不请自来。

目前状态：术后3个月＋，术后正畸中。直术。

坐标：北京大学口腔医院（正畸＋正颌）

症状：反颌＋偏颌

正颌大夫：刘筱菁

正畸大夫：周洋

～先谈谈整体感受～

我觉得正颌是非常值得的手术。通过手术，无论你之前是反颌、偏颌还是深覆盖，都会“瞬间”拥有正常的颌面关系。虽然手术需要三四个小时，还有术后几个月的恢复期，但是与之前十几年二十几年甚至三十几年的时间相比，我觉得真的是瞬间了。

经历了改变之后，心情会超级好，所以连恢复期的各种不适都变成了有趣的体验，特别愿意与朋友和家人分享。

对手术的期待大于恐惧。

～下面就聊聊我整个正颌手术的过程吧～

【背景情况】

女，年龄30＋。从小就有些地包天，但不严重，高中的时候由于右侧虎牙长到了门牙后侧，正畸一次，排齐牙齿的同时也掩饰性的矫正了地包天，也为后来的奇怪面形打下了基础。20多岁的时候，胖，脸圆，只是觉得自己不漂亮，但不觉得面形太奇怪，30多岁生完孩子开始减肥，狂甩30斤之后，发现不仅仅是反颌，还不对称，脸歪向右侧、两侧下颌角也不一样高。其实我觉得我瘦了之后应该是个清冷脸，结果变成了突嘴&鞋拔子&歪脸。越看越不顺眼，于是有了想要改变的想法。

2016年面诊正畸科，大夫说我不仅仅是牙的问题，需要正畸正颌联合治疗。这也是我第一次听说“骨性”问题。大夫给我介绍了正畸正颌，“三年、四级全麻手术、10多万”于是连连摇头，果断拒绝。之后就暂时把这个事忘在脑后，一直坚持运动，希望通过减肥改善颜值。随着时间流逝＋体重逐渐下降，面部的软组织开始变少，脸部的问题也越来越明显，我知道只有正颌能救我，所以这颗种子就悄悄种下了。

2019年3月末，我开始面诊北口的颌面外科。关注这个问题的小伙伴都知道，这个手术做的最好的医院就四家，北口是其中之一。起初爸妈和老公是不同意的，理由就是：你不丑，你都这么大岁数了，也不用找对象，吧啦吧啦。但我还是挺理智的，一步一步跟着大夫的进度走，（所以直到听方案，之前所有面诊都是我一个人去的）。因为可以直术，所以哪怕手术前最后一刻后悔都来的及，但如果是需要术前正畸的同学，就要先想好了，一旦开始术前正畸，就几乎没有回头路了。

从2019年5月开始，倒牙膜、拍各种头部＋牙齿片子、确定手术意向和初步方案；面诊正畸医生，抽血、粘牙套（直术也需要提前把牙套粘好）、正畸大夫给手术建议、拔智齿、正畸正颌大夫会诊定最终方案。经历大半年，手术时间定在2019年11月底。我的最终方案是：直术，上颌前拉+分快立轴＋术中拔上4，改善上颌发育不足上牙前突的问题；下颌回退摆正＋修下颌角，改善偏颌和下颌角不对称问题。

【以下进入手术正题】

术前准备－－提前两天入院：

由于提前约好了入院时间，所以一切都是在有序进行的。提前准备了豆浆机、买好了喜欢口味的牙膏、大小合适牙刷、吸管、准备好换洗衣服等等，拉上皮箱，开开心心去住院。一路上迎着冬日暖阳，恍惚有种去度假的感觉。

