下军装退役到西安大兴医院牵头创办内分泌代谢科并出任科主任，至今已经整整一年了！

在这一年的起步阶段中，邢影带领他的团队成员，靠着他们的勤勉努力，靠着患者的口口相传，硬是从建科初期的廖廖个位数患者，逐步发展，砥砺前行，到现在住院患者已稳定保持在60位以上、每个月的门诊量也都在700人次以上。

近日，本报记者慕名走进大兴医院内分泌代谢科，探访邢影和他的团队取得成功的秘诀，并深深地为他们“千方百计对患者好”的实际行动肃然起敬！

大兴医院内分泌代谢科主任邢影

一日住院治疗 终生为您负责

为了将大兴医院多年来坚持的“千方百计对患者好”的服务理念真正落到实处，邢影和他的团队成员为自己立下了三条规则，这就是“关注每一个细节，坚持每一个原则，服务每一位患者”。

邢影主任告诉记者，关注每一个细节就是体现在接待患者时的方方面面，随时随地以患者为中心。针对老年糖尿病患者的特殊情况，生活和饮食指导的质量非常重要，平时在对症治疗的同时，还对每一位老年糖尿病患者予以“院前、院中、院后”的全方位关注。也就是说只要某位老年糖尿病患者到大兴医院该科室住院治病，该科室医务人员就将对其提供终身医疗服务。患者在住院期间，通过各种治疗措施将其血糖管理起来，使其平稳地保持在正常值以内。患者稳定出院后，则通过他们设置的“微信控糖群”和以“消除顽疾，造福患者”为目标的“APP国家标准化代谢性疾病中心（MMC）软件”“在线答疑”“在线直播”等手段，将所有在册的老年糖尿病患者全方位立体地管理起来，决不漏掉任何一位患者。同时还坚持定期做好对每一位患者的随访，让每位患者对自己的治疗进度心知肚明。运动管理是糖尿病治疗的“五架马车”之一，为促使患者保持好每天的活动量，他们因地制宜，在病区走廊里，首创了全国第一条糖尿病患者病区健康步道，用醒目的颜色标注出每一圈的行走数字。全国各地许多医院闻知后，纷纷索要步道设计方案。

在“坚持每一个原则”上，邢影和他的团队成员针对每一位老年糖尿病患者的病情，制定出科学合理的治疗方案，耐心地与患者沟通：为什么只能吃药不能打针？为什么只能打针不能吃药？为什么既要吃药又要打针？三遍五遍十遍，一次又一次地与患者进行沟通，目的就是让患者真正体会到医务人员不是追求短期效应，只管住院期间把患者血糖给降下来，出院后就不管了，而是真心为患者好，为患者长远着想。

在“服务每一位患者”上，邢影主任介绍说，西安大兴医院是医务人员众筹、西安市大兴光彩慈善基金会举办的一所非营利性民营医院。他要求科室的每一位医生，不管是早晚查房，还是患者出院，都必须与患者详细沟通，尽最大努力了解患者的诉求及病情的治疗进展情况。患者不论是病情轻重，不论年龄大小，绝不允许医生敷衍了事。在每一位患者出院时，还要因人制宜制作一份详尽的指导卡，在上面标明出院后的注意事项、主管医生、联系方式，复诊时间，让患者一目了然。

西安大兴医院内分泌代谢科主任邢影和他的团队成员首创了全国第一条糖尿病患者病区健康步道

患者出院后，科室医务人员会定期上门随访，及时指导患者巩固疗效。每周三下午，科室病区的走廊就成了上大课的空间，由科室的医生选取两到三个典型病例进行患教讲座，所有的住院病人都会集中到走廊里听大课。这个上大课的现场情景，会通过现代化传播方式进行现场直播，让加入到科室“微信控糖群”的出院患者，都可以在手机上看到上大课的内容。另外，在“微信控糖群”中，每天都会更新内容，推送科普文章，包括怎么吃，怎么进行体能锻炼。每周三次还在“微信控糖群”中，进行线上答疑。患者可以提前提出问题，由邢影主任或其他医生进行详细解答。并且这种线上答疑还全部免费，不增加患者的经济负担。许多在大兴医院住过院的患者都感慨地说，只要到大兴医院内分泌代谢科住过一次院，医务人员就会为患者终生负责，确实是尽到了“医者仁心”的责任！

