摘要：目的:研究分析在骨科患者的护理工作中开展快速康复护理的效果。方法:随机抽选2017年4～2018年5月期间收治的64例患者进行对照研究,经抽签法分为观察组及对照组,每组32例。对照组行常规护理,观察组行快速康复护理,对比两组康复效果。结果:观察组疼痛分数低于对照组(P

关键词：快速康复护理;骨科;疼痛;住院时间;并发症

骨科疾病的主要发病人群为老年患者,老年人群由于岁数增长,体内机能以及各个重要器官功能衰退导致行动障碍,也就更加容易发生骨折。目前均普遍使用手术治疗法对骨科疾病治疗,手术过程时间长且患者会感受到较强烈的疼痛感[1],对预后造成影响,改善临床护理服务将起到良好的效果。本研究对收治的骨科患者采用快速康复护理,分析探讨该护理方法的疗效和价值。

1、资料和方法

1.1、一般资料

选择2017年4～2018年5月期间在本院骨科治疗的64例患者,经抽签法分为观察组以及对照组,每组32例。对照组男20例,女12例,年龄61～76岁,平均年龄为(68.65±3.45)岁,手术类型:胫骨骨折切开复位内固定术7例,人工髋关节置换术12例,肱骨骨折切开复位内固定术4例,膝关节置换术4例,椎骨骨折内固定术5例;观察组男21例,女11例,年龄61～77岁,平均年龄为(67.48±4.63)岁,手术类型:胫骨骨折切开复位内固定术6例,人工髋关节置换术10例,肱骨骨折切开复位内固定术5例,膝关节置换术6例,椎骨骨折内固定术5例。组间常规临床资料相似,无显着性差异(P>0.05)。

1.2、方法

对照组常规护理,安慰患者情绪,依照医嘱服用药物。

观察组进行快速康复护理进行干预:

术前护理:初期对患者开展入院宣教,清洁并美化住院部给予患者一个舒适的治疗休养环境。观察患者的各项临床症状和生命体征[2],评估治疗过程中可能出现的风险,采取相应预防措施,重视对患者疼痛程度进行评估。对患者讲解抗生素抗凝剂的效果和不良反应;讲解麻醉、手术的情况;告诫治疗期间戒烟戒酒,关注气温避免感冒;指导便盆使用方式并在床上练习大小便,预防术后出现尿潴留;指导患者咳嗽、咳痰以及深呼吸的训练;术前做药物过敏试验,若患者存在过敏则另外选取治疗方案,叮嘱患者在术前需要禁食禁水。

术中护理:对手术室消毒并隔离,手术相关医护人员做好消毒措施。手术前半小时加热手术台,保温措施防止患者手术中受凉,预防低温引发患者术中缺氧。消毒切口处的皮肤,防止发生感染;术中给予患者抗生素,观察患者的切口出血情况以及引流状况、是否出现神经损伤或血管损伤[3]。

术后护理:护理人员在护理期间要时刻注意患者各项重要生命体征,监测不良反应的发生征兆,如果患者自身感受到剧烈疼痛可以给予适量的镇静剂缓解,之后评估疼痛状况,计划好停药时间。此外还要尽快的指导患者进行离床活动,护理人员应该向每一位病人详细讲解早期下床活动的重要性和优势,让他们对快速康复护理理念有一定的认识和了解,在手术结束后患者恢复清醒即可开展床上运动,比如屈膝、抬臀和踝部锻炼等,简单的床上运动能够有效防止肠梗阻和肠粘连的发生,降低肺部其他并发症的发生风险[4];饮食方面要指导患者有合理膳食,多摄入高钙、高蛋白质富含维生素的食物;手术结束后听诊发现有肠鸣音,则说明可以让其进食适量流质食物,包括米汤、小米粥等。

1.3、观察指标

采用视觉模拟评分(VAS)评估患者的疼痛情况,观察患者住院时间、并发症。

1.4、统计学方法

数据使用SPSS15.0处理,计数资料、计量资料用发生率(%)、平均数±标准差(x?±s)表示,x2、t检验,当P

2、结果

表1组间疼痛评分以及住院时间比较

2.1、组间疼痛评分以及住院时间比较

研究显示观察组疼痛分数低于对照组(P

2.2、对比并发症情况

观察组并发症率显着低于对照组(P

表2组间并发症比较

3、讨论

在日常生活中造成骨科创伤原因较多,例如过度运动、摔倒、劳累、碰撞硬物等,目前治疗骨科创伤主要方法为手术,在手术案例增多的背景下,累计了大量治疗经验,在很大程度上提高了治疗的有效率和成功率。但仍旧无法彻底避免术后感染,从而影响到患者的预后。随着快速康复护理在临床上的应用,人们对该护理理念的理解逐渐深入,通过健康宣教和心理护理,提高了患者对治疗的依从性和配合程度,增加了患者治疗的信心,奠定了顺利康复的基础[5]。骨科患者术后会出现明显的疼痛感和肿胀感,骨折处较脆弱容易发生再移位,严重影响到患者的预后,通过早期功能训练能够促进修复关节软骨,改善血液循环,从而促进关节功能的恢复,创伤骨科病人卧床时间长,可能出现便秘、肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症,影响病人愈后及康复;FTS强调早期下床活动,可增加肠蠕动和肺活量,同时加速切口部位的血液循环,促进切口愈合及下肢静脉回流,预防术后深静脉血栓的形成,减少并发症的发生。下肢骨折患者早期可能出现骨筋膜室综合征,持续性剧烈疼痛进行性加剧是最早期的症状,所以要密切观察病情变化,警惕骨筋膜室综合征的发生;同时加强疼痛教育,提高病人的疼痛认知程度,减少病人疼痛忍受的意愿和对药物副作用及成瘾性的担忧,使病人正确认识镇痛的意义和作用,从而实现多模式有效止痛,使病人的疼痛感受减轻。快速康复护理模式通过术后按摩、指导床上大小便练习、呼吸练习等措施明显的减少了发生感染、尿潴留以及血栓等并发症的可能,显着的改善患者预后。本次研究结果发现,观察组护理满意度比对照组显着更高,而住院时间、疼痛评分两个方面均低于对照组(P

参考文献

[1]谢玉清.快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中的效果观察[J].安徽医药,2017,21(4):769-771.

[2]郝玲霞,杨兰芳,付青青.快速康复护理在膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(20):84-86.

[3]杜改团,张守芳.快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(33):254-255.

[4]邱文文,申延军.快速康复护理在骨科患者围术期中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(19):88+93.

[5]吴开琴.系统护理干预在促进骨折快速康复中的意义初探[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(60):13-14.