第一天，下午到院，办理住院手续，请假回家吃了晚饭，炖豆角真香！然后8点半回到医院过夜。

第二天，早起正常洗漱。食堂吃了早餐，然后有护士带着明天手术的小伙伴们一起检查。胸透、心电图、药物皮试。上午护士长宣讲手术注意事项。中午一顿汉堡王太可以了！下午麻醉师找你签字（定止痛泵一定要跟麻醉师说）、管床大夫告知手术风险、主刀大夫说方案。方案这个是最关键的，需要再次确认手术方案，有什么想法，顾虑，都可以跟大夫说。我的主刀刘大夫非常nice，很仔细的跟我讲解了手术方案、术后预期以及颏成型需要术中决定等等，聊完方案我还是很兴奋的。晚上跟老公在食堂吃饭，烤肉拌饭很不错，还吃了酸菜鱼。回病房后按照要求洗澡、药物漱口、睡觉。但是真的睡不着，在走廊溜达溜达，晾晾头发，回去躺在床上还掉了眼泪，心情复杂。

术中－－手术＋icu

第三天，手术日。几乎是一夜没睡。6点早早就起来，按照要求洗漱、药物漱口、光身反穿病号服、扎辫子。老公大概7点前到的。大哥也来了（怕爸妈紧张没有让他们来，而且他们要在家照顾孩子）。手术室的老师大概7点20左右出现在门口。核对了姓名等信息之后我就躺在手术床上被推走了，手术室在三层，感觉弯弯转转的走了好久。在手术室门口跟老公和大哥拜拜。还是流了眼泪。

然后我被推进手术室的等待区，里面很多患者躺在床上，还碰到了昨天一起做检查的一个男孩，聊了几句天。在这里，每个患者的床头上都挂着卡片，手术室的护士们交班，确认各自病人的信息，输液，剩下的就是等待。一切都完毕之后，呼啦一下一个大门被打开，护士们推着各自的病人进入对应的手术室，没有戴眼镜的我，也看不太清，感觉到处都是蓝色。

然后我被推进了手术室，里面大概3-4位医生或者护士，在边聊边忙，应该也有麻醉师。照例核对信息，问问病史。还有一个是男生。然后有一个微微胖的姑娘，在帮我准备手术床，在床上臀部的位置铺了两层厚厚的方形棉垫，一边铺还一边说，铺厚一点舒服。这一幕很暖心，我一直记着。然后让我自己挪到手术床上，还问我软不软，我说很舒服，她笑着说，这个床40多万呢。然后我就哭了，她安慰我说没事的，不要怕，手术之后肯定变特别漂亮。然后一直帮我擦眼泪。我说我呼吸不好有鼻炎，然后麻醉师问我哪个鼻孔更通气一些，就在我的左侧鼻孔里滴了好多黄的的液体，呛的我都有些挣扎了，然后我就断片儿了，没有在脚上扎麻药也没有戴呼吸面罩，所以我并不知道是何种麻醉手段。

手术大概是9:00-13:30，比原定的三个半小时，多了一个小时，据说超出时间后，老公和我爸妈都超级紧张。后来大夫说，下颌角太硬，耽误了不少时间。

被唤醒。（后来据说我唤醒特别费事，一直睡，叫不醒。）醒来的时候，就是去往icu的路上，我看到了我老公，没有看到我爸妈，但实际情况是我爸妈在我旁边我老公在我身后我应该看不到，说明我其实没有清醒。推进icu，也是一个单独的房间，有钟表，灯，一些仪器。瞥了一眼墙上的钟，好像是下午2点半。印象里我刚进icu的时候似乎情绪非常激动，还被护士按住，这个记忆是术后几天后才想起来的。躺在 icu，能感觉到腿间有尿管，嘴里有胃管，但是都不疼。可能是麻药的作用，我感觉很放松，也困，然后我就继续睡了。期间可能醒了几次，都是觉得嗓子特别干，干到舌头也没有知觉的那种，就叫护士给我弄点水，水多了还会呛，护士就用纱布蘸水，滴在我的舌头上。我呜噜呜噜的也说不清话，有时候想喝水，有时候想问几点，有时候想吸痰，护士估计也被我折腾够呛，但貌似听到护士说我还挺消停？哈哈。中间也有护士来看我，提醒我翻翻身。睡啊睡啊，就到早上了，凌晨四五点之后，应该就没有怎么睡了，迷迷糊糊中，8点左右有护士交班，就离出去不远了。之前看很多分享，说 icu各种难受难熬不停呕吐啥的，让我的担心程度甚至超过了对手术的恐惧。但总体来说，icu 的一下午＋一夜，并没有想象中那么难熬，难受的时候就劝劝自己快点睡，睡醒了就熬出头啦。