“创优无止境，服务无穷期” 以优质护理赢得患者赞誉

在邢影带领的大兴医院内分泌代谢科团队里，有一批清一色的90后“娘子军”护理人员。她们始终牢记“创优无止境，服务无穷期”的服务理念，针对内分泌科患者特殊的生理、心理特点开展了独具特色的服务，营造了融洽的护患关系，不断提升了患者对护理工作的满意度。

前不久，一位步履蹒跚的老太太向护士站走来，大家仔细一看，原来是曾经住过院的70多岁老病员冯奶奶。冯小琴护士急忙迎上前去，一手接过她手里的包，一手扶住她颤巍巍的身子。冯护士热情周到地为冯奶奶安排好了住院房间。原来这位老人多年独居生活，已有8年的糖尿病病史，并伴有多种并发症。加之无人照顾，她的病情再次加重。得知这一情况后，科里护士便承担起照顾冯奶奶的责任。每天一到饭时，值班护士总是先给老人端来饭，然后自己再去吃饭。一有空闲时间，责任护士冯小琴就到老人床前嘘寒问暖，陪老人聊天，鼓励老人打起精神配合治疗。冯奶奶激动地告诉其他病友：“住在医院里比住在自己家里还要好，这里的医生护士就像是我的亲人一样啊！”

由于糖尿病患者病情控制的好坏，更多的是依靠病人的密切配合和自我管理。特别是对于冯奶奶这种高风险患者，为了提高患者的自我管理水平，减少并发症发生的几率，帮助病人建立健康的生活方式。在魏娟护士长的带领下，责任护士将优质护理服务贯穿于特色糖尿病教育中，耐心细致地为冯奶奶讲解饮食疗法、运动疗法、血糖监测等多方面的自我管理知识，指导其学会居家饮食搭配、胰岛素正确的注射、血糖检测的方法。在医护人员的精心治疗护理下，冯奶奶的病情终于得到了有效控制并逐步好转。

西安大兴医院内分泌代谢科主任邢影（右二）正和他的团队成员一起会诊疑难病例

患者张女士说：“这次来住院治病，我感觉我的责任护士杨玲确实很尽心，也很有耐心，总是在替病人着想，很多方面安排得很周到！让我的心情特别舒畅，心情好了病自然就好得快！”

患者陈女士说，她有一段时间双手麻木，一直以为是颈椎有问题呢。谁能想到原来是血糖高，入院测糖化血红蛋白10.9%。空腹血糖12.7mmol/L。在住院期间主管医生、责任护士每天耐心地给她进行糖尿病知识科普及健康宣教指导，让她对自己的病情也有了清楚的认识，注意配合医生的治疗。她感慨地说，大兴医院内分泌科服务真好！看到护士们面带微笑、柔声细语，尽心尽责地关心护理病人，她心里也很感激护士们的辛勤努力，目前她的血糖已经平稳，很快就要出院了，真是庆幸遇到了大兴医院内分泌科这些认真负责的医护团队。为了表达自己感激的心情，她特意找人制作了一幅题有“德医双馨，情暖人间”字样的锦旗并写了感谢信，送到了内分泌代谢科。

对于糖尿病患者来说，严格执行医嘱很重要，可不少患者却做不到这一点，护士们便一遍遍地叮嘱，尽最大努力督促患者配合治疗。“要严格控制饮食”，“降血糖的药要按时服用，不能随便减量”……每天，内分泌代谢科的护士们都要这样不厌其烦地叮嘱患者。哪些食物可以吃、吃多少，怎么吃，哪些食物不能吃，药物怎么服用……担心年龄大的患者看不清楚药物的使用说明书，护士就为患者“送药到口”。她们坚持秉承“千方百计对患者好”的服务理念，以细致入微的关怀，关爱着每一位患者，从而赢得了患者的一致好评。

