其实这个问题,我也困惑已久……
通过把脉了解病人身体状况的原理是什么?
是否可以翻译成“如何建立桡动脉表型与人体生理状况之间关系”呢?
如果桡动脉有这样的功效,颈动脉、肱动脉这些体表可以摸到的动脉,可以做到吗?
为什么中医诊断流传下来的只有对桡动脉的把脉呢?
关于中医望闻问切那套之所以被称为“经典”,这些一定是经过足够的时间积淀,最终流传至今的。
当时没有测量工具,只能司外揣内,或许手腕处的皮肤最易触及。
那么桡动脉触诊的样本量就会更大,也更容易在这个位置形成经得起时间和人群检验的“脉诊规范”。
然而时至今日,我们有更丰富的测量工具,更精准的测量方法,我们是有条件去定量桡动脉的搏动特征的,通过对桡血管的扩张的幅度和频率的测量,我们可以获取医生把脉时,指下桡动脉客观发出的机械信号。
推荐一篇论文:
Monitoring of the central blood pressure waveform via a conformal ultrasonic device - PubMed
该研究通过柔性可穿戴的阵列超声探头成功捕捉到皮下血管的直径,根据不同时间的测量值,有效测量出了血管的深度、扩张幅度和频率。原理见下图。
其实这些测量值就已经可以初步描述脉位、脉势和脉率了,而且超声不会引起体表挤压,比传统的压电传感更能反映自然情况。
这个设备被研发出来,并不是为了解释把脉的原理,所以它被贴在任何体表可以感知到血管的位置,比如颈动脉、肱动脉、桡动脉和足背动脉。
分别记录下不同位置下动脉搏动的特征。这篇研究主要换算的指标是血压,他研究的主要目的也是发明一款可穿戴的实时血压测量传感。
根据对上图的波形特征观察,桡动脉的波形数据最丰富。因此,研究也对这个波形再做进一步的数据挖掘。
分析发现波形中双峰的特征反映的恰好是舒张期和收缩期。桡动脉在不受到外力的情况下,通过敏感度足够高的超声检测,就能捕捉到这两个血压值。
而超声探头所测得的肱动脉搏动却并未那么明显,传统血压测量只能通过对肱动脉加压后缓慢释放,通过比较定性的人耳听诊才能予以区分,获得舒张压和收缩压。
我们同样也可以围绕中医某个表型,结合最前沿的电子皮肤和声光传感设备来测以往的不可测,最终可能可以回到现代医学形成产品,也可以继续回归中医经典,对以往那些尚存在不确定的诊疗操作,采用更加定量的数据形成新时代的诊疗规范。
比如,如果颈动脉下的数据更显著,那么新时代的脉诊可不可以采用超声定量颈动脉搏动处来实现?
关于脉象,有各种各样的描述,而每个人的波形也是各不相同,既然有了可定量的参数以及众多高年资的中医医师,也有了大样本的人群队列,结合最新的深度学习决策树模型,对其进行训练,那么脉象波形的表型特征一定可以总结出来,这些连续性数据作为组学的变量之一,对于整个表型组研究的意义会远大于单纯 AI 把脉说出脉象名字的功能。