老公在漫长的等待时间，给我发了好多好多微信，后来慢慢看，还挺感动。

第二天早上9点左右，出icu。出icu之前冲洗了胃（原来胃管就是用来冲洗胃部的，会先推进去一些水然后再抽出来，胃里会有吞咽进去的血水，不难受）拔胃管、拔尿管、没什么印象了，应该不疼。如何被推出来我也没有什么印象，然后就进入了病房。icu的床直接就推到了病房。我是如何从手术室的床换到这个床的我也完全没有印象。全麻力量大啊～

术后－－住院

出icu就换成了单间，事实证明单间还是舒服方便很多。

回病房清醒一些之后就拍了照片，造型真是一言难尽。带着头套，脸肿的鼻梁都看不出来，嘴唇嘟出来，肿的闭不上，看起来就像一个300斤的傻子。鼻子下面和下巴上粘着胶布，鼻子和胶布上还有血，上颌带着牙板，嘴里还有两根负压引流管，像龙须一样挂在脸上。下唇和下巴没有知觉。不疼，但是有肿胀感。

术后第一天起直到出院，每天三次点滴，上午3袋，下午3袋，晚上一袋。消炎＋消肿＋葡萄糖＋vc补液。每天两次口腔冲洗。由于无法咀嚼，所以都是流食，牛奶、豆奶、果汁、米糊等，要求每天喝够1800-2000毫升。事实是每天都喝不到量。由于有咬合板，所以嘴里很不舒服，嘴里也总有黏糊糊的带血的黏液吐不干净。需要冲牙器配合冲洗，会舒服很多。每天大部分时间都在点滴。很疲劳，除了吃饭几乎都在睡觉。但心情还是好的。

术后第一天：几乎都在睡觉。嘴里的引流管摘掉了，舒服不少。有空的时候就冰敷，但大部分时间我在睡觉。

术后第二天：状态好很多，走路也不那么晕了，喝了牛奶豆浆果汁，感觉到术区有一跳一跳的感觉，摸着依然没有触感。

术后第四天：肿胀越来越严重，大夫让我不要戴头套了，影响消肿。

术后第五天：半夜由于肿胀感，睡不着，看着其他人每天都消肿，有点着急，可能术式的确比他们都复杂吧。吃的方面，开始把饭菜兑一些鸡汤打碎了喝。不过再好吃的饭菜打成糊糊都有点难以下咽，吃多了还有点想吐，每天也就1000毫升。术后三天拍了片子，看到很多钉子，感觉下半部脸完全被重新摆了一遍，骨缝还是很大的有点担心。

术后第六天：出院。

前一天突然被通知出院，猝不及防，因为术后5天我消肿特别慢，而且肿的不对称，手术操作较少的左脸反而肿的特别严重，我以为会让我多住几天呢。出院当天，大夫给检查了伤口（住院期间，检查过两次伤口，恢复比较好，几乎没有积液。挤的时候不是很疼，害怕多于疼痛感）拆了咬合板，上牙挂了弓丝。上午办完手续，中午就回家了。此次住院总费用8.6万。

术后的感受就是，困、疲劳、想睡觉、不想吃东西、闭不上嘴、说不清话、控制不住流口水、 脸部的肿胀感、鼻涕里有血、不能擤鼻涕、不能控制脸上的肌肉没有表情、总躺着压的屁股麻木术后两个月都没有恢复。豆浆机／榨汁机／搅拌机，非常重要，最好是豆浆、米糊、打果汁一体的，住院期间吃饭就靠它了。如果怕麻烦又喜欢冷食的话，买牛奶豆浆果汁也可以的。

