一.概述

血管平滑肌瘤为皮下或真皮深部良性肿瘤，常有疼痛，肿瘤内成熟的平滑肌束位于血管周围或穿插分布于血管之间。

二.病理

1.界限清楚的实体性肿瘤，有血管和平滑肌组成，

2.平滑肌呈不规则束状排列，核长，两端钝圆，胞浆内有空泡，细胞无异型性。

3.血管明显，管腔通常是扁缩的，但在海绵状血管平滑肌瘤，管腔可以扩大，

4.血管壁平滑肌呈不规则束状排列，核长，两端钝圆，胞浆内有空泡，细胞无异型性，

5.分为三型：实体性、海绵状、静脉性，

6.常见基质玻璃样变或粘液变性，

7.少见成熟脂肪细胞，

8.异型性、核丝分裂相、坏死少见。

三.临床特点

1.成年人多见，女性占优势，

2.多见于下肢皮下组织，特别是腿、脚，单发，

3.疼痛，系受刺激后肌肉收缩所致，

4.良性，很少复发。

四.超声表现

1.呈实性椭圆形，平行于皮肤，轮廓分明，均匀低回声且无钙化；

2. 位置表浅，接近或接触皮肤；

3.低或中度内部回声。

4.女性，位于小腿或脚踝处，伴有疼痛的皮下肿块，位置表浅，特别是与皮肤接触，肿瘤较小，内具有丰富血管性，肿块内数条线样血管汇于一点。

五.鉴别诊断

脂肪瘤、神经节、纤维瘤、神经鞘瘤、血管瘤、异物肉芽肿、腱鞘巨细胞瘤、血管球瘤等。

左膝关节外侧 腓骨小头下方 皮下脂肪层一低回声结节