老年糖尿病患者五条注意事项

结合自己十多年的临床经验，邢影主任建议，为了尽量减少或彻底摆脱糖尿病对老年患者的困扰，他认为老年糖尿病患者应尽量做到以下五条注意事项。

他说，老年糖尿病绝大多数为II型糖尿病。流行病学资料表明，II型糖尿病患病率随增龄而上升。国外报告，65岁以上人群的II型糖尿病和糖耐量减低的患病率为10%~20%，老年人糖尿病患病率也在逐年增加。与年轻的糖尿病患者相比，老年糖尿病多数起病缓慢，多无症状，往往在常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。并伴随多个并发症，肝肾功能不佳、易发生低血糖等，少数老年糖尿病患者还有其他表现如体温低、多汗、神经性恶病质、肌肉萎缩和认知功能减退等。因此，临床治疗时要充分考虑到老年糖尿病的自身特点，确保治疗安全有效。

他建议，第一在饮食方面，与年轻人相比，老年人活动量小，能量消耗少，应嘱其适当控制饮食量，忌食高脂肪食物，多食粗粮杂粮、豆类及新鲜蔬菜等，增加纤维素摄入。可食少量含糖量不高的水果。

第二在运动方面，无论I型糖尿病还是II型糖尿病，运动对患糖尿病的老年人不仅能促进脂肪分解、减轻体重、改善胰岛素抵抗，还可提高肌肉组织对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖。因此，患糖尿病的老年人每日三餐1个小时后可进行散步、快走、慢跑、太极拳等运动。每次运动自10分钟开始，逐渐延长至30～40分钟。在晚饭1个小时后可进行中等强度的有氧运动，如长时间的步行、自行车、游泳、广场舞、羽毛球、乒乓球、篮球等运动项目。如果心肺功能良好，可以选择快步走、慢跑、骑自行车、打太极拳等运动项目；如果有严重心肌缺血及不稳定型心绞痛，则暂时不宜运动。另外，运动一定要循序渐进，量力而行，持之以恒。

第三在降糖药选择方面，老年人往往都有不同程度的肾功能减退，且容易发生低血糖，要综合评估健康状况，用药前需检查肝功、肾功，当肝肾功能不良时应慎重选药，确定个体化的控制目标和治疗策略，从而安全平稳降糖。值得注意的是，老年糖尿病患者，通常需要同时处理高血糖、高血压、血脂异常、肥胖等多种心血管危险因素，认真做好综合管理。

第四在病情监测方面，老年人的肾糖值往往偏高，在这种情况下，即使血糖较高，尿糖仍可能呈阴性，所以尿糖结果不能较好地反映血糖的真实水平。因此，老年糖尿病人应以血糖监测为主。对病程较长、有多个心血管危险因素或已出现心血管并发症的老年糖尿病患者，严格控制血糖有可能增加患者心血管意外的发生率及死亡率。因此，老年糖尿病患者血糖控制应适当放宽，空腹血糖不超过8.0mmol/L、餐后血糖不超过10.0mmol/L、糖化血红蛋白维持在7%左右即可；对有并发症，生活不能自理者，空腹血糖＜8.0mmol/L、餐后2小时血糖＜12.0mmol/L也是允许的。

第五在健康教育方面，老年糖尿病人务必重视糖尿病防治知识的学习。老年糖尿病患者往往存在焦虑心理，由于对本病的认识不足，容易过分担忧。因此，老年糖尿病患者和家属应积极参与学习糖尿病防控知识，掌握更多关于控制糖尿病的方法，以便获得更好的治疗效果。

通讯员：梁红娟 记者：吴宽宏 马帮勤