恢复期－－回家修养

漫长的消肿过程。

术后10天：

回家之后吃饭变的方便了很多，开口度从半指增加到一指。早餐，从牛奶香蕉麦片打碎，过度到牛奶泡面包。午餐从皮蛋瘦肉粥，变成粥＋各种炖菜。炖白菜、冬瓜炖排骨、肉末炖茄子、蟹黄豆腐、豆角炖排骨，当然，肉都是提前煮好拆下来剁碎备用，菜类也是切成小丁，再一起炖到软烂，然后拌粥一起吃。虽然口感不太好，但是味道已经是和平时的炖菜一样香了，想想住院时候的各种“分子料理”，已经超级满足了。

嘴肿的闭不上，从喝水撒一半，低头流口水，到喝水喝汤不撒，还是有进步的。下唇到下巴的区域还是没有知觉的，摸着自己的下嘴唇和下巴，就好像是摸着一坨温热的肉。口腔内，上牙膛靠近牙齿的位置也是没有知觉的。而且觉得口腔内的空间特别小，腮帮子紧贴牙齿，一咀嚼就咬腮帮子。每天都有几次感觉到上颌、下颌、牙龈、嘴唇、下巴区域，有类似跳动、麻痒的感觉，应该是神经在恢复，术区的骨头，有被绑着的酸胀感，就像正畸加力，也有人说胀痛的睡不好觉，但我觉得还好。

术后14天：第一次术后正畸。

由于术后出现大牙缝，所以提前去正畸。第一次正畸更换了稍微粗些的弓丝。处理的时候，由于口腔内牙齿和牙龈没有什么知觉，所以我很紧张，其实没有疼，但是我一直攥着拳头紧张到不行。拍了术后的照片。正畸复诊大概每月一次。

术后16天：首次正颌复诊。

拆线真的疼。我下嘴唇没有知觉都能疼哭，后续平静了好久。大夫觉得我的消肿程度、张口程度都正常。

消肿有了很大进步。左脸的大鼓包已经不见了，左下颌缘的硬块也小了很多，热敷可能还是有用的。开始上班啦。大家都说变化好大。而且开始给朋友和家人发照片。自己也觉得好看了很多，尤其喜欢自己的侧脸。开口度还是1指，没有什么进步，但是灵活度还是有很大进步的。从出院开始练习刷牙，已经越来越顺利了，可以刷到上下牙的咬合面了，也没有一开始的那种紧张和害怕了。能感觉到咬合位置的变化，尤其是后槽牙。新的问题是发现舌头没有地方放，总是很不自然的伸出牙齿外面。另外发现嘴唇和人中向右偏，可能是因为消肿不对称，也可能是因为肌肉拉力问题，不着急，等消肿再看。

术后30天，正颌二次复诊

拍了照片，做术前术后对比用。刘大夫检查了咬合，说咬合改变挺快的，应该4-5个月就能调整差不多。大夫说消肿非常好。最近下巴附近的痛感和不适感愈发强烈，大夫说是恢复的反应，牙龈、神经都在水肿，需要慢慢建立连接。

【回顾一下术后一个月的状态】

吃：基本是以粥＋各种炖菜为主，猪肉吃久了就换鸡腿肉。早餐就是奶。偶尔也尝试正常饭菜，西红柿炒鸡蛋，狮子头，各种豆腐的菜，肉末的菜，炒菜一律咬不动。水果吃的也少，除了香蕉火龙果可以用勺子挖着吃，其余的都要打成汁，实在是懒得弄，所以基本没有怎么吃水果。饭量还是不错的，每顿都吃很多，可能由于无法吃零食，所以体重一直是53公斤，属于保持在术后最瘦的状态。

睡：术后1-3天，每天几乎除了吃东西就是睡觉，而且特别疲劳；术后5-10天，睡不踏实，时常感到麻木、跳痛等，侧睡压脸也不舒服；两周后，睡眠趋于正常，体力也逐渐的恢复。侧睡也不会难受。

张口度：术后一周张口就一指，术后一个月依旧没有进步。

消肿： 术后3-5天肿胀高峰，左右肿胀程度不对称。术后10天左右，消肿明显，术后两周上班，已经可以见人了，但正脸看起来还是别扭，僵硬，嘴和下巴有些右偏，太阳穴更加凹陷，可能跟瘦了和无法咀嚼有关，期待彻底消肿。

体重：术前58公斤，术后第四天开始，体重以每天一斤的速度往下掉，到术后15天左右，停留在53公斤，一共瘦了10斤。

运动：不可能有，吃不消。都路多了都累。

头套：出院后，就不让戴了，说影响消肿，我担心不戴头套皮肤贴合度会不好，大夫说不影响。

心态：术后的心态非常重要，尤其是在漫长的消肿过程中。不能肿的时候天天想消肿，消肿了又开始对着镜子挑毛病。我觉得我的心态还是非常好的，虽然嘴角和下巴有些偏，知觉也没有恢复，但我没有太苛求，毕竟软组织重新附着，会有之前的记忆，产生的肌力会牵拉面部，这些都是真实存在的，不能因为这个就否认手术的成功。都说三个月之内不看脸型，一切都会慢慢变好。再说了，拆板的时候还可以再调整，太阳穴也可以填充。不过偶尔还是会因为吃饭的问题沮丧，很久不吃好吃的，会很不开心。只希望恢复吃饭能力之后，不要吃的太胖哦，哈哈哈。

【术后2-3个月】

一切都在正常进行，不适感越来越少，也越来越适应，嘴角向右偏的问题依然存在，很可能是右脸整体下垂的问题。这是术前就存在的，所以等彻底消肿之后再观察吧。其他的变化，没有特别明显了，从以下几个方面做个对比吧。

以上就是我正颌手术以及恢复过程，字已经很多了，所以很多细节就不赘述了。来组照片大家直观感受一下。

术前近几年“美”照

几乎所有照片都是同样角度+抿嘴笑+左脸

术前“硬”照来一波

反颌+偏颌 正面侧面都别扭

不找角度没表情 就像在生气

然后，手术了……

……………………………………………………

---前---方---高---能---预---警---警---警---警---

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警……警……警…………警……………警……

术后6天 很肿 出院 地包天不见了

术后10天 突然开始消肿

术后1个月 几乎看不出肿 还不会笑 非常喜欢侧脸

术后2个月 假笑girl上线

术后3个月 疫情期间不出门 基本都是素颜

最后来个价值万贯的“钉子”镇楼

【写在最后】

正颌是个大手术，需要好身体、好心态、家人的支持、足够的钱和休息时间。但的确非常值得！

这是个口腔科手术，是基于纠正不良咬合关系、治疗牙颌面畸形的手术，手术效果就是下半段脸“变正常”，所以一定要理性，如果抱着“做完了就变成安吉拉大宝贝儿”的心态，那还是算了吧。

有很多小伙伴不敢手术、怕疼、担心各种风险和后遗症。其实在面诊的过程中，感觉大夫谈起手术都是十分轻松的。想起术前关于分块和不分块的讨论，我担心分块手术时间长、出血多、恢复慢；大夫说，时间多半小时、出血多50毫升，恢复比别人慢两星期吧。办理住院那天，我老公很紧张的问管床大夫是不是风险很大，大夫笑着说，你应该问你媳妇，来做这个手术的都比我们还懂，哈哈。然后他很认真的说，正颌手术是一个“复杂但成熟”的手术。“复杂”是因为颌面部有非常丰富的血管和神经，在颌面部进行截骨手术，操作十分复杂。“成熟”是因为这个手术在国内已开展了五六十年，无论是理论还是操作，都是十分成熟的（据说我的主刀大夫一个暑假做了100台）。所以其实都是常规的手术风险，比如麻醉风险之类，大家也不用有那么大的心理负担。

记得之前在知乎上看到过一个关于正颌手术后遗症的问题，有一个知友答“想到处发照片”。哈哈，大多数经历正颌的小伙伴，可能都是这个状态吧～

最后祝愿小伙伴们手术顺利！